SCHWANNOMA DEL FORAMEN YUGULAR: PRESENTACIÓN

SCHWANNOMA DEL FORAMEN YUGULAR:
PRESENTACIÓN IMAGENOLÓGICA DE UNA
ENTIDAD POCO FRECUENTE
Autores: Frulla, Julieta; Sasia, Gervasio; Jacob, Grisel;
Acosta Milesi, Juan; Guerrero, Marcelo; Reyes, Rolando.
Lugar : Hospital Provincial del Centenario y Policlínicos
Pami, Rosario, Santa Fe
INTRODUCCIÓN
• El schwannoma o neurinoma comprende
entre el 5 y 10% de las neoplasias
intracraneales.
• La mayoría nacen del VIII par craneal
(neurinoma vestibular).
• Los del foramen yugular (FY) son infrecuentes,
pueden originarse en IX, X y XI par craneal.
OBJETIVOS
Realizar una revisión de las características
imagenológicas del schwannoma del foramen
yugular a propósito de un caso que se
presentó en nuestro servicio, paciente
masculino de 24 años, sin antecedentes de
jerarquía, con cefalea occipital y disminución
de la agudeza visual de 15 días de evolución.
REVISIÓN DEL TEMA
• El schwannoma o Neurinoma es una
neoplasia benigna, de crecimiento lento.
• Surge de la vaina de mielina que rodea
a los nervios y está compuesta de células
de schwann y una matriz de colágeno.
• Pueden originarse de cualquier nervio
craneal o espinal, excepto el olfatorio y
óptico.
• La mayoría nacen del VIII par craneal
(neurinoma vestibular).
• Los del foramen yugular (FY) son
infrecuentes, pueden tener su origen en
IX, X y XI par craneal, el que prevalece
es el del IX par o glosofaríngeo.
• Los síntomas suelen estar en relación al
nervio afectado.
• En los del FY la presentación clínica inicial
habitual es la pérdida auditiva y vértigo, no
tanto síntomas en relación al IX par.
• De acuerdo a la situación y el tamaño
puede producir signos de hipertensión
endocraneana.
• La tasa de recurrencia post quirúrgica es baja
(10%) y la transformación maligna es
excepcional.
• Los hallazgos imagenológicos del
schwannoma del foramen yugular:
TC:
– Masa extraaxial iso o hipodensa.
– amplía el foramen yugular, remodela el
hueso.
– puede tener extensión extracraneal.
– Realza tras el contraste.
– Es frecuente ver áreas quísticas y
hemorragia, no así calcificaciones.
AngioTC:
– Masa hipovascular, comprime a la vena
yugular.
RMI:
– Método de elección para su estudio.
– Hipointenso en T1, Hiperintenso en T2.
– Moderado realce homogéneo al
contraste.
– Áreas quísticas: Hipointensas en T1 e
Hiperintensas en T2 sin realce.
Paciente masculino, de 24 años, al que se le solicita RMN por cefalea occipital de 15 días
de evolución y disminución de la agudeza visual.
Sagital T1 sin contraste
Sagital T1 con contraste
Sagital T1 sin cte.
Sagital T1 con gadolineo ev.
Masa sólido-quística en topografía del ángulo pontocerebeloso a derecha, su
porción solida refuerza tras el gadolineo ev.
Coronal T2
Coronal T2
Masa sólida hiperintensa en T2 con componente quístico en topografía del ángulo
pontocerebeloso derecho que se extiende hacia el exocraneo a través del foramen
yugular homolateral. Produce desplazamiento de estruturas adyacentes.
CONCLUSIÓN
El schwannoma del foramen yugular
representa una entidad rara, cuya
presentación clínica puede ser inespecífica por
lo que los hallazgos imagenológicos aportan
información de gran valor para el diagnóstico
preoperatorio.
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