P6. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

P6. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
Objetivos
-
Comprender el concepto de VSG y su importancia clínica.
Conocer los procesos en que la VSG se altera.
Aprender a realizar una lectura de VSG a la 1º hora.
Realizar la lectura de la VSG del alumno.
Conceptos básicos
La sedimentación globular se realiza en tres etapas:
1. Hemaglutinación o tendencia a formar “pilas de
monedas”. Cuanto mayor sean los agregados, mayor será la
velocidad de sedimentación.
2. Sedimentación de los hematíes hacia el fondo del
recipiente.
3. Acúmulo de los hematíes en el fondo del recipiente.
En un individuo normal la VSG se mantiene constante gracias a un equilibrio entre la albúmina
y el resto de proteínas plasmáticas.
La VSG es una prueba muy inespecífica pero de gran utilidad ya que su aumento es siempre un
signo de enfermedad. La VSG también se correlaciona con l actividad de la enfermedad y
puede ser útil para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que destacan los procesos
inflamatorios crónicos (artritis reumatoide, polimialgia reumática y tuberculosis) o para
evaluar la respuesta a citostáticos. Conceptualmente la VSG mide la agregabilidad de los
hematíes y depende de:
1. Concentración y tamaño de los hematíes
2. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma
3. Viscosidad plasmática
4. Temperatura ambiente.
Material
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Sangre total.
Solución anticoagulante (citrato trisódico 109 mmol/L)
Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen) longitud 300 mm y
calibre 2,5 mm. En su superficie tiene grabada la escala en mm.
Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
Cronómetro
Método
La técnica utilizada es el conocido método Westergreen.
1. Extraer sangre venosa (2mL) y mezclarla bien con anticoagulante en proporción de 4
volúmenes de sangre por 1 volumen de solución filtrada de anticoagulante.
2. A partir de la muestra se llena la pipeta Westergreen mediante una propipeta que la
sangre alcance el enrase “0” mm.
3. Colocar la pipeta en el soporte procurando que quede estrictamente vertical a
temperatura ambiente 10-25ºC. La pipeta debe permanecer en dicha posición por un
tiempo de 60 minutos.
4. A los 60 minutos se lee la distancia entre la superficie del menisco corresponde a la
columna eritrocitaria y la parte superior de la columna de sangre situada a nivel de la
marca “0”. El valor de esta distancia, expresado en mm corresponde a la VSG durante
la primera hora.
Interpretación de los valores
Los valores de referencia son:
- Hombres: hasta 15 mm/h.
- Mujeres: hasta 20 mm/h.
- Niños: hasta 10 mm/h.
- Recién nacidos: hasta 2 mm/h.
Unos valores alterados, junto con la sintomatología del paciente nos puede ayudar a orientar
nuestro diagnóstico.
Causas de valores elevados (mayor sedimentación):
- Embarazo
- Envejecimiento
- Crecimiento normal
- Anemias intensas (especialemte microcíticas y ferropénicas)
- Procesos inflamatorios crónicos
- Infarto agudo de miocardio
- Insuficiencia renal
- Neoplasias, hemopatías y tumores
- Gammapatías monoclonales (mielomas)
- Aumento de la fracción de las globulinas.
Causas de valores disminuidos (menor sedimentación):
- Policitemias
- Alteración eritrocitarias
- Hipofibrinogenenemia (disminución de la concentración de fibrinógeno)
- Factores desconocidos