Ficha inscripción Escuela de verano

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TAS/500/2004 de 13 de febrero. Usted garantiza y responde, en cualquier caso, de la veracidad de los datos personales facilitados y se compromete a facilitar cualquier actualización de los mismos. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección
de Datos de Carácter Personal, usted tiene reconocido y podrá ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición contactando con FERE-CECA por medio de correo electrónico a la dirección, pedagogico@ferececa.es , o bien escribiendo a nuestra sede,
calle Hacienda de Pavones, 5. 1º. 28030. Madrid.
Inscripción Escuela de Verano FTFE – 2010
FERE-CECA- Estatal
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
N.I.F:
APELLIDO 1:
N.S.S.:
APELLIDO 2:
FECHA NACIMIENTO (dd/mm/aaaa):
TELÉFONO DE CONTACTO:








Indicar si eres
ASALARIADO
 AUTÓNOMO
e-mail:
Indicar con una X el título del curso elegido:
El fracaso escolar en el aula: innovación en la acción docente (del 5 al 7 de julio)
Planteamientos didácticos para una lectura compresiva del texto (del 5 al 7 de julio)
Aprender a pensar. Destrezas y rutinas de pensamiento para mejorar el aprendizaje (del 5 al 7 de julio)
Proyecto educativo de centro o institucional (del 5 al 7 de julio)
Organización neurológica y aprendizaje (del 7 al 9 de julio)
Atención a la individualidad para prevenir el fracaso escolar (del 7 al 9 de julio)
Cómo crear sinergias entre escuela y familia (del 7 al 9 de julio)
Las TIC para la prevención del fracaso escolar (del 7 al 9 de julio)
Si has indicado que eres ASALARIADO, por favor rellena los siguientes campos:
TC en el que cotizas:  CONCIERTO
 NO CONCIERTO
 AMBOS
¿Tienes alguna discapacidad?:
 SI
 NO
Grupo en el que cotizas a la Seguridad Social:
 Ingenieros y Licenciados
 Ingenieros y Maestros
 Jefes administrativos
 Ayudantes no titulados
 Oficiales administrativos
 Subalternos (Ordenanza, conserje)
 Auxiliares administrativos
 Oficiales de primera y segunda
 Oficiales de tercera y especialistas
 Trabajadores mayores de 18 años no cualificados
 Trabajadores menores de 18 años
Función desempeñada en centro:  Dirección
Nivel de estudios:
 Educación Primaria
 Educación Secundaria Obligatoria
 Bachillerato
 Formación Profesional de Grado Medio
 Formación Profesional de Grado Superior
 Escuela Oficial de Idiomas
 Acceso a la Universidad mayores de 25 años
 Universidad 1er Ciclo – Diplomatura/Ingeniería Técnica
 Universidad 2º Ciclo – Licenciatura/Ingeniería Superior
 Universidad 3er Ciclo – Cursos de Doctorado
 Cursos Universitarios considerados como Títulos Universitarios Propios
 Otras titulaciones Oficiales (sin determinar)
 Administración  Mantenimiento y Servicios  Docencia y Titulados no docentes
DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO
NOMBRE DEL COLEGIO:
CIF del Centro:
DIRECCIÓN:
C.P.:
e-mail:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
TELÉFONO:
En caso de que la titularidad del centro sea una FUNDACIÓN, índica también el nombre de la Fundación:
Nº DE INSCRIPCIÓN EN LA SEGURIDAD SOCIAL (ONCE DÍGITOS NUMÉRICOS)
Nº de Concierto:
Nº Histórico (De no concierto)
Otro:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL CENTRO (en el caso de que la titularidad del centro sea una FUNDACIÓN, introducir
los datos del representante legal de la misma)
NOMBRE Y APELLIDOS:
NIF:
DIRECCIÓN:
LOCALIDAD:
C.P.:
PROVINCIA:
¿Tiene el Centro REPRESENTACIÓN LEGAL DE LOS TRABAJADORES?
En caso afirmativo especificar:
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF
TELÉFONO:
Nº DE TRABAJADORES ASALARIADOS EN EL CENTRO
(o Fundación):
 SÍ
 NO
NOMBRE SINDICATO CARGO SINDICAL