Segunda línea/Ensayos clínicos
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Tratamiento del mesotelioma A propósito de un caso Toni Rullan R4 Oncología Médica Hospital Duran i Reynals – Institut Catalá d’Oncologia 1 Tratamiento multimodal 2 Tratamiento de primera línea 3 Tratamiento de segunda línea/Ensayos clínicos Conclusiones y debate 4 5 Institut Català d’Oncologia Tratamiento multimodal Cirugía – Objetivo: • Toma de muestras • Pleurodesis • Resección macroscópica www.tritontv.com – Toracoscopía – Decorticación/pleurectomía – Neumonectomía extrapleural Baaas P et al. 2015 Institut Català d’Oncologia Tratamiento multimodal Radioterapia – Objetivo: • Antiálgica • Adyuvante – Adyuvante: • IMRT > 3D • Riesgo neumonitis Rimmer A et al. 2012 Institut Català d’Oncologia Tratamiento multimodal ¿Radicalidad? Quimioterapia de Inducción Neumonectomía extrapleural Radioterapia postoperatoria Estudios prospectivos EORTC 08031 y MARS 1 negativos Van Schil et al. 2010. Treasure et al 2011 Institut Català d’Oncologia 1 Tratamiento multimodal 2 Tratamiento de primera línea 3 Tratamiento de segunda línea/Ensayos clínicos Conclusiones y debate 4 5 Institut Català d’Oncologia Primera línea CDDP-Pemetrexed CDDP 75mg/m2 + Pem 500 mg/m2 OS 12.1 m vs 9.3 m Standard of care Vogelzang N et al. JCO 2003 Institut Català d’Oncologia Primera línea Cambios en la combinación Fármaco Estado EC Carboplatino Evidencia insuficiente Uso expandido Gemcitabina Evidencia insuficiente Fases II Bevacizumab Pdte publicación MAPS Remon J et al. 2015 Institut Català d’Oncologia Primera línea Cambios en la combinación – Mesothelioma Avastin cisplatin Pemetrexed Study Estudio positivo 16th IASLC Scherpereel et al. IFCT-GFPC 0701 Institut Català d’Oncologia Primera línea Mantenimiento Fármaco Estado EC Pemetrexed Evidencia insuficiente CALGB 30901 (ongoing) Defactinib EC interrumpido por futilidad COMMAND Talidomida EC Negativo NVALT 5 Gemcitabina EC ongoing NVALT 19 Baaas P et al. 2015 Institut Català d’Oncologia 1 Tratamiento multimodal 2 Tratamiento de primera línea 3 Tratamiento de segunda línea/Ensayos clínicos Conclusiones y debate 4 5 Institut Català d’Oncologia Segunda línea No hay tratamiento estándar Fármaco Estado Pemetrexed No mejora OS CDDP-Pem Pem naïve/retratamiento Vinorelbina EC tendencia a OS Gemcitabina Evidencia insuficiente Buscar un Ensayo Clínico Baas P et al. 2015 Institut Català d’Oncologia Segunda línea/Ensayos clínicos Terapias dirigidas Stahel R et al. 2015 Institut Català d’Oncologia Segunda línea/Ensayos clínicos Inmunoterapia Stahel R et al. 2015 Institut Català d’Oncologia Segunda línea/Ensayos clínicos Inmunoterapia » Expresión de PD-L1 asociada a mal pronóstico » Tratamiento con “checkpoint inhibitors” Mansfield AS et al. JTO 2015. Ribas 2012 Institut Català d’Oncologia Segunda línea/Ensayos clínicos KEYNOTE-028 (Pembrolizumab) Mansfield AS et al. JTO 2015 Institut Català d’Oncologia Segunda línea/Ensayos clínicos JAVELIN (Avelumab) Institut Català d’Oncologia Conclusiones El tratamiento multimodal puede aplicarse pero en centros con gran experiencia y en pacientes muy seleccionados La primera línea de tratamiento es CDDP-Pemetrexed Los fármacos antiangiogénicos han demostrado resultados prometedores Existen múltiples dianas en estudio La inmunoterapia entrará con fuerza en el tratamiento de segunda línea Institut Català d’Oncologia
