¿Podría producirse por el tratamiento con DECAPEPTYL, y tras la

¿Podría producirse por el tratamiento con DECAPEPTYL, y tras la administración de
la tercera dosis una hemorragía vaginal?
Esta consulta fue planteada por una paciente en edad fértil que presentaba un
problema de fibrosis quística, se le había administrado Decapeptyl (triptorelina,
análogo sintético de la hormona liberadora de la hormona luteinizante LH-RH) en
dosis de 3,75 mg por vía IM cada 4 semanas durante 6 meses y después de la
administración de la tercera dosis se le produjo una hemorragia vaginal.
La administración prolongada de triptorelina causa amenorrea hipogonodotrópica sostenida,
que podría deberse a una hipersensibilización de los receptores GnRH y, por lo tanto,
inhibición de la liberación de gonadotropinas a nivel hipofisario e hipersensibilización de los
receptores LH y FSH a nivel gonadal. Esta inhibición de la esterogénesis gonadal produce
una reducción de la secreción de estrógenos, lo que implicaría ausencia de menstruación,
mientras dure el tratamiento.
Por lo tanto, no es normal que aparezca metrorragia durante el curso del tratamiento a
excepción del primer mes ( primera dosis) cuando es posible que todavía no se haya
alcanzado el nivel terapéutico del medicamento. Debido a esto las concentraciones de
estradiol plasmático deberían verificarse durante el tratamiento. Esta concentración debe
ser inferior a 50 pg/ml.
Deben verificarse posibles lesiones orgánicas asociadas.
Si dicha hemorragia ocurre con la tercera dosis, y no con la primera como hemos visto
anteriormente, el paciente debería ser remitido al médico ya que la misma podría estar
originada por otras causas tales como:
- Error en la administración del producto.
- Otras patologías responsables o no de la producción de estrógenos.
- Una fuente externa de estrógenos.
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