SIXDIN ® (Estrógenos conjugados) Comprimidos ranurados devueltos al hígado a través del sistema de la vena porta. Los conjugados de estrógenos hidrosolubles son fuertemente ácidos y son ionizados en los líquidos corporales, lo cual favorece su excreción a través de los riñones, ya que la reabsorción tubular es mínima. Los estrógenos entran a la célula y son transportados al interior del núcleo. FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada comprimido contiene: Estrógenos conjugados Excipiente c.b.p. 0.625 mg 1 comprimido INDICACIONES TERAPÉUTICAS SIXDIN está indicado en el tratamiento de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia, vaginitis atrófica, craurosis vulvar, terapia de sustitución de hipogonadismo femenino, ooforectomía, insuficiencia ovárica primaria y osteoporosis postmenopáusica. La administración de estrógenos en la postmenopáusia aumenta las concentraciones séricas de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y disminuye las concentraciones del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), con lo que se mejora el perfil lipídico y el riesgo de cardiopatía coronaria. Reducen significativamente los síntomas vasomotores (bochornos). En osteoporosis, los estrógenos reducen la resorción ósea y retardan la pérdida de masa, reduciendo la frecuencia de fracturas. En vaginitis y uretritis atrófica, así como en estados de hipoestrogenísmo, la terapia estrogénica produce reversibilidad de los cambios atróficos. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Los estrógenos son responsables del desarrollo y mantenimiento del sistema reproductor femenino y de las características sexuales secundarias en la mujer. También modulan la secreción de gonadotropinas de la pituitaria. Durante toda la edad fértil de la mujer los estrógenos se producen en el ovario. Pero en el climaterio, el cese de la función ovárica determina una brusca reducción de la producción de estrógenos, llegando a ser nula en la postmenopausia. La terapia hormonal sustitutiva con estrógenos conjugados, que induce efectos farmacológicos similares a los estrógenos endógenos, tiene por objeto reponer el déficit hormonal en la postmenopausia. CONTRAINDICACIONES Otras contraindicaciones son neoplasia mamaria o neoplasias dependientes de estrógenos, tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas o bien historia de dichas afecciones. PRECAUCIONES GENERALES Los estrógenos conjugados son solubles en agua y son bien absorbidos desde el tracto gastrointestinal. El metabolismo y la inactivación tienen lugar principalmente en el hígado, algunos estrógenos son excretados en la bilis; sin embargo, son reabsorbidos por el intestino y Existe evidencia de aumento de la incidencia de procesos neoplásicos localizados en el endometrio relacionados con el empleo crónico de estrógenos, sin oposición en tratamientos mayores a 5 años cuando se administran en dosis estandar. 1 de globinas unidas a la tiroxina, afectando por consiguiente, a las pruebas funcionales de la tiroides. La rifampicina reduce la actividad estrogénica. El medicamento no debe ser dado en molestias banales y debe intentarse ajustar la posología a la mínima dosis eficaz durante el menor tiempo posible. Es aconsejable, antes de instaurar el tratamiento, proceder al examen de órganos abdominales (incluyendo la prueba de Papanicolaou) y de las mamas. Especialmente en caso de tratamiento de hemorragias uterinas debe excluirse previamente la posibilidad de origen neoplásico. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Hasta el momento no se han reportado. Otras condiciones clínicas donde debe evaluarse cuidadosamente la conveniencia de emplear estrógenos son: PRECAUCIONES Y RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Insuficiencia arterial coronaria o cerebral, infarto al miocardio, insuficiencia hepática avanzada, cuadros graves de depresión mental, antecedentes de ictericia durante el embarazo, diabetes, hipercalemia, epilepsia, asma y otras condiciones clínicas susceptibles de ser agravadas por retención hidrosalina. La administración continua a largo plazo aumenta la frecuencia de carcinoma de mama, cervix, vagina e hígado. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Para el tratamiento de los síntomas vasomotores: de medio a dos comprimidos al día. El tratamiento debe suspenderse en caso de aparición de síntomas de tromboflebitis o tromboembolia, alteraciones visuales, afasia transitoria, jaqueca recurrente o parálisis. Si durante la terapia aparece hemorragia vaginal anormal debe procederse a la determinación de su posible causa. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EMBARAZO Y LA LACTANCIA Vaginitis y vulvitis atrófica: de medio comprimido a dos comprimidos al día. Osteoporosis: un comprimido al día. Hipogonadismo femenino: ajustar la dosis de medio a dos comprimidos al día. EL MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Debido a la posible acción sobre el feto, los estrógenos no deben ser utilizados durante el embarazo ni lactancia. Se ha registrado casos de ingestión masiva de estrógenos sin efectos tóxicos de importancia. La sintomatología más común son náuseas y vómitos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS El tratamiento consiste en suspender la administración de estrógenos. Náuseas y vómito, hemorragias vaginales, aumento del tamaño de tumores uterinos benignos, sensación de tensión e hipersensibilidad en las mamas, aumento del tamaño de las mamas, retención hidrosalina, ictericia colestática, dolor de cabeza, depresión mental, mareos, cloasma, erupciones o urticaria. PRESENTACIONES Caja con 28 y 42 comprimidos ranurados. RECOMENDACIONES ALMACENAMIENTO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO SOBRE Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Disminuyen la efectividad de los anticoagulantes e hipoglucemiantes e incrementa la concentración 2 LEYENDAS DE PROTECCIÓN No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. HECHO EN ESPAÑA POR: Laboratorios Aldo-Unión, S.A. ACONDICIONADO POR: Laboratorios Senosiain S.A. de C.V. Camino a San Luis Rey No. 221. Ex Hacienda Santa Rita. C.P. 38137, Celaya, Guanajuato. México. Reg. No. 332M2001 SSA IV ® Marca Registrada 2