Inserción de catéteres permanentes para hemodiálisis

Inserción de catéteres permanentes
de hemodiálisis
1. Identificación y descripción del procedimiento
La falta de acceso vascular (por trombosis de su fístula arteriovenosa o por falta de la misma) y la necesidad
de hemodiálisis en el momento actual, obliga a que un médico le inserte un catéter (tubo de plástico) en
una vena importante de su organismo (femoral en la ingle, yugular en el cuello o subclavia en el pecho).
Dicho catéter se situará por debajo de la piel saliendo al exterior por uno o dos orificios separados del
punto de punción, según el modelo de catéter utilizado, para que pueda conectarse a un monitor de
hemodiálisis. La porción del catéter que localiza debajo de la piel tiene un dispositivo llamado cuff que
permite su adecuada sujeción, además de actuar como barrera ante posibles infecciones.
Para la colocación del catéter se utiliza anestesia local que se administra sobre la zona de punción, así
como sobre el trayecto subcutáneo por donde se sitúa el catéter.
Este procedimiento se realiza en un quirófano y con la ayuda de técnicas de imagen radiológica.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
Conseguir un acceso vascular adecuado para poder realizar la hemodiálisis
En el momento actual es la forma más adecuada de realizarle la hemodiálisis, un procedimiento que como
usted sabe es necesario para que usted pueda seguir viviendo.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
Inserción y/o permanencia de un catéter transitorio de hemodiálisis. Realización de una fístula arteriovenosa
si es posible, diálisis peritoneal (inserción de catéter peritoneal) si no hay contraindicaciones.
4. Consecuencias previsibles de su realización
Una vez insertado el catéter permanente puede ser utilizado inmediatamente, de este modo podrá recibir
tratamiento con hemodiálisis con los beneficios que ello comporta.
Por otra parte puede ser necesaria su retirada en caso de que surjan complicaciones como infecciones
sistémicas, así como si se le ha practicado una fístula arteriovenosa, recuperación de la función renal,
paso a diálisis peritoneal o transplante renal.
5. Consecuencias previsibles de su no realización
Imposibilidad de realizarle tratamiento con hemodiálisis, el cual usted necesita para seguir viviendo.
6. Riesgos
ESPECIALIDAD DE NEFROLOGÍA
La canalización de catéteres en estas venas es un procedimiento de alto riesgo, sin embargo la aparición
de complicaciones graves es poco frecuente, siendo la formación de un pequeño hematoma sobre la zona
de inserción lo más habitual. Las potenciales complicaciones que pueden presentarse durante el procedimiento
son las siguientes.
Vena Subclavia: aparecen en un 0-12% del total de los casos, y pueden ser el sangrado, paso de sangre
y/o aire a la pleura (hemotórax y/o neumotórax, respectivamente), perforación de grandes vasos.
Vena Yugular Interna: son las mismas que las de la Suvlavia, pero el riesgo estimado es menor (alrededor
del 5% en nuestro medio).
Vena femoral: aparecen en un 1% en nuestro medio, y se relacionan sobre todo con el sangrado, con
la aparición de hematomas, que si se localizaran en situación retroperitoneal pueden llegar a precisar
tratamiento quirúrgico, al igual que los desgarros de la vena.
A largo plazo los catéteres pueden provocar otras complicaciones no menos graves, tales como infecciones,
trombosis o estrecheces de dichas venas, ya que usted deberá llevar ese catéter hasta que se pueda realizar
la hemodiálisis a través de un acceso permanente (fístula) en el caso de que sea necesario el tratamiento
permanente.
7. Riesgos en función de la situación clínica del paciente
Otros riesgos o complicaciones que podrían aparecer, dada su situación clínica y sus circunstancias
personales, son...........................................................................................................................................................................................
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Inserción de catéteres permanentes
de hemodiálisis
9. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
10. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
a
de
de 2
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
Colegiado nº:
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