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2014
Taller de Electrodiagnóstico
Trazado de curvas a/t - i/t
Demox Electromédica
29/03/2014
Curvas a/t – i/t
Introducción
Definiendo el rol
El estudio del electro diagnostico varía de acuerdo al contexto en que va a ser utilizado:
Asistencial, docente, investigación, o alumno
Nosotros haremos una breve reseña desde este último rol.
La acción principal de estas corrientes sobre el organismo es la excitabilidad neuro muscular
aunque poseen otros efectos.
Una célula nerviosa puede excitarse mediante diversos estímulos (Mecánicos, térmicos,
químicos y eléctricos).
Aquí lo haremos con corriente eléctrica que tiene la ventaja de ser mensurable, no provocar
alteraciones duraderas de las estructuras por donde pasa y poner en acción cantidades
mínimas de energía
Es de todos los estímulos el que más se parece al fisiológico.
El efecto visible de la acción neuro muscular es la contracción muscular
Una contracción normal consta de una fase ascendente, y una fase descendente de relajación.
La contracción no empieza en el mismo momento de aplicar un estimulo, sino que hay un
breve periodo de latencia o retardo
El efecto excito motor sirve de base para la realización de graficas trazadas para mejorar el
tratamiento, seguir la evolución y entender el porqué y el cómo de la electroterapia de baja y
mediana frecuencia tanto motora como sensitiva.
Estas curvas se obtienen excitando el sistema neuromuscular con impulsos eléctricos de
duración decreciente y registrando las intensidades mínimas necesarias para lograr la
contracción en cada caso.
Se puede emplear corrientes de impulsos rectangulares* (o Cuadrangulares* de Subida y
bajada abrupta) o triangulares* (También llamadas exponenciales*, de subida lenta y bajada
abrupta).
*Según el autor se pueden encontrar diferentes denominaciones
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Curvas a/t – i/t
Formas de Onda de Corriente
Pulso cuadrangular
Pulso Triangular
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Curvas a/t – i/t
Parámetros característicos de las curvas con impulsos cuadrangulares (i/t)
Las curvas cuadrangulares normales son las que se observan en la figura (x8RM)
En ellas se observa:
1º) Reobase: Intensidad mínima capaz de provocar una contracción con un impulso
cuadrangular de larga duración
2º) Punto o tiempo útil muscular: Es el tiempo que corresponde al punto en que la curva
comienza su ascenso. Indica el tiempo del impulso óptimo para emplear como tratamiento
directamente sobre la fibra muscular.
VN: (Valores normales): de 1 a 10 ms
3º) Umbral farádico: Es la mínima intensidad (diferente y mayor a la Reobase) necesaria para
obtener una respuesta motora con un impulso cuadrangular localizado en el escalón
ascendente que se obtiene cuando se aplica estímulos de menor duración al Punto Útil
muscular.
4º) Punto o tiempo útil nervioso: Indica el tiempo de impulso óptimo para emplear como
tratamiento directamente sobre fibra nerviosa
5º) Cronaxia: Es el tiempo que debe tener el impulso cuadrangular para obtener una
contracción cuando la intensidad de la corriente aplicada es el doble de la Reobase
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Curvas a/t – i/t
Nota: Acomodación
Si el impulso aplicado es de subida lenta o progresiva, (Onda triangular) la fibra detectara esa
corriente elevando su umbral hasta donde pueda.
Si dicho impulso es suficientemente lento la fibra conseguirá colocar su umbral por encima del
estimulo sin llegar a producir contracción: Ha conseguido “acomodarse”.
Si en vez de eso se hubiera aplicado un impulso cuadrangular de subida abrupta la fibra se verá
sorprendida por el estímulo y, roto su umbral, responderá con una contracción
Cuando un músculo presenta zonas enfermas o alteradas, coexistiendo con zonas normales las
afectadas pierden esta facultad de acomodación y por lo tanto se contraen con intensidades
menores de impulsos de subida progresiva
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Curvas a/t – i/t
Parámetros característicos de las curvas con impulsos de subida progresiva (a/t)
A) Umbral galvano Tétano: UGT
Es la intensidad mínima necesaria para producir una contracción muscular con un impulso de
subida progresiva en 1000 ms y está situado en la misma vertical que la Reobase
B) Angulo de deflexión AD:
Refleja el tiempo correspondiente al punto o valle donde la curva termina de descender para
comenzar de nuevo el ascenso. Indica el mejor tiempo de impulso de subida progresiva para
conseguir la respuesta motora.
C) Umbral Farádico Es la intensidad necesaria para que haya respuesta motora con un
impulso progresivo de 1 ms
Zona triangular de Respuesta
Es la zona superior a la concavidad de la curva, cualquier puto comprendido dentro de ella
señala unas coordenadas que garantizan la respuesta de contracción
Índice o cociente de Acomodación:
UGT = Umbral Galvano Tétano =
Reobase
R


Menor que 2 indica Pérdida severa de la Acomodación
Entre 2 y 3 indica pérdida parcial de la acomodación
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Curvas a/t – i/t


Entre 3 y 7 (5) indica Acomodación normal
Mayor que 7 hipersensibilidad a la acomodación
Electro estimulación selectiva sobre músculos denervados
Por lesión del nervio periférico el músculo inicia un camino de atrofia y degeneración
progresiva hacia un tejido distinto al muscular
Con el fin de evitarlo se debe mantener al músculo con su capacidad de contracción y que sus
placas motoras conserven su función mediante estimulación eléctrica transcutánea.
No solamente es necesario contraer al músculo para que mantenga su capacidad metabólica
sino que la placa motora debe ser estimulada para que ésta conserve sus funciones
electroquímicas de sinapsis entre fibra nerviosa y fibra muscular
Para que esta estimulación sea realmente efectiva, se necesita conseguir un trabajo localizado
del músculo afectado filtrando los sanos próximos.
Con la obtención de las curvas a/t; del sano y del denervado se conseguirá el triangulo de
respuesta selectiva para el músculo enfermo de manera que cualquier punto de coordenadas
dentro del triangulo conseguirá la contracción del enfermo con un impulso triangular mientras
que el sano con el mismo impulso no responderá dado que no ha superado su umbral de
respuesta contráctil
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Curvas a/t – i/t
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