a la dirección general de empleo y relaciones laborales del

A LA DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO Y SALUD LABORAL
D/Dña……(1), mayor de edad, con D.N.I……..(2), en nombre y representación de…….(3), con
domicilio a efectos de notificaciones en …….(4), ante esta Dirección General, comparezco y,
como mejor proceda DIGO:
Que con fecha……………. (5), se me ha notificado acta de infracción nº……………… (6)
levantada por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social de La Rioja de fecha……………(7),
por la que se propone una multa de………..euros. (8)
Que no estando conforme con el contenido del acta de infracción referenciada, por medio del
presente escrito y de conformidad con lo dispuesto en el artículo 17.1 del Real Decreto
928/1998, de 14 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General sobre procedimientos
para la imposición de sanciones por infracciones en el Orden Social y para los expedientes
liquidatorios de la Seguridad Social, vengo a impugnar la citada acta de infracción con base y
fundamento en las siguientes:
ALEGACIONES
PRIMERA:
SEGUNDA:
TERCERA:
(…)
Por lo expuesto,
SOLCITO a esta DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO Y SALUD LABORAL DEL
GOBIERNO DE LA RIOJA que, teniendo por presentado este escrito y por hechas las
manifestaciones en el mismo contenidas, se sirva aceptarlo, y tenga por formulado el escrito de
alegaciones frente al acta de infracción referenciada, y se dicte resolución anulando o dejando
sin efecto el acta de infracción impugnada.
En
a
de
de
(9)
(1)
Nombre y apellidos.
Nº de documento nacional de identidad.
(3)
Nombre de la empresa a la que representa o en indicar la representación de si mismo.
(4)
Lugar en el que se desea recibir las notificaciones.
(5)
Fecha de notificación del acta de infracción.
(6)
Nº del acta de infracción.
(7)
Fecha reseñada en el acta de infracción.
(8)
Importe de la sanción propuesta.
(9)
Firma del alegante.
(2)