ALTERACIONES DEL SUEÑO NO REM Y DEL SUEÑO REM

3º Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica
2º Jornadas Nacionales de Enfermería en Medicina Interna Pediátrica
1º Jornadas de Kinesiología en Medicina Interna Pediátrica
1º Jornadas de Farmacia Pediátrica Hospitalaria
Buenos Aires 8 al 11 de Agosto de 2012
Mesa Redonda
Patología del Sueño
Jueves 99-8-2012: 1616-17.15
ALTERACIONES DEL SUEÑO
NO REM Y DEL SUEÑO REM
Dra ME Mazzola
FLENI
Neuropediatra-- Patología del Sueño
Neuropediatra
PARASOMNIAS
Se describen como disfunciones que se asocian al
sueño, a sus etapas (NO REM y REM) o bien a
despertares durante las mismas.
Debido a sus características evolutivas y su
tendencia a la resolución a través del tiempo, se
las refiere como de naturaleza madurativa
madurativa..
PARASOMNIAS
Clasificación:
Asociadas a la transición vigilia
vigilia--sueñosueño-vigilia
Asociadas a las etapas NO REM
Asociadas al REM
Otras parasomnias
parasomnias..
PARASOMNIAS
Asociadas a la transición vigilia
vigilia--sueñosueño-vigilia:
Ritmias del sueño*
sueño*
Somniloquia
Mioclonías del sueño
Impaciencia de
miembros inferiores *
Parálisis del sueño
PARASOMNIAS
Asociadas al Sueño NO REM:
REM:
Despertares confusionales*
confusionales*(4%)
Terrores nocturnos (5%)
Sonambulismo (1(1-17%)
PARASOMNIAS
Desórdenes asociados al Sueño REM:
REM:
Pesadillas
REM sin atonía*
atonía*.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TERROR NOCTURNO
1°mitad de la noche
Sueño NO REM
Espectacular
Desc. autonómica intensa
No recuerda
Desorientado
Puede asociarse a violencia
PESADILLA
Ultima parte de la noche
Sueño REM
Puede pasar desapercibido
Poca
Recuerda
Bien despierto
Sin violencia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PARASOMNIAS
< 10 años
Ants.. familiares (60Ants
(60-90)
1 o 2 eventos por noche
Desaparecen en la adolescencia.
Duración: 7 años.
Duración: 30 min
Semiología variable
Factores desencadenantes y asociados
Anormalidades EEG: enlentecimiento
Momento de aparición: primera mitad
de la noche.
CRISIS FRONTALES
Adolescentes
No tan marcados (40%)
Múltiples por noche
Suelen perdurar
Duración de la enfermedad: 20 años
Breves
Estereotipados
No
Anormalidades difíciles de hallar
En cualquier momento de la noche.
Comparision of clinical and video EEG PSG
features of parasomnia versus NFLE. Provini et al,
Zucconi and Ferini-Satranbi, 2000
Narcolepsia
Es un trastorno crónico de la regulación del Sueño
REM.
Los síntomas pueden ser vistos como la intrusión
de los componentes del REM en plena vigilia
Los pacientes con narcolepsia+cataplexia tienen
una disminución de los niveles de hipocretina en
LCR (hipotálamo posterolateral)
posterolateral)
Origen desconocido: ¿anticuerpos anti sistema
hipocretínico??
hipocretínico
TETRADA
ESD - ATAQUES DE SUEÑO
CATAPLEXIA
PARÁLISIS DEL SUEÑO
ALUCINACIONES HIPNÁGÓGICAS
Síntomas asociados:
asociados: fragmentación del
sueño nocturno, obesidad, dificultades
escolares, trastornos del ánimo, etc
DIAGNOSTICO
Clínico
Laboratorio de Sueño PSG+TMLS
Inmunológico (HLA DR2 DqB1 0602)
0602)
Narcolepsia en la infancia
La narcolepsia frecuentemente se presenta
en la infancia pero es subdiagnosticada
El diagnóstico adecuado depende de:
detección clínica, atención a los síntomas
atípicos y realización de test seriados
Beneficios del diagnóstico precoz:
adecuación del tratamiento y disminución
de las repercusiones psicosociales