2. INTRODUCCIÓN. El pie es una de las partes más complejas del

2. INTRODUCCIÓN.
El pie es una de las partes más complejas del cuerpo humano, compuesto por numerosos
huesos unidos por articulaciones, músculos, tendones y ligamentos.
Los problemas en los pies suelen causar dolor, inflamación, limitación en los movimientos y un
mal apoyo corporal, lo que repercute en nuestro centro de gravedad provocando alteraciones en todo
el esqueleto con dolor en piernas espalda y cuello.
Para poder lograr su función, el pie presenta en la bóveda plantar dos arcos, el longitudinal
interno y el transversal, los cuales distribuyen el peso corporal y brindan el apoyo necesario para la
locomoción. De ambos arcos, el único visible clínicamente es el longitudinal interno.
Sin embrago el arco longitudinal se forma
gradualmente con la deambulación y al
reabsorberse la grasa plantar, puesto que la ausencia de dicho arco suele ser fisiológica antes de
los 2 a 3 años de edad.
El pie plano es aquel pie en el cual se han cambiado las relaciones anatómicas de los huesos
y sus articulaciones, con el aplanamiento de dicho arco, valorable siempre después de los 3 años de
edad. Las causas que provocan el aplanamiento de dicho arco suelen ser diversas, desde problemas
genéticos con fusión de huesos del tarso, problemas articulares, traumáticos, inflamatorios, hasta
fracturas mal consolidadas. Sin embargo la causa más frecuente suele ser de origen ligamentario.
Para valorar este problema es necesario un adecuado interrogatorio, una valoración clínica y
la ayuda de la podoscopia o la plantigrafia, además con estos métodos diagnósticos obtenemos la
imagen de la planta de los pies, la cual nos permite corroborar el diagnóstico y valorar el grado de
afección que presenta el paciente. Habitualmente no suelen ser necesarios estudios sofisticados de
gabinete o laboratorio, salvo que se piense en una intervención quirúrgica como parte del manejo.
El manejo suele ser conservador, con la ayuda de plantillas, fisioterapia y calzado adecuado.
Otra de las opciones es el manejo quirúrgico, aunque no suele ser la primera opción.
9. CONCLUSIONES.
El pie plano es una afección ortopédica muy frecuente en nuestro medio, sin embargo en el
100% de la muestra estudiada existe el antecedente de que al solicitar atención médica nunca se les
realizó a los niños una valoración intencionada en busca de dicha patología, por lo que es necesario
generar conciencia en los médicos de primer contacto para que se busque de forma rutinaria al
valorar el crecimiento y desarrollo de los menores.
Es fundamental realizar un diagnóstico oportuno y una adecuada valoración del grado de
afección, dado que esto permitirá tener un mayor impacto en el manejo y en el pronóstico a largo
plazo del menor. Además nos permitirá dar el seguimiento necesario e intervenir adecuadamente
cuando la evolución sea desfavorable con el manejo ya establecido, evitando una infancia llena de
malestares en las extremidades y traumas psicológicos producto de un bajo rendimiento en
actividades deportivas o por comentarios desagradables hechos por parte de los compañeros que en
esa edad suelen ser muy crueles.
En lo concerniente al diagnóstico, en la gran mayoría de los casos es clínico, mismo que se
puede realizar en el consultorio donde se brinda la atención diaria, con ayuda de exploración
ortopédica y el apoyo de un podoscopio el cual es un recurso económico y de fácil adquisición, dado
que no se requiere algún tipo de estudio sofisticado de gabinete o laboratorio. De hecho el uso de
radiografías solo se indica en situaciones en las cuales el pie plano es rígido en busca de coaliciones
tarsales o por una valoración preoperatoria.
En lo que respecta al manejo, existen múltiples opciones, sin embargo el manejo inicial
siempre es conservador con ejercicios fisioterapeutas buscando fortalecer el desarrollo muscular y
articular, siempre y cuando se realice un diagnóstico oportuno, de no resultar favorable este manejo
se puede implementar el uso de ortesis, pero si el diagnóstico es tardío no queda otra opción que
una intervención quirúrgica.
El pronóstico suele ser bueno, de hecho se piensa que el tratamiento se brinda para dar
tranquilidad a la familia, pero no siempre el pie plano corrige espontáneamente y menos si se trata
de un pie plano flexible muy afectado (grado 3 ó 4), o si se trata de un pie plano rígido, aquí es
donde el papel del médico tiene la máxima importancia ya que puede intervenir de manera que el
pronóstico sea favorable en todos o casi todos los casos de pie plano.
Realmente son escasos los estudios de incidencia de pie plano que se han realizado en nuestro
medio, es necesario realizar y ampliar los conocimientos sobre la incidencia, prevalencia y sobre
todo manejo y seguimiento de estos pacientes.