R-DAGJ-305-2003

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R-DAGJ-305-2003
CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA. División de Asesoría y Gestión Jurídica.
San José, a las doce horas del veintiuno de agosto de dos mil tres.----------------------------------------Recurso de objeción interpuesto por Meditek Services, Sociedad Anónima, representada por el
señor Efraín Monge Quesada contra el cartel de la Licitación Pública 0017-2003 promovida por el
Hospital San Juan de Dios para adquirir marcapasos permanentes implantables. -----------------------I POR CUANTO: Mediante escrito presentado el seis de agosto de dos mil tres, Meditek Services,
Sociedad Anónima, interpuso recurso de objeción cuestionando varias cláusulas del cartel de la
Licitación Pública 0017-2003 (ver escrito en el expediente de objeción, folios A1 a A8). ------------II. POR CUANTO: La División de Asesoría y Gestión Jurídica admitió para trámite el recurso y
concedió audiencia especial a la Administración (ver expediente de objeción, folio E1). -------------III. POR CUANTO: El Hospital San Juan de Dios contestó la audiencia mediante oficio DRM1338-03 de dieciocho de agosto de dos mil tres, presentado el diecinueve de agosto siguiente, en el
cual se dice que la situación se originó en un error de transcripción que ya fue corregido en el cartel
que se envía. Además, se adjunta oficio SC 431-03, suscrito por el doctor Fernando Quirós Guier,
Jefe del Servicio de Cardiología, el trece de agosto último, por el cual explica a la jefa del Area de
Compras que: “... las objeciones al cartel de la L.P. 017-02, son las mismas que había hecho
Endotécnia y se debía a un error de transcripción y ya están corregidas en el mismo cartel que se
esta enviando” (ver folios B1 y B24). -------------------------------------------------------------------------IV. POR CUANTO: El cartel enviado por la Administración, consigna para el ítem 1 “sistema
completo de marcapaso permanente implantable unicameral (SSI) bipolar con electrodo
endocardico bipolar y su respectivo set introductor” en la parte de período refractario atrial “de 220
a 480 ms, modos, AAI, AAT”. Para el ítem 2: “sistema completo de marcapaso permanente
implantable unicameral (SSIR) bipolar con electrodo endocárdico bipolar y su respectivo set
introductor” para el período refractario auricular, se consigna: “de 150 a 500 ms. Modos AAI,
AAIR y AAT”. Para el ítem 3: “sistema completo de marcapaso permanente implantable bicameral
(DDDR) bipolar con electrodos endocárdicos bipolares ventricular y atrial con su respectivo set
introductor”, para el período refractario auricular se dice: “150 a 500 ms, modos AAIR, ADIR,
AAI, ADI, AAT” (ver expediente, folios B2 a B25).--------------------------------------------------------V. SOBRE EL FONDO: La recurrente expone que el Hospital publicó el cartel el diecisiete de
junio de dos mil tres. Posteriormente, la casa Endotécnica de Costa Rica, Sociedad Anónima,
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interpuso recurso de objeción contra varias cláusulas cartelarias el cual fue parcialmente acogido
por la Contraloría General, mediante R-DAGJ-205-2003 de diez de julio del presente año. Las
modificaciones se publicaron en La Gaceta No. 145 del treinta de julio. Para el ítem 2, se observa
un error, pues se modifica la especificación técnica referida a frecuencia baja. Además se aumentó
el valor o límite superior de la frecuencia a 189 Lpm y el punto de período refractario auricular
presenta los modos de funcionamiento AAI, AAI y AAY. De estos modos, el primero se repite y el
último no existe. Por otro lado, la recurrente plantea lo que denomina “aclaraciones a las objeciones
técnicas” formuladas por la recurrente y al análisis técnico hecho por la Institución. Sistema
completo de marcapaso permanente implantable unicameral (SSI) bipolar con electrodo
endocárdico bipolar y su respectivo set introductor.
Frecuencia mínima. EL rango o
especificación de frecuencia va desde 30 Ipm hasta 180 Ipm. Ese límite de 180 Ipm no es muy
frecuente pero si utilizable en caso de estudios electrofisiológicos. Ancho de pulso. Se dice no
comprender a que se refiere la casa Endotécnica con códigos internacionales. Sensibilidad
ventricular. Es importante poseer valores altos de sensibilidad para casos en que se presenta
sobresensado por interferencia o miopotenciales o cuando se poseen cables unipolares y no se desea
detectar ruido o interferencias en el marcapaso. Histéresis Unicameral. El rango va de 40 a 60 lpm,
lo que permite que la frecuencia intrínseca del paciente caiga por debajo de la frecuencia básica
programada. Si la frecuencia mínima que se le programó al paciente es de 70 lpm y la histéresis
máxima que ofrece la competencia es de 55 lpm, el marcapaso esperará un tiempo de 15 latidos, lo
que podría comprometer la condición hemodinámica en pacientes sensibles a cambios abruptos
provocando mareos o desmayos. Monitor del Electrodo (A o V) y tendencia de la impedancia
crónica del electrodo. La objetante expone presuntas mejoras del equipo que ellos ofrecen, sin
ningún cuestionamiento o petición concreta. ERI (Indicador de Reemplazo Efectivo) La objetante
expone presuntas mejoras del equipo que ellos ofrecen, sin ningún cuestionamiento o petición
concreta. Item 2. Sistema completo de marcapaso permanente implantable unicameral (SSIR)
bipolar con electrodo endocárdico bipolar y su respectivo set introductor. Frecuencia baja y
alta. El rango o especificación de frecuencia va desde 30 lpm hasta 180 lpm. Es cierto que ese
límite de 180 lpm no es muy frecuente, pero sí utilizable en estudios electrofisiológicos. Función
dormir. La objetante explica esta función en su marcapaso. Ancho de pulso. Reitera la objetante
desconocer a qué se refiere Endotécnica con códigos internacionales. Sensibilidad Ventricular. Se
destaca la importancia de poseer valores altos de sensibilidad para casos en que se presenta
sobresensado por interferencia o miopotenciales, pero no se formula ningún petición. Histéresis
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Unicameral. El rango va desde 40 a 60 lpm, lo cual permite que la frecuencia intrínseca del
paciente caiga por debajo de la frecuencia básica programada. Si la frecuencia mínima que se le
programó al paciente es de 70 lpm y la histéresis máxima que ofrece la competencia es de 55 lpm,
el marcapaso esperará un tiempo de 15 latidos, lo cual podría comprometer la condición
hemodinámica en pacientes sensibles a cambios abruptos provocando mareos o desmayos. Monitor
de electrodo (A o V) y tendencia de la impedancia crónica del electrodo. La objetante expone
mejoras de su equipo. ERI (indicador de reemplazo efectivo). La objetante expone mejoras de su
equipo. Item 3. Sistema Completo de Marcapaso Permanente Implantable Bicameral (DDDR)
bipolar con electrodos endocárdicos bipolares ventricular y atrial con su respectivo set
introductor. Frecuencia mínima. El rango o especificación de frecuencia va desde 30 lpm hasta
180.
Ese límite de 180 lpm no es muy frecuente, pero si utilizable en caso de estudios
electrofisiológicos. Función dormir. La objetante explica la función y las cualidades de su
marcapaso. Ancho de pulso (A o V). La objetante argumenta desconocer a qué se refiere
Endotécnica con códigos internacionales. Monitor de electrodo (A o V) y tendencia de la
impedancia crónica del electrodo. La objetante expone lo que estima mejoras de su equipo. El
PAV mínimo / SAV mínimo. La objetante explica la razón por la cual el rango va desde 30 a 340
ms. En relación con el PAV menciona que: “... el caso del Intervalo AV Estimulado (PAV), el
estímulo es realizado en el músculo y no por la (sic) vías eléctricas normales por lo que es más lento
( 3 a 5 m/s aproximadamente), si no se espera el tiempo adecuado para un buen llenado ventricular
por tener PAV tan cortos, se podría provocar Síndrome de Marcapasos ya que en el momento en
que se está despolarizando la aurícula izquierda se empezaría a despolarizar el ventrículo, la válvula
mitral estaría abierta por lo que ingresaría sangre al ventrículo izquierdo cuando se está
contrayendo, habría regurgitación y lo más peligroso, se provocaría una Insuficiencia Cardíaca”.
Contracción Prematura Auricular. La objetante comenta supuestas ventajas de su equipo. Por
último, la objetante señala: “Concretando: señalo como violado el principio de libre concurrencia,
dado que de mantenerse el error no podríamos participar. / Con vista de lo expuesto, solicito se
acoja esta objeción y se disponga: / a. Solicitar a la Proveeduría de Hospital del San Juan de Dios,
modificar la especificación referida al suministro en cuestión y analizar las aclaraciones solicitadas
y como lo indica el Dr. Alfredo Brilla en el oficio del 02 de julio 2003: “lo que se desea es que los
marcapasos sean de muy buena calidad y no se adquieran por ser los más baratos”. Por su parte, la
Administración aduce que el punto cuestionado obedece a un error de transcripción que ya fue
corregido en el cartel que se envía. Criterio del Despacho: Como un primer aspecto es preciso
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mencionar que en aquellos casos en que la Administración –por cualquier razón– se allane a la
pretensión del objetante y estime que el cartel debe modificarse, no basta con enviar la última
versión de éste o de su variación, sino que esta Oficina requiere contar con todos los antecedentes
para así poder resolver sobre las pretensiones formuladas. En este caso se entra a resolver porque es
un aspecto muy puntual, fácil de verificar y la Administración admite su error. Ahora bien, el
recurso presentado por Meditek se admitió para trámite contando únicamente el último plazo para
presentar ofertas dado por la Administración, vista la suspensión indefinida del concurso que el
Hospital había dispuesto. Sin embargo, ello no reabre la posibilidad de recurrir las cláusulas
contenidas en el cartel publicado antes de la suspensión, ni tampoco como lo hace de Meditek de
“comentar” el recurso interpuesto en su oportunidad por Endotécnica de Costa Rica. Por esa razón,
los comentarios y dudas formulados por la objetante (en cuanto al recurso de Endotécnica, ya
resuelto) no son de recibo, en esta la sede, ni es tampoco la vía procesal para exponer presuntas
mejoras de sus marcapasos. En todo caso, por tratarse de equipo relacionado con el tema de salud,
en una especialidad tan sensible como la cardiología, queda a discreción del Hospital la lectura que
realice de los comentarios hechos por Meditek. En el único punto que Meditek cuestiona y formula
una petición específica es en el ítem dos, en cuanto al período refractario auricular. En efecto, si
bien la empresa en su escrito destaca la letra con un color más intenso de la modificación hecha en
relación con la “frecuencia baja” y el “189 lpm” no se expone ningún problema en relación con
ésta, ni se pide nada en concreto. Pese a ello, de la lectura del cartel se desprende que “189 lpm”
corrresponde a “frecuencia alta” y no “baja” y quiza eso explica el comentario. Luego, en cuanto a
los modos de funcionamiento del período refractario que se dice eran AAI, AAI y AAY, estos se
cambian por AAI, AAIR y AAT, por lo que para este extremo el recurso se declara con lugar. Por
otra parte, la Administración en su respuesta alude a la licitación pública 0017-2002 y no la 00172003, diferencia que se tiene como un error material, vista la identidad del objeto referida por el
recurrente y por el Hospital, cual es adquisición de marcapasos. Por último, valga señalar que si
bien los errores de transcripción, como los alegados por la Administración en este caso, son
frecuentes, lo cierto es que se trata de equipo de salud muy especializado que exige gran cuidado al
momento de redactar las condiciones a cumplir, por lo que instamos a ese Hospital a revisar el
procedimiento que en este caso de concurso se sigue. Debe tenerse en cuenta que la “suspensión
indefinida” de los concursos no se encuentra regulada en la Ley de Contratación Administrativa, ni
en su Reglamento y genera incerteza a los potenciales oferentes, de donde lo recomendable, en el
evento que ello sea necesario, es acordar prorrogas por plazos ciertos. Si esa situación se originó en
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el auto de la Sala Constitucional publicado en el Boletín Judicial Nº138 del 18 de julio de 2003,
advertimos lo resuelto posteriormente por ese mismo tribunal mediante auto de las 17:37 horas del
1º de agosto de 2003, notificado el 5 del mismo mes y año que en lo que interesa dispone:
“...procede aclarar el auto de curso dictado en este asunto a las 16:06 horas del 2 de julio de los
corrientes, en el sentido de que –como bien lo entiende el órgano contralor- las disposiciones
impugnadas, por su propia naturaleza, deben seguirse aplicando normalmente, hasta tanto no se
dicte la sentencia en este asunto y mientras la Sala no ordene otra cosa.” En consencuencia, tome
nota esa administración de lo resuelto por la Sala Constitucional.-----------------------------------------POR TANTO De conformidad con los hechos y consideraciones antes expuestas, lo dispuesto por
los artículos 183 y 184 de la Ley de Contratación Administrativa, 1, 82 y 83 de la Ley de
Contratación Administrativa, 1, 87 y 88 del Reglamento a esa Ley, SE RESUELVE DECLARAR
CON LUGAR el recurso interpuesto Meditek Services, Sociedad Anónima, contra el cartel de la
Licitación Pública 0017-2003 promovida por el Hospital San Juan de Dios para adquirir
marcapasos permanentes implantables ------------------------------------------------------------------------NOTIFIQUESE.---------------------------------------------------------------------------------------------------
Lic. Jesús Mora Calderón
Gerente Asociado
JHA/Rbr
 Resolución de recursos de objeción al cartel.
Licda. Jeanine Herrera Arias
Fiscalizadora