SUPERINTENDENCIA DE SALU FISCALiA ñPF. EXENTASS/N'úO ( RESOLUCION santiaso,:l ; LiAii2009 VISTO del D.F'L.N" 109,110,113y demáspertinentes en los artículos Lo dispuesto 19.880; lo señalado y la Ley N" de 59 demás elartículo 1 de 2005,de Salud; la Generalde República, de 2008,de la Contraloría N"1.600, en la Resolución de Salud;y el DecretoSupremoN' 118,de 2006,del Ministerio CONSIDERANDO 1.- ExentalFlN'95, de 04 de marzode 2009,la Que mediantela Resolución y de Saludrechazóel recurso Previsionales Seguros lntendenciade Fondos por la lsapre de reposicióndel día 16 de diciembrede 2008, interpuesto ExentalF/N' 609,de fecha03 de S.A.en contrade la ResoluciÓn Ferrosalud a dicha del mismoaño, a travésde la cual se cursóuna sanciÓn diciembre a 200 U.F. en una multaa beneficiofiscalascendente entidadconsistente la instrucción por con de Fomento), no habercumplido (Doscientas Unidades del porestaAutoridad a travésdel OficioOrd.lFlN"3193, impartida específica por provisión contable mayor una en constituir 16 mayode 2008,consistente por sus afiliados)y aún no liquidadas, prestaciones ocurridas(requeridas considerandolos programasmédicos hospitalarios,ambulatoriosy de prestaciones GES. 2.- y en Que la lsapre Ferrosaluds.A. interpuso,en la misma oportunidad subsidiode su reposición,un recursojerárquicoante este Superintendente, en el artículo59 de la Ley N" 19.880,fundado en los términospreceptuados del recursoprincipaly que, en lo sustantivo, en los mismosrazonamientos son los siguientes: a que aquélreferido en especial, susargumentos, 1) No abordardebidamente prestaciones médicas provisionar las todas las isapresno estánobligadasa ocurridas y valorizadas,ya que las instruccionesde carácter general las por la Superintendencia de Salud,sólolas obligaa contabilizar impartidas "ocurridas" y y a provisionaraquellas "ocurridas"y "liquidadas" prestaciones i,noliquidadas"; importa impugnada de lo anterior,se sigueque la instrucción delsistema. en relación a otrasinstituciones injustamente discriminarla 2) La sanciónse basa en un error fácticoconsistenteen suponerque esa lsapre aceptó tácitamente las instrucciones impartidas por esa por el merohechode solicitaruna prórrogamediantecarta Superintendencia, que el mayor G.G.S.N"241de fecha28 de mayode 2008,en circunstancias plazoera paraefectuarlos descargosjunto con el informede la F.E.F.l.que era necesarioremitiren esa época,dentrodel Plande Ajustey Contingencia al que se encontrabasometida,por lo que no resultaprocedentedar efectos carta. jurídicosal silencioen la mencionada queesa lsapreha hechoun cambioen el reconoce recurrida 3) La resolución de los programasmédicosdando procedimiento de registroy contabilización alfondode lo instruido,por lo que no se divisafundamentopara cumplimiento la sanción. mantener /*:,\ ruERTt uñA sAl.uo try PoR - Sant¡ago/ Chile - www.suoer¡ntendenciadesalud.cl Mac-lver 225 - Tetéfono:(56-2) 240 OTOO-Fax (56-2) 240 OSOO SUPERINTENDENCIA DE SALUD {ts FISCALíA En virtudde lo expuesto,solicitadejar sin efectola sanciónaplicaday en subsidio,sustituirla multapor amonestación, o rebajarlaa un montoque no excedael 10o/o de la multaaplicadao rebajarlaprudencialmente. 3.- Que, tratándoseel recurso jerárquicode una apelaciónadministrativa, corresponde a estesuperintendente pronunciarse sobrelos antecedentes que llevarona la dictaciónde la ResoluciónExentalFlN' 609, de fecha 03 de diciembrede 2008, considerando para ello las argumentaciones expuestas por la recurrente. Al respecto,esta AutoridadAdministrativa comparteplenamenteel criterio expuestoen la resoluciónrespectivaque dictó el Intendentede Fondosy seguros Previsionales de salud, por lo que sólo cabe rechazarel recurso jerárquicopretendido. 4.- Que, en efecto,en los considerandos 3, 4 y 5 de la ResoluciónExenta lF/N'95, del 04 de marzo de 2009, se desechan completamentelas alegacionesde la recurrente,refiriéndosecircunstanciadamente a los antecedentesque fundaron la sanción aplicada y que no han sido desvirtuados de maneraalgunapor la lsapreFerrosalud. con todo, no resultainoficiosoprecisarque la instrucción específica,dictada dentrode las facultadesque detentaeste organismoFiscalizador, estaba encaminadaa resguardaral máximo los derechos de beneficiariosy prestadoresllegadoel caso de una liquidación de garantía,cuestiónque, eñ su momento,era altamenteposibleatendidala situaciónadministrativa y financierapor la que atravesabala recurrente.En ese contexto,y dado loi montosinvolucrados, fue la propialsaprela que se pusoen una posiciónde mayorexigibilidad en lo quedicerelación conel cumplimiento de la normativa de carácterfinancieroy contable,por lo que no resultanatendiblessus descargosen ordena versediscriminada respectode las demásisapresque no presentandeficiencias en los aspectosindicados. 6.- Que,finalmente,cabehacerpresentea la recurrenteque la reconducción de su procedimiento de registroy contabilización de los programasmédicosen el sentidode la instrucción impartidapor esteorganismode controla contarde agostode 2008,sóloda cuentadel cumplimiento ineludible de la misma,pero ciertamenteno elimina la infraccióncontable configuradaen el primer trimestredel año 2008segúnla revisiónde la respectivacuentade "provisión por Prestaciones ocurridasy no liquidadas". En méritode lo expuesto,y en el ejerciciode las facultadesque me confiere la ley, RESUELVO Rechazarel recursojerárquicointerpuestosubsidiariamente por la lsapre Ferrosalud s.A.,confecha16 de diciembre de 200g,en contra'deta sanción impuestapor la Resolución ExentalF/N"60g,del 03 de diciembrede 200g, consistenteen una multa a beneficiofiscal, ascendentea 200 u.F. (Doscientas Unidadesde Fomento). sAr.t¡D ulrÁ fl¡lf,IE t €r¡, FoR Mac-lver 225 - Teléfono: (56-2) 240 0700 - Fax (56-2) 240 OSOO - www.superintendenciadesatud.cl - Santiago/ Ch¡le