FORMULARIO N° 3 Acuerdo de Participación (Adultos: Delegado y Director Técnico) Nombre del Evento (el “Evento”): Juegos Intercolegiales Kinder + Sport 2016 Fechas del Evento (la “Vigencia): junio-agosto de 2016 Organizador de Evento (el “Organizador”): Ferrero Argentina S.A. Nombre del Delegado/Director Técnico participante: ...................................................................................................... Participa en calidad de:.........................................................................................................(Delegado o Director Técnico) Colegio: .................................................................................................................................................................................................. Dirección del Participante: ............................................................................................................................................................ 1. Liberación de Responsabilidad, Indemnidad: Por medio del presente, el Participante libera de responsabilidad al Organizador y a Ferrero Argentina S.A., como así también a sus respectivas compañías controlantes, controladas, bajo control común, subsidiarias, licenciatarias, cesionarias y patrocinadores del Evento y sus respectivos agentes, empleados, funcionarios, representantes, agentes y cesionarios de cada una en todo el mundo (conjuntamente, a los efectos de esta Cláusula, el “Organizador”) de cualquier daño material, moral, estético, lucro cesante o cualquier otro (inclusive por fallecimiento) o pérdida del Participante y/o de cualquier tercero, o de cualquier daño o pérdida en la propiedad del Participante o de un tercero que surja directa o indirectamente de la asistencia, participación del Participante en el Evento y/o de los viajes/traslados del Participante a el/los lugar/es en que se desarrolle el Evento en sus distintas etapas y a cualquiera de las sedes _jadas por el Organizador para las distintas Etapas del Evento. 2.Autorización: Mediante el presente, los _rmantes autorizan a Ferrero Argentina S.A. y al Organizador, a hacer uso de las imagenes y reproducciones que se tomen en el evento Intercolegiales Kinder + Sport 2016 y renuncian a cualquier reclamo y/o pretención de cualquier índole, relacionado con la difusión de las mencionadas fotos y/o videos por Ferrero Argentina S.A. en los medios masivos de comunicación que este considere. 3. Autorización para atención médica. El Participante, autoriza al Organizador y a aquel tercero que el Organizador designe, a prestar su consentimiento ante el hospital y/o médico que el Organizador seleccione con respecto a cualquier examen, tratamiento y/o diagnóstico médico al que deba ser sometido el/la Participante durante su asistencia y/o participación en el Evento. Con respecto a este párrafo el Participante declara que (I) es alérgico a los siguientes medicamentos; ....................................................................... Y (II) debe recibir los siguientes tratos médicos especiales: ............................................................................................... Asimismo declaro encontrarme en perfecto estado de salud para realizar las actividades que demande mi participación en los Juegos Intercolegiales Kinder + Sport 2016 y no poseer enfermedades o dolencias preexistentes que impliquen un riesgo para mi salud, bienestar o vida a raíz de mi intervención en el Evento. 4. Contraprestación: El Participante declara que ni el Organizador ni los patrocinadores del Evento le adeudan contraprestación alguna por los compromisos asumidos bajo el presente. WWW.KINDERPLUSSPORT.COM.AR 1 FORMULARIO N° 3 5. Divisibilidad de las disposiciones: Los términos y condiciones de este acuerdo de participación son divisibles u a invalidez de alguno de ellos no afectará la validez de los demás términos y condiciones de este, que permanecerán validos para las partes. 6. Ley Aplicable: Este acuerdo de participación se regirá e interpretara de acuerdo con las leyes de la República Argentina, sin aplicar los principios de con_ictos de leyes. Cualquier y toda acción legal relativa a este acuerdo de participación que sea interpuesta por cualquiera de las partes (el Participante o el Organizador) se someterán a los tribunales ordinarios de la Capital Federal ubicados en la Ciudad de Buenos Aires, República, Argentina y cada parte acuerda que dicha jurisdicción será exclusiva. La parte vencedora tendrá derecho a recuperar los honorarios y costas legales razonables en las que se haya incurrido para tal efecto. En prueba de conformidad con lo antes dispuesto, el Participante _rma el presente acuerdo de participación, el cual ha leído y entendido acabadamente. Firma del Participante: ....................................................................................................................................................................... Aclaración: .............................................................................................................................................................................................. Número de DNI (se adjunta copia): ............................................................................................................................................... Fecha: ....................................................................................................................................................................................................... Nombre y teléfono de la persona de contacto en caso de emergencia: ..................................................................................................................................................................................................................... WWW.KINDERPLUSSPORT.COM.AR 1