El riesgo de ser afectado por el sida no es el mismo para todo el

Dukhan Michel - IRD
Las desigualdades sociales
y políticas constituyen factores
de vulnerabilidad frente al sida,
sobre todo para las mujeres.
El riesgo de ser afectado por el sida no es el mismo para todo el mundo,
ni en el Norte ni en el Sur. Sociólogos, demógrafos y antropólogos
han emprendido estudios en los países del Sur para comprender
los mecanismos sociales, económicos y políticos de la epidemia.
Desigualdad
entre el hombre y la mujer
Las mujeres son más vulnerables que los hombres frente al VIH.
Esta vulnerabilidad es biológica, pero también social. Las mujeres
no suelen tener la posibilidad de imponer el preservativo a su pareja,
sobre todo si es su marido. Muchas mujeres, cuando descubren
que son seropositivas, dudan en decirlo porque temen que les den
la espalda.
El impacto de la pobreza
Carecer de recursos puede llevar a las mujeres más desamparadas,
sobre todo las adolescentes, a tener relaciones sexuales a cambio
de una ayuda económica. En una relación de ese tipo, es difícil exigir
la utilización del preservativo. Así se explica en parte que haya muchas
más contaminaciones de mujeres jóvenes que de hombres
en los países del Sur.
La influencia del contexto político
En caso de inestabilidad política o conflictos, los desplazamientos
de poblaciones, las agresiones sexuales y la dependencia económica
son favorecidos. Lo que contribuye a la difusión del VIH.
Barbary Olivier - IRD
Guillaume Henri -IRD
Un clima de violencia y desigualdad social,
como se ha visto en Sudáfrica y el Congo, ha
hecho que las poblaciones más desfavorecidas
se vean más afectadas por la epidemia.
La negación
de la homosexualidad
En Senegal se ha observado que la infección
por VIH era mucho más frecuente en los hombres
que tienen relaciones sexuales con otros hombres
que en la población en general. Sin embargo,
este colectivo, fuertemente estigmatizado,
por lo general no es objeto de ningún programa
de prevención.
15
Ampliar el acceso a los tratamientos
Francia ha actuado en pro
del acceso a los tratamientos
en los países del Sur, demostrando
que este acceso puede llegar
a ser rentable económicamente
A mediados de los años noventa, fue lanzado un importante
programa de investigación para demostrar la viabilidad del acceso
a los medicamentos en los países del Sur y para determinar
las condiciones que favorecen dicho acceso.
Barreras financieras
a suprimir
Los investigadores han demostrado que la atención médica prestada
a las personas infectadas por el VIH es tan eficaz en los países
del Sur como en los del Norte. La adherencia a los tratamientos
es equivalente, siempre y cuando las barreras económicas
para acceder a los medicamentos puedan superarse.
El interés de los
medicamentos genéricos
Los investigadores han estudiado las posibilidades de difusión
de los medicamentos genéricos en los países del Sur.
Han analizado las limitaciones que imponen los acuerdos
internacionales sobre el comercio y han mostrado cómo pueden
ser superadas, en cierta medida.
Dukhan Michel -IRD
Monzier Michel - IRD
16
El precio de los medicamentos
Una investigación realizada en trece países ha identificado los
mecanismos de fijación de precios de los laboratorios de marca.
La acentuación de la competencia que introduce la disponibilidad
de los genéricos es la mejor manera de conseguir que los precios
de los medicamentos bajen considerablemente.
Impacto macroeconómico
de la epidemia
La epidemia del sida puede destruir una parte significativa
del “capital humano”, es decir, de la capacidad productiva de los adultos
en edad de trabajar y la de sus descendientes. Este impacto puede
llegar a ser devastador para el desarrollo de los países del África
subsahariana más afectados, con una reducción del PNB de entre
el 20% y el 40% de aquí a 2010 o 2015. Las proyecciones sobre el
efecto del acceso generalizado a los tratamientos sugieren que este
impacto podría contrarrestarse y permitiría evitar que los países
se hundan en un círculo vicioso de pobreza favorecido por
la epidemia.
Este vasto programa de investigación
ha contribuido considerablemente
a hacer evolucionar
las mentalidades, concretamente en
el seno de las grandes
organizaciones internacionales,
sobre el acceso a los medicamentos
en los países del Sur.
Brasil
como ejemplo
Brasil se ha dotado con una industria capaz de
fabricar versiones genéricas de los tratamientos
contra el sida. Así ha podido también ejercer
una fuerte presión a la baja en las negociaciones
de precios con las farmacéuticas titulares
de las patentes. Este país ha decidido
suministrar gratuitamente a los brasileños
infectados por el VIH los tratamientos que
requieren. Ha quedado demostrado que esta
política tenía efectos muy beneficiosos
en términos de salud pública.
Presentación realizada por la ANRS
(Servicio de Información Científica
y Comunicación).
Financiada por el Ministerio francés de
Relaciones Exteriores.
Comité científico:
Françoise Barré-Sinoussi, Institut Pasteur
Brigitte Bazin, ANRS
François Dabis, Inserm
Annabel Desgrées du Loû, IRD
Concepción : ANRS / RCP Communication
Diseño : Gilles Regnery
17