SOLICITUD DE ABONO DE LAS CANTIDADES A QUE SE REFIERE

SOLICITUD DE ABONO DE LAS CANTIDADES A QUE SE REFIERE LA DISPOSICIÓN
ADICIONAL DUODÉCIMA DE LA LEY 48/2015, DE 29 DE OCTUBRE , DE
PRESUPUESTOS GENERALES DEL ESTADO PARA EL 2016, EN CONCEPTO DE
RECUPERACIÓN DE PARTE PROPORCIONAL DE LA PAGA EXTRAORDINARIA Y
ADICIONAL DEL MES DE DICIEMBRE DE 2012.
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
DNI
NOMBRE
DOMICILIO: Calle, Plaza o Avenida y Número
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
MÓVIL
C. POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
Datos administrativos durante el periodo al que corresponden la paga extraordinaria y la paga adicional
de diciembre de 2012
PROGRAMA:
LABORAL CONVENIO APLICABLE
ESCUELA TALLER Y TALLER DE EMPLEO
LABORAL CONVENIO NO APLICABLE
SOLICITA:
El abono de la cantidades a que se refiere el art. 1 del R.D.L. 10/2015 de 11 de septiembre de 2015.
IBAN
BANCO/CAJA
SUCURSAL
DC
Nº CUENTA
ES
REGISTRO DE ENTRADA
En
a
de
de
EL/LA SOLICITANTE
INSTITUTO MUNICIPAL PARA LA FORMACIÓN Y EL EMPLEO