ESPORTESTUDI/ ESPORTESTUDI SOL·LICITUD D’ADHESIÓ AL PROGRAMA DE SUPORT A L’ESPORTISTA UNIVERSITARI D’ALT NIVELL. SOLICITUD DE ADHESIÓN AL PROGRAMA DE APOYO AL DEPORTISTA UNIVERSITARIO DE ALTO NIVEL Si ets esportista d'alt nivell i encara no pertanys al Programa Esportestudi emplena la sol·licitud i envia-la per gregal al Servei d'Esports Si eres deportista de alto nivel y todavía no perteneces al Programa Esportestudi rellena la solicitud y envíala por gregal al Servei d'Esport. DADES PERSONALS/DATOS PERSONALES Nom i cognom Nombre y Apellidos DNI/NIE o passaport DNI / NIE ó pasaporte Data de naixement Fecha de nacimiento Telefon móvil/Teléfono móvil Adreça electrónica /E-mail Adreça postal/Dirección postal DADES ESPORTIVES/DATOS DEPORTIVOS Tipus esportista d’elit (UPV,DOCV,BOE,Selecció nacional,ADO/ADOP o medallista universitari Campionat d’Espanya Universitari) Tipo deportista de elite (UPV, DOCV, BOE, Selección Nacional, ADO/ADOP o Medallista Campeonato de España Universitario) Esport/ Deporte Nom i cognom entrenador Nombre y apellidos entrenador Competicions més importants en les quals teniu previst participar al llarg del curs acadèmic (a nivell federat i universitari) Competiciones más importantes en las que tienes previsto participar a lo largo de este curso académico (a nivel federado y universitario) DADES ACADÈMIQUES/DATOS ACADÉMICOS Escola o Facultat Escuela o Facultad Curs Curso “En compliment de la Llei orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les vostres dades seran incorporades al fitxer de dades Vicerectorat d’Esports per a la gestió i administració d’aquest. La persona interessada pot exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició presentant la sol·licitud acompanyada del DNI al Registre General de la Universitat Politècnica de València.” “En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que sus datos serán incorporados al fichero de datos “Vicerrectorado de Deportes” para la gestión y administración del mismo. El interesado podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición presentando su solicitud acompañada del DNI en el registro general de la Universidad Politécnica de Valencia.” Servei d'Esports Universitat Politècnica de València Edifici 7C. Camí de Vera, s/n, 46022 València Tel. +34 96 387 70 04, ext. 77004 • Fax +34 96 387 79 45, ext. 77945 deportes@upvnet.upv.es www.upv.es/adep