Diapositiva 1 - Facultad de Odontología

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PLACA DENTAL
CARIOGÉNICA
Enfermedades Asociadas a placa:
Cariología y Periodontología
2013
ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL
1882 W. MILLER:
TEORÍA ACIDOGÉNICA
ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL
1897 L. Williams
Acumulaciones de
bacterias en la superficie
del diente
1898 G.V. Black
Placa gelatinosa
microbiana
GV Black
Tríada de Keyes
1960 P. KEYES:
ENFERMEDAD
MULTIFACTORIAL
Microorganismos
cariogénicos
Hospedero
susceptible
C
Sustrato
adecuado
R.J. FITZGERALD y P. KEYES:
ENFERMEDAD INFECCIOSA DE
NATURALEZA MULTIFACTORIAL
Dr Keyes
Dr Fitzgerald
S. mutans aislados
Infectadas con S. mutans
No-infectadas (control)
Animal susceptible
Microorganismos
cariogénicos
Hospedero
Susceptible
C
Sustrato
adecuado
CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa, multifactorial,
universal, que determina la
desmineralización, disolución y
degradación de las matrices mineralizadas
de los tejidos dentarios.
MICROORGANISMOS RELACIONADOS
CON CARIES DENTAL
•
•
•
•
Streptococcus mutans
Streptococcus sobrinus
Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
CLASIFICACION DE CARIES
DENTAL SEGÚN SU LOCALIZACION
Superficies libres
Fosas y fisuras
Área
interproximal
•
Raíz
CARIES
– de superficies libres
o lisas
– de fosas y fisuras
– Interproximal
– Radicular
BIOFILM CARIOGENICO PARA
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS O LIBRES O
SACAROSA DEPENDIENTE
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS
S. mutans
C
Dieta (sacarosa)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
1.Formación de película acelular
adquirida o capa salival
2.Capa formada por microorganismos y
polímeros extracelulares (biofilm)
Colonización inicial o primaria
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus oralis
• Streptococcus gordonii
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus
•
Streptococcus del grupo mutans
(S. mutans y S. sobrinus)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
MECANISMO DE ADHESIÓN
• S. sanguinis, S. mitis y S. oralis:
– Por cargas electrostáticas
– Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas)
• Streptococcus del grupo mutans:
– Por polisacáridos extracelulares
– Por cargas electrostáticas
– Por otras adhesinas
• Streptococcus gordonii:
– Por receptores α amilasa
• Actinomyces naeslundii y A. viscosus:
– Por proteínas de sus fimbrias
Adhesión de primeros colonizadores a la
película acelular adquirida o capa salival
+ Ca +
P
+ Ca +
+
+ Ca
+ Ca +
P
+ Ca +
+
+ Ca
+ Ca +
+ Ca +
P
+ Ca +
+ Ca +
PA
+
+ Ca
E
S
M
A
L
T
E
SALUD BUCAL
Adhesinas especificas
Lectinas microbianas
E
S
M
A
L
T
E
PA
Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Adhesión
primaria
Streptococcus sanguinis
Morfogénesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontología. UBA
1980, 2 (2):11-19.
Streptococcus
del
grupo mutans
Streptococcus grupo
mutans
Cocos gram positivos en cadena
Características metabólicas
del grupo Streptococcus mutans
Requerimiento de O2: Anaerobio facultativo - catalasa negativo
Fuente de Carbono:
Monosacáridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa
Disacáridos: sacarosa, lactosa: Sacarolítico,
Fuente de energía:
Fermentación de azúcares simples – homo o
heteroláctica : Acidogénico
Concentración de H+ : Acidúrico - Acidófilo
Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP ,
GTF, Ag I/II
ClNa
Producción de diversas bacteriocinas (mutacinas)
ADH
Man
Sorb
BE
Características metabólicas
del grupo Streptococcus mutans
Exceso de Fuente de carbono:
Producción de glucanos (polisacáridos
extracelulares solubles e insolubles)
Exceso de ácido externo:
Equilibrio protónico H+/ATPasa
Exceso de ácido interno:
Equilibrio protónico H+/ATPasa = Lactato
Síntesis de PSI Ej. Glucógeno amilopectina
Síntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos
Constitución de Biofilm:
Quorum sensing
SINTESIS DE GLUCANOS
S. grupo
mutans
Glucanos solubles o
dextranos
Sacarosa
(Gluc +
Fruct)
+ Fructosa Libre
Glucanos insolubles o
mutanos
GTF = Glucosiltransferasa
SINTESIS DE FRUCTANOS
S. mutans y A. viscosus
Sacarosa
(Gluc + Fruct)
FTF
Fructanos solubles o
levanos + Glucosa libre
FTF= Fructosiltransferasa o invertasa
PLACA DENTAL”in vitro” POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm
Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC,
Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans
Rev AAM 197810(3) 125-132.
Streptococcus grupo mutans
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
CAPACIDAD CARIOGÉNICA DE
LOS HIDRATOS DE CARBONO
Patogénesis de la Caries Dental
(balance biológico)
SALIVA
BIOFILM
ESMALTE
Polisacaridos
Calcio
Sales
Boca
Buffers
Placa
AZUCARES
Calcio
Sales
Diente
ACIDO
Enzimas
Bacterianas
Buffers
salivales
Desmineralización
Re-mineralización
ADAPTADO DE PITTS N.B.
Consumo de carbohidratos y pH
Ph critico5.5
Ph critico5.5
Marsh PD, 2011. Microbiología Oral
Factores de cariogenicidad de los
Streptococcus del grupo mutans
• Producción de polisacárido extracelular e
intracelular a partir de la sacarosa
• Producción de dextranasas y fructanasas
• Rápido metabolismo de los azúcares a
ácido láctico y otros ácidos orgánicos
• Mayor desmineralización que otros
microorganismos de la placa por
generar y soportar un pH inferior al crítico.
Ventana de infección
Transferencia de S mutans
Madre-Padre (o tercera persona)
Colonización, establecimiento y
multiplicación en piezas temporarias
Piezas permanentes
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
Colonización secundaria
• Lactobacillus spp.
• Actinomyces spp.
Lactobacilllus spp.
Factores metabólicos de cariogenicidad
de Lactobacillus spp.
•
•
•
•
Poder acidógeno
Elevado poder acidófilo
Poder acidúrico
Algunas cepas sintetizan polisacáridos
extra e intracelulares a partir de la
sacarosa
• Discreta actividad proteolítica
Actinomyces spp.
Factores de cariogenicidad de
Actinomyces spp.
• Pueden formar ácidos butírico y
propiónico
• Producen polisacárido extracelular a
partir de la sacarosa
• Poseen fimbrias que les permiten
agregarse y coagregarse con otras
especies
Complejidad, multiplicación y
remodelación
Mancha
Blanca
Caries
Adamantina
Caries
Dentinaria
%
m.o.
Frecuencia
(> de 6
momentos)
Lactobacillus y otros m.o.
20
Otros estreptococos
St. mutans
10
St. sanguinis
1
1 día
5 días
10 días
15 días
Tiempo
variable
CARIES DE SUPERFICIES
PROXIMALES
CARIES DE SUPERFICIES
PROXIMALES
•
•
•
•
•
•
Streptococcus del grupo mutans
Lactobacillus casei
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus
Actinomyces israelii
Actinomyces odontolyticus
CARIES DE FOSAS Y
FISURAS
CARIES DE FOSAS Y FISURAS
Hospedero
Susceptible
(Fosas y
fisuras)
Gérmenes
acidógenos
y acidúricos
C
Dieta (H. de C.)
CARIES DE FOSAS Y
FISURAS
CARIES DE FOSAS Y FISURAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Streptococcus sanguinis
Streptococcus mitis
Streptococcus del grupo mutans
Streptococcus salivarius
Lactobacillus acidophylus
Lactobacillus casei
Actinomyces spp.
Bacteroides spp.
Candida spp.
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ÁCIDOS
Mo
Ac láctico
Otros ácidos
Streptococcus
++++
-
Lactobacillus
++++
-
Bacteroides
++
-
Actinomyces
-
++
Candida
-
++
Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease
CARIES DE RAÍZ
Caries de raíz
M.o.
acidófilos,
acidógenos y
proteolíticos
Hospedero
susceptible
C
Dieta (Almidón)
CARIES DE RAÍZ
CARIES DE RAÍZ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Streptococcus sanguinis
Streptococcus del grupo mutans
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus
Lactobacillus spp.
Rothia dentocariosa
Propionibacterium spp.
Fusobacterium spp.
Veillonella spp.
Capnocytophaga
Prevotella spp.
Caries dentinarias
CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS
CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS
• Streptococcus del grupo mutans
• Lactobacillus sp.
• Actinomyces sp.
CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Streptococcus spp.
Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
Eubacterium spp.
Propionibacterium spp.
Bifidobacterium spp.
Veillonella spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Bacteroides spp.
Candida spp.
MICROORGANISMOS EN DENTINA
López Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010
Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64
Bifidobacterium spp.
Candida albicans y Streptococcus mutans
Formación de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociación
M.I. González,B Levin, M. González Chaves, R.Macchi, M. Negroni.
XXXVI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontológicas, 2003.
Libro de resúmenes nº 85 b.
Candida albicans y Actinomyces naeslundii
Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation.
B. Levin, M.I. González, R Macchi, M. Negroni.
J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.
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