EMBARAZO DE ALTO RIESGO

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EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Dr. Gonzalo Cárdenas Lugo
Gineco Obstetra Perinatólogo
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CONCEPTOS
RIESGO
• Es la probabilidad que tiene un individuo o
grupo de sufrir un daño
DAÑO
• Es el resultado no deseado en función del cual
se mide un riesgo
FACTOR DE RIESGO
• Es toda característica asociada a una
probabilidad mayor de sufrir un daño
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DEFINICION
Embarazo de alto riesgo es aquel en que la
madre, el feto y/o el neonato tienen una
• mayor probabilidad de enfermar
• de morir o
• de padecer secuelas antes o después del
parto
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CLASIFICACION DE MORTALIDAD
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
MORTALIDAD MATERNA
DEFINICION
Es toda mujer que muere estando
embarazada o dentro de los 42 días
siguientes al término del embarazo por
cualquier causa relacionada o agravada
por la gestación o su manejo
EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
EJEMPLO: MUJER
FUMADORA
RIESGO HABITO DE
FUMAR
DAÑO
RCIU
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CAUSAS DE MUERTE MATERNA
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
• Endógenos o biológicos
• Exógenos o del medio
ambiente
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
• Preconcepcional
• Del embarazo
• Del parto
• Del recién nacido
• Del posparto
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
INDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGO
ALTO RIESGO
• Portadoras de traslocaciones cromsomicas
• Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma x
• Parientes en primer grado con defecto del tubo neural
RIESGO MEDIO
• Mujeres de 40 o mas años
• Parejas con hijo previo con malformación
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
IDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGO
RIESGO BAJO
• Mujeres entre 35 y 40 años
• Parejas con un hijo muerto de causa
desconocida
• Mujeres con aborto habitual
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL
CONDUCTA MEDICA
Ante el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de
informar a los padres y tomar una decisión debe
analizarse una serie de preguntas:
1.
Grado de seguridad del diagnostico
•
¿se han efectuado todas las pruebas necesarias?
¿existen anomalias asociadas?
2.
Importancia del defecto
•
¿es compatible con la vida? ¿compromete su
calidad de vida?
3.
Posibilidad de tratamiento
•
¿se puede corregir quirurgicamente? ¿puede ser
in utero o neonatal?
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
METODOS DIAGNOSTICOS
1. Amniocentesis
2. Radiología
3. Ultrasonido
4. Cultivo celular, cariotipo
5. Fetoscopía
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
METODOS DIAGNOSTICOS
1.-ULTRASONIDO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
HIDROCEFALIA
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
GASTROSQUISIS
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
AMNIOCENTESIS
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Evaluación del riesgo de tratamiento
quirúrgico
MATERNO
FETAL
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
EVALUACION DEL RIESGO - BENEFICIO
MADRE
• Cirugía propiamente dicha
• Reposo en cama
• Uteroinhibición
• Terminación por cesárea
EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
Operación Cesárea
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
EVALUCION DEL RIESGO - BENEFICIO
FETO
• Lesión muy severa alta mortalidad
• Que exista tratamiento para revertirla
• Mejor pronóstico que el tratamiento neonatal
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DESAFIOS FUTUROS
• Disminuir la tasa de morbi-mortalidad
• Disminuir los partos prematuros
• Desarrollar técnicas menos invasivas
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
COMENTARIOS FINALES
• La información precisa relacionada con el diagnóstico y
la evolución natural de una anomalía fetal permite al
médico y a los familiares adoptar decisiones informadas
dentro de las posibilidades reales.
• La cirugía fetal puede mejorar el pronóstico de un grupo
selecto de pacientes con malformaciones severas
PREGUNTAS Y COMENTARIOS
MUCHAS GRACIAS !!!!!
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