"cotice por internet en www.Previred.com, fácil, seguro y gratuito" PLANILLA DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPÓSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES Y SEGURO DE CESANTÍA (SOLO PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES) N° SERIE FOLIO SECCION I - IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR RAZON SOCIAL EMPLEADOR O APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES RUT EMPLEADOR 1 COD. ACTIVIDAD ECONOMICA 2 DIRECCION: CALLE, NUMERO,DEPTO/OFICINA/LOCAL COMUNA CIUDAD REGION 3 CORREO ELECTRONICO TELEFONO 4 5 REPRESENTANTE LEGAL: APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES RUT REPRESENTANTE LEGAL 6 SECCION II - DETALLE DE COTIZACIONES Y DEPÓSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO N° IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR SE RUT o C.I. C (con digito verificador) FONDO DE PENSIONES REMUNERACION IMPONIBLE $ APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES 3 2 1 COT. OBLIGATORIA Y COMISION AFP $ 4 8 SEGURO DE CESANTIA SEGURO INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA $ 5 DEPÓSITOS EN CTA. DE AHORRO $ REMUNERACION IMPONIBLE $ 6 COTIZACIÓN AFILIADO $ 7 N° TOTAL TRAB. DEP. DE LA EMP. CAMBIO REP.LEGAL 7 9 MOV. EN LOS REGISTROS DEL PERSONAL COD COTIZACIÓN EMPLEADOR $ 8 FECHA INICIO (Día/Mes/Año) FECHA TERMINO RUT ENTIDAD PAGADORA SUBSUDIO (Día/Mes/Año) 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ORIGINAL:ADMINISTRADORA 10 TOTAL PAGINA NOTA: Si el número de trabajadores es mayor de 10 adjunte las hojas de detalle necesarias. TOTAL MOVIMIENTOS INFORMADOS SECCION III - RESUMEN DE COTIZACIONES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO SUBSECCION III.1. FONDOS DE PENSIONES DETALLE Código SUBSECCION III.2. A.F.P. Valores $ (sin decimales) DETALLE SUBSECCION III.3. FONDO DE CESANTIA Código Valores $ (sin decimales) DETALLE Código Códigos de Movimiento SUBSECCION III.4. A.F.C. Valores $ (sin decimales) DETALLE Código Valores $ (sin decimales) 1 Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido. COT. OBLIGATORIA Y COMISION AFP 01 + RECARGOS 20% INTERESES 56 COTIZACION AFILIADO 11 COSTAS DE COBRANZAS 67 2 Cesación de los servicios prestados por el trabajador. SEGURO INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA 16 + COSTAS DE COBRANZAS 57 COTIZACION EMPLEADOR 12 TOTAL A PAGAR A.F.C. 70 3 Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral. DEPOSITOS EN CUENTA DE AHORRO 02 TOTAL A PAGAR A.F.P. 60 SUBTOTAL A PAGAR FONDO 13 4 Trabajadores que estén afectos a permiso sin goce de remuneraciones. SUBTOTAL A PAGAR FONDOS 03 + REAJUSTE FONDO DE CESANTIA 14 5 Incorporacion en el lugar de trabajo. + REAJUSTE FONDOS DE PENSIONES 04 + INTERESES FONDO DE CESANTIA 15 6 Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo o para una obra, trabajo o servicio determinado. + INTERESES FONDOS DE PENSIONES 05 TOTAL A PAGAR FONDO CESANTIA 20 7 Transformación del contrato de plazo fijo a plazo indefinido. TOTAL A PAGAR FONDOS DE PENSIONES 10 8 Otros movimientos $0 SECCION IV - ANTECEDENTES GENERALES SECCION V - ANTECEDENTES SOBRE EL PAGO TIPO DE INGRESO IMPONIBLE FONDOS DE PENSIONES DIA GRATIFICACIONES REMUNERACIONES DEL MES MES DIA 3. ADELANTADA AÑO DIA N° DE HOJAS ANEXAS FECHA PAGO TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES FONDO DE PENSIONES EFECTIVO MES AÑO N° AFILIADOS INFORMADOS FDO. PENSIONES CHEQUE BANCO TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES FONDO DE CESANTIA HASTA 1. NORMAL 2. ATRASADA MES A.F.P. AÑO DESDE AÑO PERIODO MES N° AFILIADOS INFORMADOS FDO. CESANTIA CHEQUE N° PLAZA EFECTIVO CHEQUE BANCO CHEQUE N° PLAZA GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: FONDO PENSIONES CAPITAL GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: AFP CAPITAL S.A. FONDOS DE CESANTIA A.F.C. EFECTIVO CHEQUE CHEQUE N° BANCO PLAZA GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: FONDO DE CESANTIA EFECTIVO CHEQUE CHEQUE N° BANCO PLAZA GIRAR CHEQUE NOMINATIVO A: AFC CHILE S.A. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON EXPRESION FIEL DE LA REALIDAD FIRMA DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL V° B° RECEPCION Y CALCULO V° B° Y TIMBRE CAJERO