Clave: 6043 Nombre: Test de aliento - hidrógeno para le detección de intolerancia a xilosa Tipo de Muestra: Primario: Tubo especial Aliento Alternativo: No Aplica Instrucciones Preanáliticas: Se requiere: - Resumen de la historia clínica del paciente. - En caso que proceda y si está disponible, copia del informe del caso índice familiar Temperatura Ambiente Conservación de envío: Estabilidad: Temperatura Ambiente: 7 días Refrigerada: No Aplica Congelada: No Aplica Método: Cromatografia de Gases Criterio de rechazo: No cumplir con dieta o instrucciones indicadas en toma de muestra Valores de referencia: El test consiste en la comparación de los niveles de H2 y CH4 entre la muestra de aliento basal y las sucesivas tomadas cada 30 minutos tras la administración del azúcar. Las pruebas de malabsorción de azúcares se consideran positivas cuando hay una elevación de la medida suma de H2 y CH4 sobre la basal mayor o igual a 20 ppm. - Si el incremento es de 20 a 50 ppm, el grado de intolerancia es I - Si el incremento es de 50 a 100 ppm, el grado de intolerancia es II - Si el incremento es de 100 a 200 ppm, el grado de intolerancia es III - Si el incremento es mayor o igual a 200 ppm, el grado de intolerancia es IV. Dieta: 1.- El día anterior a la prueba no tomar alimentos que contengan fibra (frutas y vegetales), ni fécula (pan, papas, cereales y leguminosas). SOLO PUEDE tomar: carne, pescado, huevos y lácteos. 2.- Ayuno de 12 horas el día de la prueba. 3.- No tomar antibióticos en los 15 días anteriores a la realización de la prueba. 4.- No ingerir medicamentos laxantes ni antidiarreicos en los 2 días anteriores al estudio. 5.- Puede beber toda el agua que desee durante el periodo de ayuno. Laboratorio certificado por ISO 9001:2008 Domicilio: Avenida Vasco de Quiroga, Número 15, Colonia Belisario Domínguez Sección XVI, Delegación Tlalpan, Código Postal 14080, México, Distrito Federal. www.incmnsz.mx Información Adicional: Aproximadamente la mitad de nuestra necesidad diaria de calorías procede de los hidratos de carbono. La mayor parte de éstos se ingieren en forma de almidón, el cual mediante la amilasa salivar y pancreática es hidrolizado y da lugar a oligosacáridos y después a disacáridos (sacarosa, maltosa y lactosa) y monosacáridos (glucosa fructosa y galactosa). Estos últimos son absorbidos directamente en el epitelio del intestino delgado sin digestión previa. Sin embargo, los disacáridos deben ser desdoblados previamente por las enzimas que se encuentran en las vellosidades de las células epiteliales. Una insuficiente digestión o absorción de los hidratos de carbono los expone a una fermentación por bacterias en la parte distal del intestino delgado y en el colon. Durante la fermentación se originan ácidos grasos de cadena corta y gases, como dióxido de carbono (C02) e hidrógeno (H2). Estos gases se difunden parcialmente en la sangre y son espirados a continuación. Debido a que en el organismo el H2 se forma exclusivamente por fermentación bacteriana de los hidratos de carbono, la concentración de H2 en el aire espirado refleja la descomposición de los mismos en el intestino. Por ello, se puede utilizar la determinación de H2 en el aire espirado para demostrar una descomposición anormal y una absorción deficiente de los hidratos de carbono. En ayunas se produce ninguna o poca excreción de H2 a través de los pulmones. Sin embargo, la aparición de H2 en ayunas puede ser relativamente alta si el intestino, debido a un ayuno insuficiente, contiene muchos residuos de hidratos de carbono. Si un hidrato de carbono, después de haber sido administrado es absorbido totalmente no aumenta la excreción de H2. Sin embargo, si la absorción es insuficiente, una parte llegará al colon y se producirá fermentación con la consiguiente producción de H2. En el caso de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, la fermentación de los hidratos de carbono puede aumentar la excreción de H2 a los 30-45 minutos después de su administración. Este aumento refleja la fermentación de la parte no absorbida de los hidratos de carbono. De esta forma al administrar diferentes tipos de hidratos de carbono se pueden demostrar alteraciones en la digestión y absorción de monosacáridos, disacáridos o polisacáridos. A una insuficiente absorción de cualquier hidrato de carbono le sigue una producción de H2, y consecuentemente un Test de Hidrógeno Espirado positivo. En algunos individuos las bacterias colonizadoras del colon no son productoras de H2 y en su lugar forman metano (CH4), por lo que es recomendable la determinación conjunta de estos dos gases. Muestras: 1.- Destapar un tubo rotulado previamente con la palabra BASAL y colocar la popote hasta el fondo del mismo. El paciente soplará lentamente, a través del popote, hasta que aparezca condensación del aliento en las paredes del tubo. Continuar soplando a la vez que se va retirando el popote del interior del tubo. Tapar rápidamente. 2.- Administrar la solución de 250 ml de xilosa (25 g de xilosa, dosis para un adulto*). 3.- Esperar 30 minutos y repetir la misma operación en un segundo tubo identificado como muestra 30 min. Laboratorio certificado por ISO 9001:2008 Domicilio: Avenida Vasco de Quiroga, Número 15, Colonia Belisario Domínguez Sección XVI, Delegación Tlalpan, Código Postal 14080, México, Distrito Federal. www.incmnsz.mx 4.- Repetir la misma operación a los 60, 90, 120, 150, 180 y 210 min. Durante la realización de la prueba el paciente debe permanecer en reposo relativo, sin poder comer, fumar ni dormirse. Agua sí puede tomar. Los tubos se deben conservar a temperatura ambiente hasta su envío al laboratorio de referencia. * En niños (entre 5-10 años, aproximadamente) la dosis de xilosa debe ajustarse a su peso, siendo de 2 gr de xilosa por Kg. de peso del paciente, hasta un máximo de 50 gramos de xilosa. A partir de los 11-12 años de edad se puede administrar la dosis para adultos (teniendo en cuenta peso y características del niño/a). Laboratorio certificado por ISO 9001:2008 Domicilio: Avenida Vasco de Quiroga, Número 15, Colonia Belisario Domínguez Sección XVI, Delegación Tlalpan, Código Postal 14080, México, Distrito Federal. www.incmnsz.mx