¿Lumbago, ciática o síndrome piramidal?

¿Lumbago, ciática o síndrome piramidal?
Escrito por Centro de Fisioterapia Mohedo
Lunes, 28 de Julio de 2014 07:00
En el artículo de esta semana queremos hablaros de un dolor con el que acuden la mayoría de
los pacientes a Clínica Mohedo: aparece en la nalga, e irradia a su alrededor, a veces hasta la
rodilla o el pie. La mayoría de personas que acuden con este dolor no padecen hernia lumbar
ni pinzamientos. El diagnóstico clínico llevado a cabo por el fisioterapeuta será clave para elegir
las técnicas de tratamiento adecuadas y, además de eliminar el dolor, evitar que vuelva a
aparecer. Se define como “síndrome del músculo piramidal/pisiforme” al conjunto de signos y síntomas
que originan la compresión del nervio ciático cuando pasa por este músculo. Es decir, que el
aumento de la tensión en el músculo piramidal aumenta la presión sobre el nervio ciático que
pasa por él, irritándolo y dando síntomas de dolor irradiado. Lo más habitual es que el músculo piramidal sufra un acortamiento o espasmo muscular
creado por sobrecargas musculares, traumatismos o la sedestación prolongada. Las personas que más riesgo tienen de sufrirlo suelen ser las que trabajan muchas horas
sentadas, o por el contrario aquéllas que deben estar muchas horas de pie, en la misma
posición. Administrativos, comerciales, camioneros, así como ciclistas o corredores suelen
acudir a la consulta de fisioterapia padeciendo este dolor. En muchas ocasiones, el dolor en la zona glútea irradiado al muslo o a la región lumbar se
acompaña de hormigueo.
Todos estos signos y síntomas son lo que ayudan al fisioterapeuta a llegar al diagnóstico
funcional, junto con la historia clínica en la que recogemos datos como la actividad física y
laboral. La hernia lumbar, la bursitis, la tendinitis, o radiculopatías tienen sintomatología muy
parecida al síndrome del piramidal; por lo que aportar pruebas complementarias como
radiografías, resonancia magnéticas, ecografías o electromiografías es necesario para
descartar otras causas de compresión del nervio ciático.
El tratamiento de primera elección para el síndrome del piramidal debe ser la fisioterapia.
Dependiendo de la causa de la lesión, el tratamiento irá enfocado al fortalecimiento y
flexibilización tanto del músculo piramidal como sus vecinos. En primer lugar, la terapia manual
que disminuya la tensión del piriforme junto con termoterapia profunda, tratamiento de puntos
gatillo con técnicas miofasciales o punción seca. Los estiramientos al final del tratamiento son
vitales para prevenir que el músculo vuelva a sufrir espasmos. Además es importante que el paciente sea constante en la realización de un programa de
ejercicios destinados a fortalecer la musculatura de la cadera, tanto en separación como en
aproximación. Posteriormente se le asignará al paciente un programa de ejercicios de estiramiento para que
lo realice por cuenta propia. Estos estiramientos serán los que, a largo plazo, prevengan que
vuelva a aparecer el dolor. 1/1