REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE COMERCIO E INDUSTRIAS DIRECCIÓN GENERAL DE DERECHO DE AUTOR REGISTRO DE PROGRAMA DE ORDENADOR (SOFTWARE) DATOS DEL AUTOR (ES) O TITULAR (ES): A. Nombre: Documento de identificación: Dirección: Edad: Ciudad: B. Nombre: Seudónimo: Documento de identificación: Dirección: Nacionalidad: Ciudad: País: Fecha de Defunción: Fecha de Nacimiento: C. Nombre: Seudónimo: Documento de identificación: Dirección: Edad: País: Fecha de Defunción: Fecha de Nacimiento: Edad: Nacionalidad: Nacionalidad: Ciudad: Fecha de Nacimiento: País: Fecha de Defunción: Seudónimo: DATOS DE LA OBRA: Título: Año de Creación: Fecha de Terminación: Fecha de Publicación: Inédita Publicada En Colaboración Originaria Bajo Relación Laboral Compilación de Obras En Ejerc. Función Pública Otras: Anónima Seudónima Póstuma Por Encargo Colectiva Individual Derivada BREVE DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES: ELEMENTOS DEL PROGRAMA DE ORDENADOR APORTADOS: A. Código Fuente B. Manual de Uso C. Soporte Magnético OBSERVACIONES: DATOS DEL PRODUCTOR: Nombre: País: Dirección: Doc. Identif: Ciudad: Correo Electrónico: TRANSFERENCIA: DATOS DEL SOLICITANTE: Nombre: País: Teléfono: En Representación de: Fecha de la Solicitud Doc. Identif: Dirección: Correo Electrónico: Dirección: Firma del Solicitante PARA USO OFICIAL (timbres: B/.4.00)