Factores que influyen sobre la Morfología Oclusal 1era. Parte Por: C.D. y T.P.D. Valerio Grieco E Para ser exitoso no tienes que hacer cosas extraordinarias. n numerosas ocasiones, durante la Haz cosas ordinarias, extraordinariamente bien. realización de una rehabilitación Jim Rohn protésica, tanto cirujano dentista, al igual que el técnico protesista dental, no consideran los numerosos factores que afectan la morfología oclusal, y se relacionan íntimamente con la función del aparato estomatognático, en consecuencia el éxito del tratamiento se ve comprometido. Hablar de Atm (Articulación Temporomandibular) y todo lo que este termino implica, es introducirse en un mundo tan maravilloso al igual que complicado, que representa la gran mayoría de las veces una verdadera y propia incógnita. El fin de este artículo es realizar un análisis objetivo y claro sobre las variables gnatologicas que influyen de forma directa sobre la anatomía oclusal de las piezas dentarias. Conocer el porque de las cosas que se realizan, y como se deben de hacer, es lo que distingue un profesional de un empírico, y representa la clave del éxito. Sean científicos, no empíricos, todo tiene un porque! Dicho esto veamos ahora que factores afectan de una forma directa la morfología oclusal. A tal propósito haremos una distinción en dos grandes grupos: * Factores determinantes verticales: * Factores determinantes horizontales: Al este grupo pertenecen todos aquellos factores capaces de influir sobre la altura cúspidea, y en última instancia sobre la profundidad misma de las fosas. En el segundo estarán localizados aquellos parámetros capaces de afectar la dirección de los surcos intercuspidales y de las crestas. Gnatología La palabra gnatología deriva del griego “gnathous” que significa “previsto de maxilares”, y es la ciencia que se ocupa del sistema masticatorio estudiando su fisiología, los trastornos funcionales y su terapia. Por lo que concierne la fisiología del aparato, entra en juego otra ciencia que ayuda al estudio de este sistema, se trata de la biomecánica, la cual comprende diferentes subdivisiones, interesándonos más de cerca las siguientes: * Biomecánica oclusal: parte de la biomecánica que estudia la estática de los elementos dentales, por ende el equilibrio mandibular * Cinemática mandibular: representa aquella parte de la biomecánica encargada de estudiar el movimiento de los cuerpos, y los movimientos que la mandíbula cumple en las tres direcciones del espacio. tecnicadental.com 49 En esta entrega comenzaremos con el análisis de los ajenos al primer grupo, ósea los factores determinantes verticales, que a saber son seis. Vamos a considerar los primeros tres, continuaremos el estudio de los posteriores en el próximo número de Alta técnica dental. El primero corre del borde superior del conducto auditivo externo al punto suborbitario, mientras que el segundo es un plan imaginario que va del punto subnasal al centro del conducto auditivo externo. IE Por lo tanto, se trataran los siguientes factores PO 1. Inclinación de la eminencia articular 2. Orientación del plano oclusal respecto a la inclinación de la eminencia articular 3. Curva de Spee Inclinación de la eminencia articular Si se unen el trayecto de los cóndilos durante la protrusión, sobre un plano sagital con un plano horizontal, se obtiene un plano denominado “condilar “ o ángulo de la eminencia . IE En Síntesis: PO Pronunciada l Disminuida i i Cúspides altas Cúspides bajas IE=Inclinacion de la eminencia articular PO= Plano oclusal IE inclinacion de la eminencia articular acentuada IE= Inclinacion de la eminencia articular IE tecnicadental.com Inclinación de la eminencia articular l El plano de oclusion tiende a ser paralelo a la inclinaion de la eminencia articular 50 La situación contraria, es decir excursiones con menor inclinación, obligan a una modelación de cúspides más bajas con fosas más plana para poder realizar la desoclusión de las piezas dentarias posteriores, pues el cóndilo cumple un trayecto menos amplio y los espacios interarcada se ven reducidos. Por lo tanto, a manera de regla, se puede decir que: La altura de las cúspides es directamente proporcional a la inclinación de la eminencia articular. Como planos de referencia se pueden considerar tanto el plano de Frankfurt así como el plano de Camper. Cuspides bajas condilares empinadas permiten la modelación de cúspides más altas y fosas mas profundas, puesto que se generan amplios espacios interarcadas para los cuales es más idóneo modelar con las características antes mencionadas. La inclinación de la eminencia, y el ángulo que de ello deriva, depende de la inclinación del tubérculo articular del hueso temporal (el cual forma junto al cóndilo de la mandíbula, la atm). Por lo tanto es variable de individuo a individuo e inclusive en el mismo sujeto varia de lado a lado (derecho o izquierdo). El valor promedio del ángulo de la eminencia es de 35 grados, si se hace referencia al plano de Frankfurt, y presenta un valor que varia entre los 20 y 30 grados, si viene acostado al plano de Camper. Trayectos condilares muy inclinados llevan a una rápida desoclusión de las piezas dentaria posteriores durante los movimientos de protrusión y de lateralidad ya sea derecha o izquierda. Por tal motivo en las reconstruccioConcavidad lingual nes de las superficies oclusales excursiones acentuada influencia del angulo de la eminencia sobre la anatomia oclusal La inclinación de la eminencia desempeña un rol fundamental en determinar la guía incisal, mayor es el ángulo de la eminencia más pronunciada será la guía incisal y viceversa, en el primer caso la concavidad de las superficies palatinas de los dientes anteriores será menos acentuada mientras que en el segundo ocurrirá’ lo contrario, por lo tanto podemos resumir: será también respecto a la trayectoria del movimiento. En estas circunstancias, como se puede fácilmente comprobar, la particular disposición del plano oclusal favorece una clara desoclusión de las arcadas dentarias que produce espacios más amplios en los que pueden ser colocadas cúspides más altas. Por lo tanto la regla a lo anteriormente mencionado se define de la siguiente forma: La concavidad de las superficies linguales de los dientes anteriores superiores es inversamente proporcional a la inclinación de la eminencia articular La altura de las cúspides es directamente proporcional a la divergencia del plano oclusal con respecto a la inclinación de la eminencia articular En Síntesis: En Síntesis: Inclinación de la eminencia articular Divergencia del plano oclusal l l l Reducida i i i Acentuada Escasa concavidad de las superficies palatinas de los dientes anteriores superiores i i Pronunciada concavidad de las superficies palatinas de los dientes anteriores Poco acentuada (tendencia al paralelismo) presencia de una curva de Spee con radio corto, los dientes posteriores, para poder alinearse, están obligados a modificar su configuración inclinando en mayor medida su propio eje (los superiores lo harán anteriormente, mientras los inferiores posteriormente). En consecuencia las superficies oclusales de dos dientes antagonistas, tenderán a colocarse paralelamente a la inclinación de la eminencia articular, por lo tanto estaremos en presencia de cúspides bajas. Una curva reducida, por el contrario, producirá cúspides altas. De lo derivado la regla se expresa de la siguiente manera: La altura de las cúspides es directamente proporcional a la longitud del radio de la curva de Spee. l Acentuada En Síntesis: Radio Curva de Spee i i l Corto - curva amplia Cúspides bajas Cúspides altas l Largo - curva plana i i Cúspides bajas Cúspides altas Orientación del plano oclusal respecto a la inclinación de la eminencia articular Como es fácil intuir, la trayectoria descripta por la mandíbula durante la protrusión, es paralela a la inclinación de la eminencia articular. Por lo tanto, en el caso que el plan oclusal se presente con tendencia al paralelismo respecto a la inclinación de la eminencia, también será paralelo a la trayectoria del movimiento mandibular. En esta circunstancia se verifica una desoclusión reducida de las arcadas dentarias, semejante a un deslizamiento, que produce espacios interdentales muy reducidos, par los que son recomendables cúspides bajas. Viceversa, en el caso en el que el plano oclusal se presente divergente respecto a la inclinación de la eminencia articular, lo Influencia del plano de oclusion sobre la anatomia oclusal Curva de Spee La curva de Spee influye sobre la formación de las cúspides, puede presentarse con un trayecto curvo más o menos acentuado con diferentes longitudes de su radio. En Influencia de la curva de Spee sobre la anatomia oclusal La altura de las cúspides es directamente proporcional a la longitud del radio de la curva de Spee. Espero lo pongan en practica, suerte y hasta la próxima!!! 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