interacciones y cannabinoides pdf

Se ha publicado recientemente un interesante estudio sobre la interacción de los cannabinoides con otros medicamentos.Las interacciones medicamentosas se
producen cuando un medicamento o principio activo actúa sobre otro alterando su efecto.Esta alteración se puede producir por diferentes mecanismos,y el resultado
final puede ser variable.En ocasiones un principio activo potencia la acción de otro,seria el caso del mango en relación con el consumo de cannabis.Si consumimos
mango una media hora antes del consumo de cannabis,el efecto de este será mas potente sin aumentar la dosis que utilicemos.Este efecto de sinergía o potenciación
es debido a que el mango es rico en un terpeno llamado Mirceno,que por si mismo ya tiene propiedades terapéuticas comprobadas.Es antiinflamatorio interfiriendo la
señal de prostaglandinas, sedante, hipnótico y relajante muscular.El mecanismo de acción es una alteración de la barrera hematoencefalica , que facilita la entrada de
cannabinoides en el sistema nervioso central.Este seria un ejemplo clásico de interacción con resultado de sinergía o potenciación.Otras veces el efecto final de la
interacción es el contrario, la inhibición del efecto de uno de los principios activos o asinergía, en cuyo caso no habra ningún efecto o este será menor.Aqui el ejemplo
seria que la indometacina , que es un antinflamatorio no esteriodeo o aine, inhibe el efecto del THC cuando se utiliza de manera conjunta, por lo tanto inhibe todos los
efectos derivados de la acción del THC, los mas importantes, el efecto psicoactivo o colocon , el incremento del apetito, la taquicardia que puede aparecer en mayor o
menor grado, etc.Deducimos en este caso que no obtenemos ningún beneficio del uso conjunto de cannabinoides e indometacina .Caso contrario es el uso de
conjunto de mirceno y cannabinoides , del cual si podemos obtener ventajas.Tener una información lo mas completa sobre este tema es muy importante para evitar
efectos indeseados o paradójicos que pueden estar determinados por el uso de sustancias que interaccionar entre si.
Muchos pacientes están polimedicados, y los medicamentos,pueden interactuar entre si obteniendo efectos no deseables.A veces un medicamento puede anular otro
u otros, de manera que estamos tomando medicación de manera ineficaz, sin resultado terapéutico.
Este es el estudio de las interacciones medicamentosas, es decir de la manera en que se comportan los medicamentos entre si cuando los utilizamos de manera
conjunta.Como es lógico, no podemos comprobar como interactua cada medicamento o principio activo con todos los demás,pero si podemos estudiar cada grupo de
medicamentos respecto a los demás grupos.
Pues bien el mencionado estudio determina que los cannabinoides no interaccionan de manera significativa con por lo menos la rifampicina (antibiótico ) el ketoconazol
(antimicotico ) y el omeprazol (inhibidor secreción gástrica ).Esto quiere decir que su uso conjunto es viable, que no hay efectos indeseados como la inhibición o
potenciación,y si esta se produce es tolerable dentro de los márgenes terapéuticos.
Es importante tener información lo mas precisa posible sobre las ínteracciones de los cannabinoides con otros medicamentos, para poder usar correctamente el
cannabis con fines terapéuticos.De nuevo los cannabinoides se muestran seguros en este aspecto.Esto y la baja toxicidad del cannabis lo hacen una alternativa útil de
momento para paliar diferentes situaciones patológicas.
El dolor crónico que en muchas ocasiones acaba siendo tratado con opiáceos ,es una de las indicaciones comprobadas del cannabis.Es en este caso el THC el
principal responsable del efecto analgésico, aunque creo personalmente que no debemos olvidar el efecto antiinflamatorio del CBD , ya que si reducimos el impacto de
un proceso inflamatorio, también el dolor disminuye.
Hay información contrastada ademas sobre un tema interesante.Los cannabinoides y los opiáceos se potencian, es decir nos encontramos con un ejemplo de nuevo
de sinergía como el caso del mirceno del mango.
Quiere esto decir que podemos reducir la dosis de opiáceos si la potenciamos con cannabis.Ponemos un ejemplo, la codeína, que es un opiáceo de uso común,
antitusigeno (inhibe la tos) ,espasmolitico (inhibe el dolor cólico visceral),analgésico, es efectiva para el dolor a partir de 30 mgrs por dosis aproximadamente, y seria
efectiva como analgesico a dosis menor, si potenciamos su efecto con cannabis.
Este fenómeno ya se produce en nuestro organismo, y es conocida la sinergía entre el sistema endocannabinoide y opioide endogeno.Nuestro propio organismo
produce cannabinoides y opioides endogenos que se potencian en la regulación de los estímulos dolorosos para inhibirlos.
Nuestro propio organismo fabrica sustancias que imitan el efecto del cannabis y el opio.La anandamida imita el efecto del THC , las endorfinas el de la morfina.
Hay que ser consciente de que cuando manejemos sustancias diferentes de manera conjunta, no siempre los efectos serán los deseados o esperables, pueden
aparecer efectos no predecibles que creen una situación que no sepamos manejar o controlar.Tener la máxima información es fundamental para evitar situaciones
displacenteras.
Recordar que en química A + B = C + D.El resultado final no tiene nada que ver con los productos iniciales , sus propiedades pueden ser completamente diferentes.
Dr M. Garcia de Palau