Sobre estos conceptos generales señale, como no , la FALSA: 1. La inmunidad innata apenas varía entre los individuos de una misma especie y es casi constante durante toda la vida. 2. Si existe un fallo en el proceso de presentación de Ag entre el LT y la célula dendrítica interdigitada dará lugar a un déficit de la inmunidad adquirida de tipo combinado pero la inmunidad innata apenas se afectará. 3. Los eosinófilos son los encargados de la destrucción de helmintos y su actividad se ve favorecida en presencia de IgE.Es la llamada citotoxicidad mediada por IgE 4. El bazo es el lugar de presentación de los Ag en sangre, sede del Sistema Retículo Endotelial y también donde se sitúa la mayoría de Linfocitos B CD5+ del sistema T-independiente. 5. Los Neutrófilos con leucocitos de escasa importancia en la lucha contra anaerobios , pues son incapaces de actuar en ambientes anaeróbicos , como la mayoría de abcesos purulentos. Señales cúal de las siguiente es una asociación FALSA entre leucocito y marcador específico: 1. Linfocito T-complejoCD3-TCR 2. NK-CD16 3. LinfocitoB-Inmunoglobulina de Superficie (BCR-IgD) 4. Linfocito T helper-CD4 5. Macróago-HLA I Señale cual de los siguientes elementos NO es necesario en el proceso de presentación de Ag: 1. TNF alfa IL-1 IL-2 IL-6 2. Proteínas B7 (Ligandos de coestimuladoras) en la célula presentadora. 3. Proteínas coestimuladoras en el linfocito T helper. 4. HLA II y complejo TCR-CD3 5. La pregunta está mal planteada pues todos los elementos descritos son igualmente necesarios.El antígeno también , claro. Las Glomerulonefritis Rápidamente Progresivas (GNRP) constituyen un síndrome donde convergen diferentes causas inmunes con una fisiopatología común.De entre las siguientes si tiene narices señale la FALSA: 1. Clínicamente se manifiestan con un empeoramiento brusco de la función renal a veces precedido de manifestaciones pseudogripales generales. 2. Pueden ser seropositivas ( ya sea por mecanismos de Hipersensibilidad tipo II o tipo III.) o seronegativas ( con ANCA o sin ellos). 3. Su presencia indica una mejoría en el cuadro de base , pues después del episodio de activación inmune que supone , el cuadro suele remitir en la mayoría de los casos. 4. Los cambios en la anatomía patológica parecen promovidos por el TNF alfa y el TGF beta producidos por el macrófago de la cápsula de bowman.En este espacio se producen depósitos de fibrina y más tarde de colágeno.El mecanismo es , en algunos aspectos , similar al que se produce en la Artritis reumatoidea. 5. La respuesta al tratamiento es moderada , siendo la base los Corticoides junto con Inmunosupresores.En fases iniciales se utilizan además los anticoagulantes y los antitrombóticos. Señale la FALSA en relación con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) 1. Se piensa que la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa son respuestas inmunológicas diferentes ante una misma etiología , de carácter desconocido. 2. Son enfermedades clínicamente bien diferenciadas y no existe solapamiento alguno entre ambos cuadros , por lo que no existen formas intermedias ni tampoco transiciones de un cuadro a otro. 3. En la Colitis , aparece afectación mucosa del intestino grueso , con formaciones de microabcesos donde se aprecian numerosos neutrófilos.. 4. 5. En la enfermedad de Crohn , todo el tubo digestivo puede estar afectado , pero con carácter segmentario.Se pueden encontrar granulomas y fibrosis , siendo la afectación panmural . En el Crohn , bloquear de alguna forma al TNF alfa es una opción terapeútica.Sin embargo su eficacia en la Colitis Ulcerosa es más que dudosa. Señale cual NO es una función del complemento: 1. Destrucción de membranas celulares , especialmente de los Gram- , a través del complejo CAM. 2. Favorece la fagocitosis por opsonización , parecido a como hacen loa A.C 3. Media en los fenómenos de Hipersensibilidad tipo IV. 4. Fenómenos inflamatorios y quimiotácticos (Son anafilotoxinas). 5. Son necesarios para la solubilización de inmunocomplejos.Po ello se relacionan déficits en el complemento con la aparición de fenómenos de Hipersensibilidad tipo III. De entre las siguientes , señale la FALSA: 1. La reacción de Mantoux , Mitsuda y Montenegro cuando dan positivo significan que el paciente ha contactado con el microorganismo completo y que es capaz de generar una respuesta inmune potencialmente eficaz , de tipo granulomatoso. 2. En la lepra lepromatosa y en la tuberculosis arreactiva es de esperar encontrar una reacción de Mitsuda y de Mantoux de tipo negativo. 3. En las personas que no han tenido contacto con el bacilo de Koch completo , el Mantoux será negativo .Aunque pueda haber cierto eritema , no se apreciará induración. 4. En la biopsia de la lepra Lepromatosa son características las células de Virchow , histiocitos dispersos cargados de bacilos AAR. 5. En las Reacciones Lepromatosas se aprecian fenómenos inducidos por la sobreinfección por otras bacterias , en virtud del estado de inmunosupresión que se padece en el curso de la enfermedad lepromatosa Señale la FALSA en relación con las inmunoglobulinas. 1. La cadena J permite la formación de polímeros como las IgM pentamérica y la IgA secretora. 2. Los AC de tipo IgG son fundamentales en la lucha contra las micobacterias. 3. Las IgM actúan de manera prácticamente exclusiva en el compartimento vascular 4. El C3 nefritic factor parece ser una IgG de subclase 3. 5. El Factor Reumatoide es una IgG dirigida hacia la fracción Fc de otras Ig. Señale la FALSA en relación con la formación de AC: 1. Los centros productores de AC son los ganglios linfáticos en las infecciones agudas y la médula ósea en las crónicas. 2. En la respuesta primaria los LB que contactan con el Ag son capaces de segregar únicamente IgM 3. En infecciones hiperagudas los Linfocitos B se desplazan al foco infeccioso para segregar Ig “in situ”. 4. En la respuesta secundaria son las células plasmáticas las que ya son capaces de producir el resto de AC: IgA IgG IgE. 5. Los linfocitos CD5+ se concentran principalmente en el bazo y son responsables principales del sistema Tindependiente pero tienen gran tendencia a ser autorreactivos y hasta de malignizar. En el historial de una mujer de 28 años encontramos que en los últimos 6 años ha padecido 3 sinusitis complicadas , dos neumonías por gérmenes típicos así como amigdalitis de repetición.Cuando por motivo de una diarrea malabsortiva recurrente se aisla Giardia liamblia a alguien se le ocurrió realizar un estudio inmunológico , con los siguientes resultados:Leucocitos totales 10.800 , 78% de Neutrófilos 17% de Linfocitos (el coeficiente CD4/CD8 es de 2 , proporción de Linfocitos B dentro de los rangos de nromalidad) 3% Monocitos 1.5% Eosinófilos 0.5% Basófilos. La biopsia de los ganglios linfáticos es rigurosamente normal si bien en la de médula ósea se aprecia importente descenso de las células plasmáticas.En los recuentos de inmunoglobulinas los niveles de IgM son prácticamente normales , pero los de IgG , IgA eIgE son marcadamente bajos. La paciente nos dice que hasta que cogíó la “Enfermedad del beso” nunca había tenido las defensas tan bajas y que por ello se realizó una serología de VIH , cuyo resultado fue , claro , Negativo.¿En que entidad diagnósticaria sospecharía de entre las siguientes? 1. Enfermedad de Bruton (Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X) 2. Déficit de IgA congénito. 3. Hipogammaglobulinemia Adquirida (Inmunodeficiencia Común y Variable) 4. Síndrome Hiper IgM 5. Síndrome de Di George RESPUESTAS 5 5 5 3 2 3 5 2 3 3