VÓMITOS EN EL NIÑO - Reales Tercios de España

VÓMITOS EN EL NIÑO.
E
l vómito es la expulsión forzada del contenido gastrointestinal por la boca. Es un
hecho frecuente que se presenta en los niños, generando gran preocupación en
sus padres y en su entorno. Debe diferenciarse de la regurgitación que son
pequeñas cantidades de alimento ya deglutido que salen por la boca espontáneamente o
por un cambio de postura.
El vómito en los niños mayoritariamente es de origen banal, pero también puede ser de
un error dietético, como la celiaquia e incluso ser la primera manifestación de un proceso
grave.
Tenemos que conocer que el vómito en los niños repetitivo es la causa de deshidratación
y de trastornos hidroelectrolíticos.
Si hay una patología asociada al cuadro del vómito es necesario ir a su pediatra lo antes
posible e incluso a un servicio de pediatría de urgencias. Es importante fijarnos en el
estado del niño, si está pálido, cianótico, ictérico y observar si tiene la tripa distendida,
con algún punto doloroso e incluso con abdomen duro, normalmente es la madre la que
se da cuenta del estado del niño y sospecha que algo pasa, pues nota el niño postrado y
que éste no es el estado normal de su niño, además ella sabe a lo que huele su hijo y no es
lo mismo (acetona), pues bien, no hay que dudarlo hay que ir al médico.
Las causas más comunes son:
Fiebre.
Enfermedades infecciosas (bacterianas o víricas).
Patologías abdominales (gastroenteritis u obstrucciones).
Neurológicas (meningitis).
Metabólicas (glucemia, cetonemia).
Renales (uremia).
Intoxicaciones.
SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO LAS MÁS FRECUENTES SON:
I. RECIEN NACIDOS:
1. Gastrointestinales:
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Alergia a proteínas de la leche.
Reflujo gastroesofágico.
Malformaciones.
Entero colitis.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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2. Infecciosas:
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Infección urinaria.
Infección respiratoria.
Meningitis.
Otras infecciones.
3. Renales:
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Uropatía instructiva.
Malformaciones.
4. Neurológicas:
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Malformaciones.
Hipertensión intracraneal.
Hemorragia cerebral.
5. Metabólicas:
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Errores metabólicos congénitos.
II. DE 1MES A LOS 4 AÑOS:
1. Gastrointestinales:
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Errores dietéticos.
Reflujo gastrointestinal.
Obstrucciones intestinales.
Hernias.
Cuerpos extraños (por deglución).
Enfermedad celiaca.
Alergia proteínas de la leche.
2. Infecciosas:
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Meningitis (vómito violento, en escopeta).
Encefalitis.
Infección urinaria.
Amigdalitis.
Otitis.
Tosferina.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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3. Neurológicas:
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Hipertensión intracraneal.
Edema cerebral.
Traumatismos craneales.
Hidrocefalia.
4. Renales:
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Uropatía obstructiva.
Insuficiencia renal.
5. Metabólicas:
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Cetonemia.
Errores congénitos del metabolismo.
6. Intoxicaciones:
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Paracetamol.
Ibuprofeno.
Salicilatos.
III. MAYORES DE 4 AÑOS:
1. Gastrointestinales:
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Gastroenteritis aguda.
Hernias.
Apendicitis.
Obstrucciones.
Fibrosis quística.
Adenitis quística.
Cuerpos extraños.
Traumatismo abdominal.
2. Neurológicas:
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Hipertensión craneal.
Edema cerebral.
Traumatismos craneales.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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3. Metabólicas:
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Vómitos cetonémicos.
Diabetes.
Insuficiencia adrenal.
4. Renales:
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Litiasis renal (cólico nefrítico).
Obstrucciones.
5. Intoxicaciones:
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Por toma accidental de un fármaco.
Paracetamol.
Ibuprofeno.
Salicilatos.
Otras sustancias (limpieza, alcohol, etc.).
6. Otras causas:
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Anorexia y bulimia precoces.
Trastornos psicológicos.
Enfermedades extrañas, difíciles de diagnosticar.
Dicho todo esto hay que guardar la calma, normal y mayoritariamente los vómitos son
banales, siendo procesos no graves, pero sí tienen que ser controlados por el pediatra, si
son repetitivos y van acompañados de otros síntomas.
SITUACIONES DE ACTUACIÓN URGENTE:
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Si hay fiebre con afectación del estado general.
Si son violentos y profusos.
Si hay rigidez de cuello (meningitis).
Si hay dilatación abdominal.
Si presenta halitosis intensa.
Si a estas situaciones se le suma fiebre, sudoración, cefalea, dolores articulares y
postración, con más motivo hay que acudir a urgencias.
TRATAMIENTO:
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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Para los niños con buen estado general esta es la situación más común que se nos puede
presentar:
Dar pequeñas cantidades de líquido azucarado o soluciones liquidas comerciales de
hidratación, 1 cucharada cada 5-10 minutos, aumentando la dosis periódicamente.
Si los vómitos continúan se puede esperar una hora incluso más para la siguiente toma.
Nunca dar soluciones caseras pues se pueden cometer errores en la preparación.
Dar el antiherético infantil que tengamos en casa en la dosis exacta.
Si tolera los líquidos, 3-4 tomas, se puede dar comida en pequeñas cantidades y
frecuentemente, sin forzar la toma.
Colocar al niño de costado para evitar la aspiración pulmonar.
Os he dado unas sencillas normas para actuar y conocer este proceso patológico infantil,
así podréis actuar en consecuencia y no dudar en ir al pediatra e incluso al servicio de
urgencias.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
Alférez D. José María
Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
Viñals
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Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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