F07.00 ___________, de__________ 20___ SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN ENTREGADA (Declaración Jurada Notarial) Yo __________________________________ cédula de identidad Nº _____________ representante legal de la empresa ___________________________ RUT._________________ y en representación de la misma declaro bajo juramento, que prestó servicios para la Empresa Principal __________________________ y que: a. Toda la información que se proporcione en cualquier lugar, momento del tiempo y/o del proceso para la Certificación Laboral/Previsional y por cualquier medio, a la Empresa Certificadora Achilles Chile, deberá ser en relación a la nómina de trabajadores declarados por la Empresa Contratista. La documentación deberá ser real, fidedigna, veraz y completa, en caso contrario, el Representante Legal de la Empresa, asume toda la responsabilidad penal que se genere en caso de falsedad, de acuerdo a lo tipificado en los artículos 193, 197 y 198 del Código Penal. b. Además manifiesto estar en pleno conocimiento que Achilles Chile, no será responsable en caso de detectar por cualquier medio documentos falsos y/o adulterados, por lo tanto en estos casos el único responsable será el Representante Legal que proporciono la documentación para el proceso de certificación. Así mismo Achilles Chile tendrá la facultad de denunciar este hecho a la Empresa Principal. Atentamente Nombre y Firma Representante legal Achilles Chile SpA RUT: 76.110.170-6 Avda. El Bosque Norte N° 0110, Piso 5, Las Condes, Santiago Fono: (56-2) 585 96 00 Sitio Web: www.achilles.com/chile F07.00 – SEGURIDAD DE LA INFORMACION ENTREGADA REV 02: 29/08/2011 PÁGINA 1 DE 1