II.-INTRODUCCIÓN Nadie hubiera pensado hace 20 ó

Importancia del uso de los Potenciales Evocados de Latencia Tardia
Onda P300 en el Diagnostico Precoz del Síndrome Demencial Orgánico
en el Hospital Central de la Policia Nacional del Peru.Hernandez Vizarreta,
Maria Emilia Isabel; Narrea Alata, Flor Maruja.
Derechos reservados conforme a Ley
II.-INTRODUCCIÓN
Nadie hubiera pensado hace 20 ó 30 años que en el Perú, las Demencias podrían
haber sido un tema central de estudio y con sentido predictivo, que gracias a la
tecnología a permitido realizar la presente investigación utilizando los
Potenciales Evocados de Latencia Tardía Onda P300 y esto se debe en la
actualidad a:
1. Mayor atención que se presta al cerebro con relación a los trastornos del
comportamiento.
2. El reconocimiento de varias causas tratables de demencia, que ha
motivado a clínicos, neurólogos y neurocirujanos a investigar cada curso
ante la esperanzada posibilidad de detener la evolución clínica y
encontrarse ante una demencia tratable o reversible.
3. El conocimiento afianzado de los factores de riesgo para las enfermedades
cerebro vascular, impulsa su búsqueda, pues un importante porcentaje de
demencias se deben a causas circulatorias.
4. Finalmente el aumento de la edad promedio de la población ha sido factor
decisivo en el incremento del número de individuos con deterioro diverso
en sus funciones superiores e incapacidad de valerse por sí solos.
Elaboración y diseño en fo rmato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
Central UNMSM
Importancia del uso de los Potenciales Evocados de Latencia Tardia
Onda P300 en el Diagnostico Precoz del Síndrome Demencial Orgánico
en el Hospital Central de la Policia Nacional del Peru.Hernandez Vizarreta,
Maria Emilia Isabel; Narrea Alata, Flor Maruja.
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Establecer el diagnóstico de Demencia en sus inicios además de ser difícil,
acarrea una responsabilidad y causa de angustia para el médico que trata al
paciente.
Las dificultades diagnósticas son máximas al comienzo y especialmente en
individuos añosos, porque la presentación del término demencia tiene
implicancias muy difíciles de manejar, por las impresiones pronosticas sobre
todo con relación a las capacidades de contención familiar.
El examen neurológico tradicional ha señalado una gama de alteraciones casi
todas ellas vinculadas al daño difuso del cerebro, que en las Demencias no ha
perdido valor aunque como tantas veces ocurre en medicina, la ausencia de ellos
no descarta el compromiso cerebral.
Pero lo que resulta crucial en nuestros tiempos es que necesitamos signos que
sean indicadores precoses de lesión, pues el imperativo actual es él diagnostico
temprano.
Las modificaciones posturales, la actitud en flexión, rigidez, parestesias, los
llamados reflejos arcaicos, periorales, glabelar, de prensión, de succión, reflejo
plantar anormal etc. Se les encuentra en conjunto ó aisladamente en los casos en
que los desarreglos cognitivos y de conducta ya son obvios.
En la actualidad existe unanimidad en conceptuar a la demencia como:
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• Un Síndrome, esto es una constitución de signos y síntomas de etiología
orgánica y origen multicausal, y este conlleva a un deterioro global de
las facultades intelectuales y de la personalidad con conciencia
preservada.
La definición de deterioro cognitivo sin demencia (sin incapacidad funcional)
tiene aún mayores dificultades, al ser un término solo psicológico de difícil
delimitación.
De lo entendido se desprende que el síndrome de la demencia tiene una
definición clínica; no hay datos biológicos, ni psicométricos que permiten una
validación diagnóstica de certeza, todas las pruebas diagnósticas que se
practican en el presunto demente tienen un solapamiento con sujetos normales o
pacientes con otras enfermedades orgánicas o psiquiátricas. Por ejemplo el EEG
en sujetos con demencia, suele mostrar un enlentecimiento de la actividad
bioeléctrica de fondo, pero puede ser normal en fases iniciales, o en algunos
tipos de demencia (Enfermedad de Pick) por otra parte un enlentecimiento
difuso del EEG puede observarse en otros cuadros orgánicos (síndrome
confusional agudo), tampoco con un estudio psicométrico pueden diferenciarse
en muchas ocasiones pacientes con pseudodemencia por depresión y demencia.
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Ciertas técnicas neurofisiológicas complejas (tiempo de reacción de variación
contingente negativa, Onda P300) parecen de utilidad en la diferenciación del
paciente con demencia y con pseudodemencia (enfermos psiquiátricos), en este
trabajo se demostrará la validez en la practica clínica.
Los errores diagnósticos en el Síndrome de la demencia alcanzan al 20-30% de
los casos en algunas series (principalmente psiquiátricos).
Los errores falsos positivos se cometen con más frecuencia en los casos de
demencia leve, con lenta evolución del deterioro y en pacientes jóvenes, siendo
el error más habitual el de describir la etiqueta de demencia a un paciente que
sufre una enfermedad psiquiátrica sobre todo depresión, también se ven falsos
negativos en pacientes muy ancianos o con déficit sensoriales.
Lo descrito creó en nosotros la inquietud de investigar a través de un estudio
neurofisiológico de los Potenciales Evocados de Latencia Tardía Onda P300, en
la búsqueda de niveles predictivos y de inicio en el Síndrome Orgánico
Demencial.
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