Inestabilidad de la articulación esternoclavicular CONCEPTOS

Inestabilidad de la articulación esternoclavicular
CONCEPTOS ACTUALES EN CLASIFICACION, TRATAMIENTO Y
RESULTADOS
M. D. Sewell, N. Al-Hadithy, A. Le Leu, S. M. Lambert
From The Shoulder & Elbow Service, The Royal National Orthopaedic Hospital,
Stanmore, United Kingdom
Bone Joint J 2013;95-B:721–731.
La articulación esterno clavicular (AEC) es de tipo pivote en el sistema de unión del
anillo del miembro superior, ofreciendo una superficie de cara de compresión con
resistencia al desplazamiento en tensión o distracción el el manubrio esternal. Las
articulaciones AEC y acromiclavicular (AC) tienen una pequeña área de superficcie
de contacto protegida por un disco fibrocartilaginosos interarticular y están apoyados
por los ligamentos capsulares intrínsecos y extrínsecos. La función de la carga
compratida en el mimebro superior por los músculos periescapulares y
toracobraquiales es muy importante para el estado de ambas articulaciones. Los
cambios de laxitud capsular y ligamentosa con la edad, expuestas a ambas
articulacionesa una mayor deformidad, opuede explicar el aumento de la tasa de
artrosis en ambas con la edad. La tasa de artroiss en la AEC es menos que en la AC,
lo que sugiere que los ligamentos extrínsecos de la AEC ofrece mayor estabilidad que
lso ligamentos coracoclaviculares de la AC.
La inestabilidad de la AEC es rara y puede ser difícil de diferenciar de la fracturaseparación metafisaria o fisaria clavicular medial: lo que hace necesario la imagen
adicional de manera frecuente. La distinción es importante porque las opciones de
tratamiento y los resultados son diospares, mientras que que el tratamiento y los
resultados de la fracturas y luxación de la AC es parecido. Un adecuado diagnóstico y
tratamiento de la inestabilidad traumática es crucial cuando estas lesiones puedan ser
de gravedad. La inestabilidad de la AEC no requiere siempre intervención quirúrgica.
Un diagnóstico temprano se necesita anters de la intervención, recomendamos la
utilización del triángulo para inestabilidad de Stanmore. La mayoría de los malos
resultados se deben a un fallo en reconocer la patología subyacente.
Existe una tendencia natural a no operar en el cirujano ortopédico por la poca
familiaridad con la zona anatómica, la proximidad de las estructuras vasculares,
aunuqe la musculatura esternohioidea y esternotiroidea son un límite claro al espacio
retroclavicular medial, al igual que una barrera anatomica.
Esta revisión presenta los conceptos actuales de inestabilidad de la AEC, describe
la anatomía quirúrgica relevante, ofrece un marco para el diagnóstico y el manejo,
incluyenado fisoterapia , y discute los desafíos técnicos a la intervención quirúrgica.