Manifestaciones digestivas en HIV
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MANIFESTACIONES DIGESTIVAS EN VIH -SIDA Manifestaciones Bucales Importantes como marcador de PROGRESO de la enfermedad son la Leucoplaquia pilosa y Candidiasis bucal Niveles bajos de CD4 Manifestaciones Bucales Candidiasis oral -aprox. 50% de infectados -Indicador de niveles de CD4 -Especie más frecuente la albicans Seudomembranosa Aspectos clínicos: Hiperplásica Eritematosa Queilitis Angular Manifestaciones Bucales Candidiasis oral -Aprox 50% de infectados -Indicador de niveles de CD4 -Especie más frecuente la C.albicans Seudomembranosa Aspectos clínicos: Hiperplásica Eritematosa Queilitis Angular Manifestaciones Bucales Candidiasis oral -Aprox 50% de infectados -Indicador de niveles de CD4 -Especie más frecuente la albicans Seudomembranosa Aspectos clínicos: Hiperplásica Eritematosa Queilitis Angular Manifestaciones Bucales Candidiasis oral -Aprox 50% de infectados -Indicador de niveles de CD4 -Especie más frecuente la albicans Seudomembranosa Aspectos clínicos: Hiperplásica Eritematosa Queilitis Angular Manifestaciones Bucales Candidiasis oral -Aprox 50% de infectados -Indicador de niveles de CD4 -Especie más frecuente la albicans Seudomembranosa Aspectos clínicos: Hiperplásica Eritematosa Queilitis Angular Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa -33% de los infectados -Asociada a VEB -Lesiones blanco grisáceas no desprendibles con el raspado --Dg. VEB Tb se ha visto en inmunosupresión no VIH Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis Ulceronecrotizante -En etapas avanzadas de la enfermedad -Franja eritematosa a lo largo de la encía con áreas de necrosis . +frec. incisivos inf. y molares sup. Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis ulceronecrotizante Herpes Simple Úlceras periorales y perianales En infectados por HIV su presencia por mas de un mes indica SIDA Cualquier lesión ulcerocostrosa en HIV + es Herpes hasta que no se demuestre lo contrario Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis ulceronecrotizante Herpes simple Sarcoma de Kaposi En % variable de los infectados ,a lo largo de la historia de la enfermedad ,en cualquier órgano interno y en la piel Mas frec. En el paladar al lado del 2° molar Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis ulceronecrotizante Herpes simple Sarcoma de Kaposi Linfoma No Hodgkin Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis ulceronecrotizante Herpes simple Sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin Virus papiloma Manifestaciones Bucales Candidiasis oral Leucoplasia vellosa Gingivitis ulceronecrotizante Herpes simple Sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin Virus Papiloma Citomegalovirus MANIFESTACIONES ESOFAGICAS CANDIDIASIS ESOFAGICA Ulceras Esofágicas CMV HSV UIE Cándida HSV CMV U Idiopática E Candida +HSV Candida +cmv Candida +CMV PATOLOGIA ESOFAGICA en HIV COMPLICACIONES HEMORRAGIA ESTENOSIS FISTULAS OTROS DIAGNOSTICOS ENDOSCOPICOS ESOFAGICOS en HIV/SIDA Sarcoma de Kaposi Ulceras de Seroconversión (Dres. M.Olmos, Kido) Linfoma no-Hodgkin Papiloma HPV Ganglio TBC mediastinal MANIFESTACIONES GASTRODUODENALES Gastritis por citomegalovirus • • • Asociado a transplante de médula ósea y otros inmunosupresiones. Puede causar perforaciones y fístulas Micro: inclusiones intranucleares eosinofílicas, variables inclusiones citoplasmáticas púrpuras granular; casos severo presentan ulceración, hemorragía y perforación. Infección por citomegalovirus en el estómago: biopsia de áreas de úlceracióm con las características inclusiones intranucleares. http://www.pathology.pitt.edu ULCERA GASTRICA CMV Gastritis linfocítica • • • Infrecuente, caracterizada por linfocitosis en fovéolas y superficie epitelial (25+ linfocitos por 100 células de la superficie epitelial) e inflamación crónica de la lámina propia. Primer casos descrito en 1988. (Gut 1988; 29:1258). Asociado con enfermedad celíaca (⅓ de los pacientes, ambas tienen similar severidad en niños, AJSP 1996;20:865), raramente con gastritis por Helicobacter pylori (HP) (presente en el 4% de estos pacientes); menos común con enfermedad de Crohn, VIH, linfoma, carcinoma esofágico y pólipos inflamatorios. Endoscopía: normal (bajo grado) o nódulos, erosiones y largos pliegues (enfermedad más severa), gastritis varioliforme; (más severa) se asemeja a la enfermedad de Menetrier. Sarcoma de Kaposi ESTOMAGO DUODENO LINFOMA Mycobacterium Avium Complex Frecuentemente asintomático, hallazgo endoscópico MANIFESTACIONES COLONICAS CMV en Colon TUBERCULOSIS INTESTINAL LNH linfoblástico de Ciego LINFOMA INTESTINAL LNH tipo Burkitt de Colon ILEOSCOPIA RETROGRADA CMV ILEON PATOLOGIA RECTOANAL Condilomas acuminados perianales Vesículas de infección por VHS
