Agentes etiológicos de las diarreas

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Two days of the World summit for
children
1998
• 4.300 children will die from tetanus
• 5.500 children will die from malaria
• 8.000 children will die from measles
• 12.000 children will die from pneumonia
• 22.000 children will die from diahrroea
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s AGENTES ETIOLÓGICOS ASOCIADOS A
i c
LAS DIARREAS
Bacterias
Y Parásitos
Virus
30-40%
60%-70%
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s
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ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN
IMPORTANCIA DE LAS DIARREAS
AGENTES ETIOLOGICOS ASOCIADOS
VIRUS ASOCIADOS A LAS GEAS
ROTAVIRUS
REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN
ESTRUCTURA Y CLASIFICACIÓN DEL ROTAVIRUS
EPIDEMIOLOGÍA DEL ROTAVIRUS
DATOS GLOBALES
EPIDEMIOLOGÍA EN ESPAÑA
FUTURO (REDES DE VIGILANCIA)
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s
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VIRUS ASOCIADOS A LAS GEAS
Norovirus (1972)
Sapovirus (1976)
•Rotavirus (1973)
50 nm
•Astrovirus
Adenovirus 40-41
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Rotavirus es la causa más común de diarrea severa infantil
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s
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REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN
1: 200 niños en ESPAÑA
1:5niños
1:1 niños
Clark y cols, Vaccines, 2004;Gil et al. Vaccine 2004
Glass y cols Arch. Pediatr 2005
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CLASIFICACIÓN DEL ROTAVIRUS SEGÚN VP6-VP7- VP4
VP6
Determinante de la reactividad de grupo
(tipos): 7 A-G
Subgrupos: I, II, I+II, nonI/nonII*
VP7
Capa externa, glycoprotein
Genotipos G : G1-G15
VP4
-espículas, unión a la célula
proteasa-sensitivo
-Genotipos P: P[1] to P[20]
ITURRIZA M y cols, J. J. Virol. 2001
Wilhelmi A. Clin Micro 2003
DIVERSIDAD DEL RV
GENOTIPOS G y P
ESTRUCTURA DEL ROTAVIRUS
•Familia Reoviridae
•Sin envuelta, icosaédricos
•75nm diámetro.
•Genoma: 11 segmentos de dsRNA que
codifica 6 VP y 6 NSP
•cápside formada por triple capa
proteica (VP6, VP4 ,VP7)
DISTRIBUCIÓN GLOBAL DE LAS CEPAS
DE ROTAVIRUS
MULTIPLES COMBINACIONES GENOTIPOS G/P
(área geográfica / temporada)
Santos N, Hoshino Y. Rev Med Virol. 2005
DISTRIBUCIÓN GLOBAL DE GENOTIPOS G Y P
P[6]G1, G2, G3 o G4; P[9]G1 o G3
124 ESTUDIOS; 52 PAÍSES; +16.474 CEPAS
2,5%
P[6]G9
1,4%
Inusual
4,9%
P[8]G9
2,7%
FRECUENCIA G/P G1P[8], G2P[4],
G3P[8] Y G4P[8] ( 88,5%)
P[8]G4
8,5%
35,3%
P[8]G3
3,3%
APARICIÓN DE G5, G6, G8, G9 , G10 , G12
–P[6]- P[9]
P[4]G2
12,0%
OTRAS COMBINACIONES G/P
(POSIBLEMENTE RESORTANTES)
EMERGENTES?
Santos N, Hoshino Y. Rev Med Virol. 2005
GENOTIPOS G/P PREDOMINATES EN EUROPA
G8
G5
95%
G1+G4 P[8]: 83%
G2P[4] : (9%)
G3 :3% G9:3%
72% G1P [8]
Desselberger y cols. 2006
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CONCLUSIONES 1996-2004
1- RV A (30%) HAN SIDO LOS AGENTES DETECTADOS CON MAYOR
FRECUENCIA,PRINCIPALMENTE (51%) EN LOS MESES MAS FRIOS (NOV-FEB), PERO
HA SIDO DETECTADO LONGITUDINALMENTE*
2-MAYORÍA PACIENTES(90%) MENOS DE 2 AÑOS (57% MASCUL, 43% FEM)
3-NO SE EVIDENCIAN DIFERENCIAS EN LA GRAVEDAD CLÍNICA DE LOS CASOS
ASOCIADOS A LOS DISTINTOS SEROTIPOS.
DESDE 2005
ESTUDIAR LA ETIOLOGÍA VIRAL DE LA GEA Y LA DISTRIBUCIÓN DEL RV
EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HOSPITALIZADOS EN DIFERENTES CCAA**
GENERAR DATOS SOBRE INCIDENCIA, CARACTERIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE
LOS GENOTIPOS DE DIFERENTES CCAA***
*Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004 ;** Sánchez-Fauquier A et al. XII CONCR SEIMC 2005
***Sánchez-Fauquier y cols. EID 2006 (en prensa)
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s
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EPIDEMIOLOGÍA DEL ROTAVIRUS EN ESPAÑA
96-97
PORCENTAJE DE GENOTIPOS G
98-00
00-04
Norte
G1
G1
G2
G2
G3
G3
G1
G2
G3
G4
G9
*
***
G4
G4
G9
Guipúzcoa
(89-95)*
Este
Valencia
(96-99)**
MADRID
98-2004
96-04***;****
44
5,51
1
69
0
53
11
4
26
6
***,****
G9
57
8,5
2,4
32
0
Cilla G et al. Epidemiol Infect 2000; **
Buesa J et al. Eur J Epidemiol 2000,
Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004 ;***** Sánchez-Fauquier A et al. XII CONCR SEIMC 2005
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s
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2005
-“VIGILANCIA
2005
-“VIGILANCIAHOSPITALARIA
HOSPITALARIADE
DELA
LA
GASTROENTERITIS VIRAL AGUDA EN NIÑOS
GASTROENTERITIS VIRAL AGUDA EN NIÑOS
HOSPITALIZADOS
HOSPITALIZADOSMENORES
MENORESDE
DECINCO
CINCOAÑOS:
AÑOS:
ETIOLOGÍA
Y
EPIDEMIOLOGÍA
“
ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA “
(Com.Ético
(Com.Éticoabril
abril20052005-55CCAA-6
CCAA-6hospitales)
hospitales)
POBLACIÓN
POBLACIÓNESTIMADA
ESTIMADAEN
EN317.OOO
317.OOONIÑOS
NIÑOS
2006 “ESTUDIO INTERDISCLIPINAR ESPAÑOL
DE LA GASTROENTERITIS VIRAL” -VIGESS-net
(Com.Ético marzo 2006- 14 CCAA-24 hospitales)
POBLACIÓN ESTIMADA EN 1.500.000 NIÑOS
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DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPOS G (%) – HOSPITAL SEVERO OCHOA
60
50
RV 1998-2004
40
30
RV 2005
20
10
MADRID
98-2004
MADRID
2005
*,**
***
53
11
7
24
6
17%
5%
27%
0,5%
50,5%
0
.
.
.
G1
G2
G3
G4
G9
.
.
* Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004
** Sánchez-Fauquier A et al. XII ESPID 2006
Sanchez Fauquier A y cols. EID 2.006 en prensa
FUTURO
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE GENOTIPOS CIRCULANTES
(VIGESS-net)
VIRAL GASTROENTERITIS INTERDISCLIPINAR SPANISH STUDY
ESTUDIO INTERDISCLIPINAR ESPAÑ
ESPAÑOL DE LA GASTROENTERITIS VIRAL
Componentes
de VIGESS-net
A.Sánchez-Fauquier, Marta Fogeda, V. Montero, S.Moreno,
Roger Glass (CDC,FIC-NIH);Jim Gray (HPA)
F. Adam; Raquel Ramiro ( Sección Gastroenteritis Virales
CNM-ISCIII Majadahonda MADRID); J. Colomina, S. Llanes,
F. Gimeno (H. Ribera; ALZIRA VALENCIA) A. Agulla, M.
Santos, M. Santos, D. Domínguez, E. León(H. Arquitecto
Marcide FERROL); J. Pita (Complejo Hospitalario XeralCalde LUGO); MV. Sanjuan, MJ. Lozano (H. Marqués de
Valdecilla SANTANDER); A. Labora, A. Canut, M. Bastida (H.
Santiago Apóstol VITORIA); M. Fernández, V. Alzina (Clínica
Universitaria, PAMPLONA); E. Undabeitia, C. de las Heras
(C.H. San Millán LOGROÑO); ML. Aisa,F. de Juan (H. Miguel
Servet ZARAGOZA); J. Aramburu, A. Fernández (H. Arnau
de Vilanova, LLEIDA); F. Gómez, A. Gómez, J. Tapiol (H.
Universit. Joan XXIII TARRAGONA); JA. Ferrer, C. Alonso
(H. Can Misses IBIZA); T. Casanueva, MF. Breznes, V.
Barajas (H. Virgen de la Concha ZAMORA); P. Carrero, S.
Hernando, MD. Romero (C. Hospit. de Segovia SEGOVIA); I.
Wilhelmi, S. Fernandez (H. Severo Ochoa LEGANÉSMADRID); A. Delgado-Iribarren, M. Bueno (Fundación H.
Alcorcón MADRID); T. Pérez (H. de Móstoles MADRID); MJ.
López, P. Teno, P. Hernández (H. San Pedro Alcántara
CÁCERES); M. Fajardo, C.Cáceres (H. Infanta Cristina
BADAJOZ); C. Gutiérrez, C. Sainz de Baranda, O. García (C.
Hosp.Universitario Albacete ALBACETE);); MJ. Benlloch, C.
Serrat (H. Marina Alta DENIA); I. Manrique, A. Hernández
(Hospital 9 de Octubre VALENCIA); JM. Navarro, A.
Martínez, A. martinez, MD. Rojo (H. Virgen de las Nieves
GRANADA); J. Díez-Delgado (H. Torrecárdenas ALMERÍA);
J. Aznar, I. Obando, M. Fernandez,V.González (H. Virgen del
Rocío SEVILLA); A. Pascual, J. González (H. Virgen de la
Macarena SEVILLA)
ASESORES: Roger Glass , J. Colomina,J.Diez,, I Wilhelmi
A. Delgado ,F. Baquero, F. Castillo
Asistentes y organizadores de
Muchas gracias