M-044 - Universidad Nacional del Nordeste

Resumen: M-044
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2006
Evaluación del estado gingival
en pacientes embarazadas adolescentes.
Vila, Vilma - Barrios, Carolina - Dho, Silvina - Sanz, Elena - Pérez, Silvia
Facultad de Odontología U.N.N.E. Cátedra Práctica Clínica Preventiva I
Av. Libertad 5450 C.P. 3400 Corrientes. Capital. Argentina. Te. 03783 / 457990
e-mail: vgvila@unne.odn.edu.ar
Antecedentes:
La gingivitis es una inflamación del margen gingival que ocurre frecuentemente tanto en niños como en adultos,
originada por factores locales o sistémicos. En el embarazo se asocian estos dos agentes etiológicos el factor sistémico
con los cambios hormonales, y localmente por presencia de la placa bacteriana. (1,2)
La prevalencia más alta de gingivitis se registra en el transcurso de la pubertad. La forma más común de la gingivitis
es la asociada a la placa bacteriana, en la cual el crecimiento de la misma irrita la encía dando como resultado un
engrosamiento, inflamación y dolor. (3,4)
La descripción de los cambios gingivales en la gestación data de 1898, aún antes de que se contara con algún
conocimiento, sobre los cambios hormonales en el embarazo. La gingivitis del embarazo es consecuencia de la placa
bacteriana exactamente del mismo modo que en las no embarazadas. La gestación acentúa la reacción gingival ante la
placa y modifica la situación clínica resultante afectando directamente la microvascularización de la encía. Ante la
ausencia de irritantes locales, no suceden cambios notables en la encía durante el embarazo. (5)
Aunque se ha comprobado que el estrógeno y la progesterona tienen una función importante en el desarrollo de la
inflamación e incremento del exudado del surco gingival, se sostiene que la placa bacteriana es el factor causal de la
enfermedad, interviniendo el componente hormonal cuando hay presencia de irritantes locales y cambios gingivales no
controlados. (6)
Hay una directa correlación positiva entre la cantidad de placa bacteriana, la severidad de la gingivitis y la higiene
bucal como agente etiológico primario. (7)
La gingivitis constituye una de las alteraciones periodontales comúnmente identificada en mujeres, aunque no existe
consenso general relación a los factores que se consideran intervienen en su aparición hay tendencia a conceptuar que
el embarazo por si mismo no causa gingivitis y los cambios patológicos del tejido gingival en este periodo se relaciona
con la presencia de placa bacteriana, calculo dental y el nivel deficiente de higiene bucal, interviniendo los factores
hormonales exagerando la respuesta a los irritantes locales.(8,9)
La encía sufre cambios a causa de las descargas hormonales durante el embarazo. Frecuentemente, las mujeres
embarazadas padecen más gingivitis a partir del tercer o cuarto mes. Esta gingivitis del embarazo se caracteriza por
inflamación, sangrado y enrojecimiento de encía causado por el acumulo de placa. (10)
Aliaga mostró que el nivel de inflamación gingival es mayor cuanto mas jóvenes son las pacientes debido quizás a
una doble presencia hormonal,(pubertad y embarazo).(11)
Tremolada no hallo una relación directa entre la inflamación gingival y los niveles de estradiol y progesterona en
mujeres gestantes aunque si demostró que existía una mayor inflamación en las gestantes comparadas con las no
embarazadas.(12)
La lesión cariosa durante el embarazo es exactamente igual a la observada en otro tipo de paciente. Es evidencia
clínica que en la época de gestación y pos parto se observan estas lesiones sobre todo en el tercio gingival de las
coronas de los dientes. La explicación para este aumento no radica en la desmineralización de los tejidos dentales, ya
que estudios científicos han comprobado que, aunque el aporte de calcio durante el embarazo sea insuficiente, los
tejidos dentarios no sufren descalcificación, la etiología del aumento de la incidencia de la caries se debe a cambios del
régimen dietético, tendencia a la disminución de hábitos de higiene bucal, erosión producida como consecuencia de los
ácidos por los vómitos inducidos y descuido del control de higiene bucal por parte de las embarazadas.(13)
Objetivos:
Determinar el estado gingival que presentan pacientes embarazadas adolescentes.
Identificar la relación con la higiene bucal
Evaluar el estado de las piezas dentarias presentes
Fomentar el auto cuidado y la enseñanza de Técnicas adecuadas.
Materiales y métodos:
El estudio es de tipo descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron seleccionando 53 Historias Clínicas de pacientes
embrazadas, con edades promedio de 23,7 que fueron asistidas en la cátedra de Práctica Clínica Preventiva I, en la
facultad de Odontología de la UNNE, durante el ciclo lectivo 2005-2006.
Se tuvieron en cuenta sexo, edad , 1° y 2° control del Índice gingival de Löe y Silness, 1° y 2° control del Índice de
Placa de O´Leary y el numero de superficies de piezas dentarias cariadas, perdidas y obturadas.
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Resultados
Los promedios obtenidos, fueron el índice de Löe y Silness en un primer control resulto mayor a 1 en el 100% de la
población estudiada (1,64) es decir la encía levemente inflamada con leve cambio de color y edema. En un segundo
control, luego de la enseñanza de la técnica de cepillado de Bass, se observo una disminución de la inflamación gingival
registrándose valores menores a 1 (0,57) correspondientes a una encía normal y ausencia de inflamación gingival.
Observándose en el grafico I
El índice de O´Leary manifestada en el total de la población, dio valores mayores al 20% (37,86%) no compatibles
con salud en un primer control. Después de realizar una correcta técnicas de cepillado, uso de hilo dental, en el segundo
control los valores fueron menores al 20 % (18,60%) compatible con salud.
En el índice de caries el porcentaje obtenido fue: superficies careadas 8,52; superficies perdidas 10,7 y superficies
obturadas 7,2 %.
Conclusiones
A partir de los datos obtenidos se confirma la necesidad de incorporar Programas de Promoción para la Salud Bucal y
Programas Preventivos en todas las pacientes embarazadas, enfatizando el auto cuidado y el control Odontológico antes,
durante y luego de la gestación.
Gráfico Nº I: Índice de Löe Silness.
2
1,5
Valor
gingival
1
0,5
0
1er Control
2do Control
Gráfico Nº II: Índice de O´Leary.
40
35
30
25
% 20
15
10
5
0
1er Control
2do Control
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Gráfico Nº III: Índice de Caries C.P.O.S.
12
10
8
Superficie 6
4
2
0
S. Cariadas
S. Perdidas
S.Obturadas
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