Los inhibidores de la DPP-4 no incrementan el riesgo de insuficiencia cardiaca Los resultados obtenidos en un amplio estudio de cohortes no encontraron ningún incremento del riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes hospitalizados, al menos en comparación con otros fármacos antidiabéticos. Algunos estudios poscomercialización recientes han proporcionado resultados contradictorios sobre el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes hospitalizados, asociado con el uso de inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4), creando dudas sobre la seguridad de estos agentes antidiabéticos. Por este motivo, la Food & Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ha llevado a cabo un estudio poblacional sobre pacientes adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron un tratamiento con saxagliptina, sitagliptina, pioglitazona, sulfonilureas de segunda generación, o insulina de acción prolongada, desde 2006 hasta 2013. En concreto, con relación a los inhibidores de la DPP-4, se contabilizaron 78.553 usuarios saxagliptina y 298.124 usuarios sitagliptina, a lo largo de un promedio de 7 a 9 meses de seguimiento. Los resultados del estudio mostraron que el riesgo de agravamiento de la insuficiencia cardiaca en los pacientes diabéticos hospitalizados no fue mayor con los inhibidores de la DPP-4 (sitagliptina, saxagliptina) que con el resto de antidiabéticos utilizados e, incluso, en algunos casos tales fármacos aparecen con más seguros en este aspecto. En concreto, las tasas de riesgo considerando las puntuaciones de riesgo de la enfermedad (disease risk score, DRS) se redujeron en un 37% (HR=0,63; IC95% 0,47 a 0,85) para saxagliptina vs. pioglitazona, un 31% (HR=0,69; IC95% 0,54 a 0,87) para saxagliptina vs. sulfonilureas y un 39% (HR=0,61; IC 95% 0,50 a 0,73) para saxagliptina vs. insulina; comparativamente entre los dos inhibidores de DPP-4, el riesgo fue un 23% inferior (HR=0,83; IC95% 0,70 a 0,99) para saxagliptina vs. sitagliptina. No se observaron diferencias significativas entre pacientes con o sin enfermedad cardiovascular previa. - Toh S, Hampp C, Reichman ME, Graham DJ, Balakrishnan S, Pucino F, et al. Risk for hospitalized heart failure among new users of saxagliptin, sitagliptin, and other antihyperglycemic drugs: a retrospective cohort study. Ann Intern Med. 2016 Apr 26. doi: 10.7326/M15-2568.