Prurito - Actualizaciones Terapeuticas Dermatologicas y Esteticas

Prurito
Act Terap Dermatol 2004; 27: 336
NAVEGANDO POR INTERNET
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en
tres aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la
"ruta de vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.
Prurito
Prurito, Picazón, Picor, Escozor, Comezón.
Definido como un hormigueo peculiar o irritación incómoda en la
piel que provoca deseo de rascar el área afectada, esta "molesta
sensación" tiene otras acepciones relacionadas con incomodidad
ética y moral. En todo caso la búsqueda realizada resultó enriquecedora.
"Un paciente que se rasca es una caja de sorpresas"
L
a clasificación Internacional de
las Enfermedades ICD 10 proporciona un interesante y hasta
curioso listado de pruritos muchos de los
cuales se relacionan con la labor ocupacional (de los abaceros, albañiles, avicultores, pescadores de perlas, panaderos) en tanto otros se refieren a la localización del síntoma (anogenital, de la
barba) y otras nomenclaturas aluden a
su origen (psicógeno, gravídico, posescabiótico o filariasis); algunos hasta tienen nombre propio (prurito Dhobi, Malabar, de Noruega).
La relevancia del síntoma es tal que
hasta se organizan encuentros científicos
exclusivos. El segundo workshop internacional "Prurito en el nuevo mileno"
tuvo lugar en Japón; información relacionada se ha publicado en el J Am
Acad Dermatol 2004.
Causas de prurito:
• Prurito sine materia: excoriaciones
sin lesiones cutáneas asociadas. Más
frecuente en ancianos y en adultos con
estrés. Se lo ha asociado con un desorden somatoforme autólogo. La sequedad
cutánea es un hallazgo frecuente.
Es un síntoma generalizado, intenso e
intermitente. El diagnóstico es clínico,
tras descartar otras causas de prurito.
Se trata con lociones antipruriginosas, hidratantes, antihistamínicos sedantes.
• Xerosis: es la causa más frecuente de
prurito sin eritema. Las anormalidades
del estrato córneo como por ejemplo
defectos de la queratinización, o modificaciones en el contenido de lípidos y
agua causan prurito.
• Hemopatías: anemia, policitemia vera.
• Endocrinopatías:
diabetes, tirotoxicosis.
• HIV: 84% de los
pacientes con SIDA y
35.5% de las personas con sarcoma de
Notorias excoriaciones por prurito intenso sine materie.
• Exógenos:
• Mordeduras o picaduras de insectos
(pediculosis).
• Irritación química por contacto (jabones, plantas-ortiga-).
• Causas ambientales (ambiente seco,
quemadura solar).
• Infecciones superficiales de la piel.
• Acuagénico: es intenso, paroxístico,
ardiente y ocasiona irritabilidad intensa.
Se inician en las piernas, ascienden al
tronco y a los brazos, y duran sólo
unos minutos. Las molestias suelen
aparecer poco después del baño o la
ducha, independientemente de la temperatura o salinidad del agua.
Algunos pacientes abandonan esta
forma de higiene diaria y se limpian
por zonas con esponjas ligeramente
húmedas. El mecanismo por el que el
agua induce el picor, es completamente desconocido.
Kaposi y 100% de
los portadores de
infecciones oportunistas relacionadas.
• Neoplasias: 10 a
25% de los pacientes con enfermedad
de Hodgkin. Menos frecuente en adenocarcinomas y en los carcinomas de células escamosas.
• Enfermedades dermatológicas -psoriasis, dermatitis, foliculitis, varicela,
herpes simple, tiñas, candidiasis, pitiriasis versicolor, urticaria aguda, miliaria.
• Medicamentos: opiáceos (cocaína,
• Tratamiento antineoplásico: quimioterapia citotóxica (agentes alquilantes
antimetabolitos, antibióticos, plantas
alcaloides, nitrosureas y enzimas); radioterapia: dosis acumulada de 2000 a
2800 cGy.
• Enfermedades psiquiátricas: períodos
transitorios de estrés emocional, depresión, ansiedad, delirio de parasitosis.
Los psiquiatras consideran que en
muchos de estos casos, existe una relación entre conflictos reprimidos en el
inconsciente y la piel que se expresan a
través del rascado.
• Prurito senil.
• Parasitosis: Prurito generalizado por
Anisakis: una zoonosis causada por
nematodos de la familia Anisakidae,
de distribución mundial, se adquiere
por la ingestión de pescado crudo o
poco cocinado parasitado por larvas
del nematodo.
El prurito en el consultorio
Los profesionales de la salud también pueden ver satisfechas sus expectativas de obtener información sobre el
prurito: "el síntoma más común en la
práctica diaria dermatológica", cuya
causa puede ser obvia cuando acompaña alguna erupción de la piel, pero
puede ser muy difícil cuando se manifiesta como síntoma aislado -prurito
sine materia-.
• Prurito invernal: descripto por Louis
A. Duhring, en el siglo 21 se lo relacionó con el uso excesivo de jabón.
• Endógenas:
• Enfermedad renal (13% de los individuos con nefropatías crónicas y 70%
al 90% de los hemodializados).
• Enfermedad hepática: colestasis
intrahepática en el embarazo y obstrucción posthepática, cirrosis biliar
primaria, la colestasis relacionada con
fenotiazinas o anticonceptivos orales.
morfina y butorfanol), fenotiazinas, tolbutamida, eritromicina, anabólicos,
estrógenos, progestinas, testosterona;
aspirina, quinidina y otros antimaláricos, agentes biológicos (anticuerpos
monoclonales), complejo vitamínico B,
penicilina, sulfonamidas, oro, griseofulvina, isoniazida.
Para el internista el valor del síntoma -prurito- es análogo al de la ictericia, la anemia y la cefalea.
Lesiones por rascado en paciente con linfoma.
El prurito es una de las quejas más
comunes de los pacientes de edad
avanzada; sin embargo, las estimaciones de su importancia varían en-
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tre el 10% y el 50%. El diagnóstico más
común relacionado con el prurito en
esta población es simplemente la piel
seca.
La búsqueda permite dar con protocolos de diagnóstico del prurito:
✓ Historia clínica: naturaleza del prurito,
horas de comienzo y de mejoría, calidad y cantidad, interferencias en la
actividad diaria del paciente, posible
asociación a medicamentos, cosméticos o sustancias exógenas. Antecedentes familiares.
✓ Examen físico para detectar prurito
secundario a la afección dermatológica; dermografismo o iniciación del
prurito frente a algún estímulo como
sudor, frío, calor, emociones, vibraciones etc.
En ausencia de lesiones cutáneas se
recomienda:
• Exámenes de laboratorio: hemograma, pruebas de función renal, hepática
y tiroidea, VHC, IgE, estudio de anemia
(si la hubiere), proteinograma, 5-hidroxiindolacético en orina.
• Biopsia de piel en casos de sospecha
de liquen plano, dermatitis herpetiforme, mastocitosis, eritrodermia, penfigoide ampollar, linfomas y liquen escleroso
y atrófico.
• Prueba de embarazo.
subpoblación específica de fibras C aferentes.
El impulso nervioso ingresa al asta
dorsal de la médula por la comisura
anterior, y asciende en el tracto espinotalámico hasta el tálamo contralateral.
Entre los factores que se cree intensifican el prurito se encuentran la sequedad
cutánea, la anoxia de los tejidos, la dilatación de los capilares, los estímulos irritantes y las respuestas psicológicas.
Factores como el estrés psicológico,
la tolerancia, la presencia e intensidad
de otras sensaciones y/o las distracciones determinan la sensibilidad ante el
prurito en diferentes regiones del cuerpo.
Rascarse es un reflejo espinal motor
en respuesta a la percepción del prurito.
Esta acción alivia el síntoma por 15 a 20
minutos pero, en realidad crea un círculo de prurito-rascado-prurito. El ciclo
puede interrumpirse si el rascado es tan
intenso que desencadene dolor.
La información es, desde el punto de
vista estrictamente médico, realmente
abundante y ello se debe a la multiplicidad de causas de prurito que van desde
simples picaduras de insectos hasta
enfermedades sistémicas.
MANEJO TERAPÉUTICO
Evitar rascarse o frotarse las áreas
afectadas, mantener las uñas cortas con
el fin de evitar el daño en la piel al rascarse inconscientemente.
No utilizar cremas, lociones ni pomadas que contengan antihistamínicos ni
anestésicos locales, como los productos
cuyos nombres incluyen la terminación
"caína", debido a que son capaces de
empeorar el prurito si es alérgico a
ellos.
Evitar agravantes:
✓ Deshidratación: fiebre, diarrea, náusea y vómitos, o disminución de la
ingestión; ambiente seco.
✓ Uso de ungüentos (p. ej., vaselina,
aceite mineral).
✓ Baños con agua caliente, frecuentes
o de más de media hora.
✓ Jabones que contienen detergentes,
desodorantes.
✓ Sábanas y ropa lavadas con detergente.
✓ Ropa restrictiva y ajustada o confeccionada con lana, materiales sintéticos o telas ásperas.
✓ Estrés emocional.
✓ Uso de alcaloides del opio, morfina
y antibióticos.
• Evaluación psiquiátrica.
Fisiopatogenia
El
prurito resulta de la activación de
una red de terminaciones nerviosas
libres en la unión dermoepidérmica,
como consecuencia de estimulación térmica, mecánica, química o eléctrica,
tanto interna como externa. Intervienen
en el proceso sustancias como histamina, péptidos vasoactivos, encefalinas,
sustancia P y prostaglandinas.
Un estudio publicado en Neurology en
2003 sugiere la participación de una
1. Educación del paciente
2. Tratamientos tópicos
3. Tratamientos sistémicos
4. Terapia física
1. Educación del paciente
La nutrición adecuada es esencial
para el mantenimiento de una piel sana.
Se sugiere la ingesta diaria de por lo
menos 3 litros de líquidos por día.
Tener cuidado con:
Productos con vaselina, lanolina, aceite mineral, espesadores, opacificadores,
conservantes, fragancias y colorantes,
polvos y baños de burbujas que pueden
causar reacciones alérgicas.
La maicena: no debe aplicarse a
superficies húmedas, áreas con pelo,
glándulas sebáceas, pliegues de la piel
o a áreas adyacentes a superficies mucosas, como la vagina y el recto. La maicena húmeda proporciona un medio
excelente para el crecimiento de hongos.
Los agentes con iones metálicos usados en antitranspirantes, alcohol y
mentol intensifican las reacciones de la
piel.
CONTROL DEL PRURITO
PREPARADOS TÓPICOS
• Emolientes
• Limpiadores de bajo pH
Aliviar el síntoma mediante:
• Humectantes
• Baños de agua tibia, diarios o en días
alternos, de 30 minutos como máximo,
con poco jabón y enjuagando completamente. Se recomienda añadir al principio avena o maicena (250 ml de
avena coloidal, o 125-500 ml de almidón) y aceite al final del baño.
• Enfriantes
El jabón disminuye la grasa y su uso
debe limitarse a áreas con glándulas
apocrinas; el agua sola es suficiente pa-
• Inmunomoduladores
ra el resto del cuerpo.
• Combinaciones de
• No secarse con fuerza con la toalla
después de bañarse o nadar. En vez de
ello, aplicar palmaditas.
• Lociones o emolientes dos o tres veces
al día y después de bañarse.
• Los residuos de los detergentes se pueden neutralizar agregando vinagre al
agua de enjuague (una cucharadita de
vinagre por cada cuarto de galón de
agua). Los detergentes suaves para el
lavado de ropa de los bebés también
pueden ser una solución.
• En zonas pequeñas, aplicar compresa
de una tela porosa embebida con agua
fría ó en una solución de acetato de
aluminio. No se debe cubrir la compresa con plástico.
• Usar técnicas de distracción, relajación. Práctica de una actividad que distraiga de la picazón durante el día y
que sea lo suficientemente agotadora
para que permita dormir durante la
noche.
• Antihistamínicos de venta libre.
2.- Terapéutica tópica:
Su objetivo es restituir y preservar la
función de barrera de la piel.
• Anestésicos
• Antihistamínicos
• Capsaicina
• Corticoides
• Aspirina tópica
humectantes con compuestos
antipruriginosos.
(Dermatol Nurs 16 (4):325-329, 2004)
• Emolientes:
En particular resultan eficaces para
controlar el prurito causado por xerosis.
Deben aplicarse inmediatamente después del baño para promover la hidratación y evitar la pérdida de agua.
Recientemente se ha observado que la
inclusión de ceramidas en la preparación mejora la cohesión del estrato córneo y la hidratación.
• Limpiadores y humectantes con
bajo pH:
Mantienen el pH de la superficie de la
piel, preservan la función de barrera y
evitan la irritación.
• Enfriantes:
Se pueden usar a discreción lociones o
cremas de venta libre con calamina, alcanfor, fenol, pramoxina o mentol al 1%.
Estas sustancias alivian la picazón reemplazándola por una sensación de frío.
• Los anestésicos locales pueden ser
usados en algunas áreas, cada 2 horas
si es necesario. Están disponibles preparados de gel con lidocaína al 0,2 al
0,5%; y cremas, los cuales pueden combinarse con enfriantes para incrementar
la eficacia.
• Los antihistamínicos son efectivos
para controlar el prurito por picadura
de insectos o urticaria. Uno de los más
eficaces es la doxepina. Si bien tradicionalmente se la indica como un antidepresivo tricíclico, también se puede
emplear en cremas al 5%, 4 veces al
día sin oclusión. Se ha reportado como
efectos adversos dermatitis alérgica de
contacto y sedación por absorción percutánea. Se debe conservar en envase
opaco bien cerrado, en lugar seco y
fresco.
Es importante en su preparación la
necesidad de incorporarlo a emulsiones
no iónicas, ya que incorporarlo en bases
aniónicas, inestabilizan a las mismas. Su
uso ha resultado exitoso para controlar
el prurito crónico de las cicatrices de
quemaduras (Wounds 15(6):195-200, 2003)
• Capsaicina en crema al 0.025% o
al 0.075%. Principio activo de los
pimientos Chilli. Su mecanismo de
acción consiste en la depleción de los
neuropéptidos productores de prurito
presentes en nociceptores de la piel.
Requiere 4-6 aplicaciones diarias.
Puede causar ardor localizado que
pueden aliviarse empleando EMLA. No
se han descrito efectos secundarios sistémicos a largo plazo. El principal
inconveniente es la aparición en algunos casos de taquifilaxia, que suele
resolverse haciendo una pausa en el
tratamiento de 3-4 semanas.
• Corticoides:
Son efectivos para aliviar la comezón
por dermatitis inflamatorias pero, a
largo plazo, pueden causar atrofia de
piel, erupciones y xerosis.
• Inmunomoduladores:
La mayor experiencia se ha obtenido
en pacientes con dermatitis atópica tratados con tacrolimus o pimecrolimus.
• Aspirina: Alivia el prurito asociado
a liquen crónico simple.
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Fórmulas magistrales
Interesante resulta un listado de preparados magistrales de fórmulas antipruriginosas entre cuyos principios activos se incluyen el fenol (usado al 0,5 %
y nunca en niños), el mentol (usado al
0,25 %) y el alcanfor (usado al 0,5 %).
Estos preparados deben aplicarse 2 ó
3 veces por día en las zonas pruriginosas.
R/p
Fenol
1g
Talco
10 g
xido de zinc 10 g
Glicerina
10 ml
Agua destilada 200
ml
(Loci n
de
cinc
acuosa.)
`cido acØtico diluido
1g
Glicerina
30 ml
Alcohol alcanforado
100 ml
Agua de laurel cerezo
200 ml
( Loci n antipruriginosa.)
R/ p
Mentol
0,30 g
Fenol
0,60 g
Vaselina blanca 60 g
( Crema mentofenolada.)
Advertencia: el fenol está contraindicado en la población pediátrica.
3. Terapia sistémica:
R/ p
Mentol
0,30 g
Fenol
0,60 g
Talco
15 g
Oxido de zinc
15 g
Glicerina
15
ml
Alcohol 90
150 ml
Agua destilada 200
ml
(Loci n de
cinc
mentofenolada.)
R/ p
• Psicofármacos:
Doxepina 25 a 50 mg V. O una o dos
veces al día; fluoxetina 20 a 40 mg. diarios; diazepam puede ser útil en algunas
situaciones para aliviar la ansiedad y
promover el descanso. Se ha ensayado
con éxito la sertralina 50 mg/día en
pacientes con prurito por neuropatía.
También resulta efectiva la paroxetina
(20 mg diarios) en el tratamiento del
prurito severo de origen no dermatológico. La mirtazapina ha resultado exitosa
para controlar el prurito crónico nocturno asociado a dermatitis inflamatorias
(J Am Acad Dermatol 2004).
• Antagonistas opiáceos:
La Naltrexona, ha sido de utilidad en
muchos casos.
• Antihistamínicos:
Los antihistamínicos únicamente resultan eficaces para controlar el prurito
inducido por histamina. Difenhidramina
25 mg a 50 mg cada 6 horas; hidroxicina 25 mg a 50 mg, cada 6 u 8 horas,
ciproheptadina 4 mg cada 6 u 8 horas;
clorfeniramina 4 mg; loratadina, 10 mg
una vez al día.
• Corticoides:
Pueden proporcionar alivio cuando
los síntomas están relacionados con una
dermatosis sensible a esteroides. En los
casos muy severos se recomienda la
prednisona oral, administrada en una
dosis inicial de 60 mg/día y que se
reduce hasta suspenderse en un período
de dos semanas.
• Fototerapia:
PUVA (Psoralenos + UVA) y UVB de
banda angosta han mostrado ser excelentes como terapéutica en los pruritos
por HIV, enfermedad renal, enfermedad
hepatobiliar, linfomas y policitemia vera.
• Otras drogas:
Colchicina, talidomida, dapsona, ciclosporina etc., solamente sirven si son
indicadas cono terapia específica de la
causa del prurito. Interferón en la hepatitis C, danazol en los casos de policitemia vera y mielofibrosis.
Cimetidina sola o en combinación con
aspirina se ha empleado con algún éxito
en el tratamiento del prurito asociado
con la enfermedad de Hodgkin y la policitemia vera.
4. Modalidades físicas:
• La presión firme en el sitio de prurito, o contralateral y en los puntos de
acupresión quizás rompa la vía neural.
• El frote, la presión y la vibración pueden emplearse para aliviar el síntoma.
• Estimulación Nerviosa Eléctrica
Transcutánea (TENS) (100 Hz, hasta 26
salirme en zonas indeterminadas de cintura para abajo, lo mismo por los glúteos y los muslos o detrás de las rodillas.
Suelen durarme un par de horas y la
cantidad depende siempre de la intensidad del orgasmo".
mA) inhibe la vía nociceptiva de la morfina, es una de las últimas técnicas introducidas con éxito.
• Estimulación cutánea de campo,
consiste en la estimulación de las fibras
nerviosas cutáneas finas. Su aplicación
en pacientes con dermatitis atópica (25
min, 16 electrodos, 4 Hz por electrodo,
hasta 0.8 mA) alivió significativamente
el prurito con un pico máximo de acción
entre la 1º y la 5º hora pos estimulación
• Prurito del pezón: es la forma en que
se manifiesta inicialmente, en la gran
mayoría de los casos, la enfermedad de
Paget mamaria.
(J Eur Acad Dermatol Venereol 2004).
• Acupuntura
Malvavisco.
5. Otras:
✓ Homeopatía:
Radium bromatum - Dolichos pruriens Alumina - Oleander - Agaricus muscarius.
✓ Fitoterapia:
Malvavísco: (Althaea officinalis L.)
cocción de un puñado de la planta seca
por litro de agua. Aplicar la cocción
sobre la zona afectada.
Menta: (Mentha piperita L.) Aplicar
las hojas frescas machacadas sobre la
zona afectada.
Papaver somniferum: "...y sus semillas, cuando se comen, producen sueño
y reducen el prurito y suprimen los
piojos y las liendres; se pueden cocer en
agua, pero crudas son mejores y
más eficaces que cocidas." (Santa
Hildegarda).
Sangre de grado: una hierba medicinal del Amazonas que controla el picor
por picadura de insectos.
✓ Control mental:
Instrucciones de meditación- Venerable U SILANANDA
"Si siente comezón, no se rasque
inmediatamente. Concéntrese en el
lugar de la comezón y esté atento de
esta sensación, diciéndose: "Comezón,
comezón, comezón." En la mayoría de
los casos, la comezón desaparecerá
después de algunos momentos. Cuando
ha desaparecido, regresa a la respiración. Algunas veces la comezón no desaparecerá. Podría, aun, intensificarse.
Entonces, esté atento de la comezón,
tomando notas, observando todo lo que
pueda. Si piensa que no puede resistir
más, puede rascarse. Pero, antes de
hacerlo, esté atento de la intención de
rascarse. Cuando mueva la mano al
lugar donde experimenta la comezón,
esté atento del movimiento. Mueva su
mano lentamente, siguiendo el movimiento con atención completa. Cuando
sus dedos tocan el lugar, dígase:
"Tocando, tocando, tocando." Cuando
se rasque, dígase: "Rascando, rascando, rascando." Cuando retira la mano,
dígase: "Moviendo, moviendo, moviendo." Cuando su mano toque su falda,
rodilla o la otra mano, dígase: "Tocando, tocando, tocando." Luego regresa a la respiración.
• Prurito del ejercicio: "al saltar, andar
en bicicleta, siento un picor muy persistente por diferentes partes del cuerpo,
según la parte del cuerpo que participe,
por ejemplo al caminar por las piernas,
en bici sobre todo por los brazos, tipo
aerobic por todas partes, cuando dejo
de hacerlo este picor se pasa. Es un
picor muy fuerte". El experto responde
"puede que estemos hablando de un
cuadro de urticaria colinérgica".
• Locura de la picazón: "Con el titular
"Gek van de jeuk", que en español equivaldría a "La locura de la picazón",
Marjon van Royen, corresponsal del
periódico en la región, afirma que
muchas personas se han visto afectadas
por la utilización de herbicidas durante
las fumigaciones de plantaciones ilegales de hoja de coca y amapola, y agrega que en una reserva indígena en el
sur de Colombia, un 80% de los niños
sufre irritación en los ojos e infecciones
en la piel. Nadie quiere investigar por
qué hay tantas enfermedades de la piel
y los ojos, diarrea o dolor de cabeza.
Mientras tanto " La locura de la picazón" continúa, y la víctimas, como siempre, siguen siendo la indefensa población civil".
• Pruritos curiosos
• Prurito de los jockeys o del suspensor
que corresponde en realidad a una tiña
inguinal.
• Prurito tras un orgasmo "cuando
llego al orgasmo me salen unas ronchas
de granitos que pican mucho, suelen
De otros pruritos
Picores gastronómicos:
El picor mexicano: se cultivan en
Padrón, en la provincia de La Coruña
(Galicia), El municipio de Padrón se
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ejemplo, la cabeza.
encuentra al sur de la provincia gallega
de La Coruña, apenas a 20 minutos de
Santiago de Compostela, y en el límite
de Pontevedra.
"Los pimientos de Padrón, unos pican
y otros no", Este vegetal es verde, de
unos cuatro centímetros de largo y tres
de ancho. La semilla de los pimientos de
Padrón fue traída por los monjes franciscanos desde México en el siglo XVI quienes lo cultivaron en Herbón, una aldea
cercana, cuyo convento fuera fundado
en el año 1396. La Fiesta del Pimiento se
celebra al lado del convento. "Cuando
los franciscanos comenzaron el cultivo
del pimiento, conocían la semilla pero
no el truco. Es decir, si se deja crecer
mucho pica a rabiar. Crecían y crecían
y así los comía el pueblo. El alimento
descendía por la garganta como si de
fuego se tratara y al ser el fuego lo más
parecido al infierno, pensaron los de
Herbón: 'Esto es cosa del demonio y no
de Dios".
"También he escuchado alguna vez:
"El pimiento de Padrón, pequeño, pero
matón".
He descubierto que comer pimientos
de Padrón en solitario es aburrido,
pues se pierde la diversión colectiva
que supone la incertidumbre de no
saber si el pimiento que acabamos de
pinchar pica o no. Comer pimientos de
Padrón en sociedad es como una ruleta rusa gastronómica. Cada vez que
alguien empuña el tenedor y lo aproxima al plato de los pimientos, los demás
comensales fruncen el ceño y clavan
sus pupilas retadoras en el osado buscando la primera muestra de escozor
alvéolo-palatino que delate el error
fatal.
Sólo por orgullo, cuando te toca uno
de los que pican, intentas que no se note
mucho tu sufrimiento tosiendo disimuladamente y bebiendo agua con tranquilidad, hasta que una lágrima desvela tu
calvario y revientas gritando con cara
de ahorcado mientras los demás te pre-
• El segundo jugador va hacia el primero y dice "Se llama Marta y le pica aquí"
mientras le rasca la cabeza, y a continuación añade "Yo me llamo Víctor y
me pica aquí" mientras se rasca el
brazo, por ejemplo...
• Cada jugador dice el nombre y rasca
a los demás donde dijeron y añade un
picor al fin de la lista.
Josep M.Allué. El gran libro de los
juegos. Editorial Parramón Ediciones.
S.A.
Pimientos de Padrón.
Picazón literario
guntan aquello
"¿Picaaaaaa?".
tan
evidente
de:
"Antes que su picor, del chile se
aprecia la variedad de sabores que
ofrece al paladar. El sabor del chile,
diferente en cada tipo, se encuentra en
el pericarpio del fruto, es decir su
cubierta externa. El picor del chile se
esconde en la placenta y en las venas,
y resulta de una combinación de capsaicinoides (alcaloides). Uno de ellos es
llamado, propiamente, capsaicina y es
el responsable principal del picante. El
picor varía según el tipo de chile pero
también entre individuos de una misma
especie. El picor del chile se mide en
unidades Scoville, en honor al farmacólogo que fue el primero en idear una
medición por medio de catadores.
Actualmente la medición no necesita de
lenguas dispuestas sino que se realiza
por medio de una "cromatografía líquida de alta presión". El chile que posee
la mayor cantidad de unidades Scoville
es, hasta ahora, el sabino rojo (un tipo
de habanero)".
"Pajarillo" es un poema maya cuya
autoría corresponde al contemporáneo
Waldemar Noh Tzec, rescatado entre
otros tantos de una serie de manuscritos hallados en Campeche.
" ........
pajarillo
en este momento
abundante picazón tienen tus alas
abundante comezón hay en tu cola
abundante picazón tiene tu pico
abundante picazón hay en tus patas
abundante picazón tiene tu lengua
abundante picazón hay en tu garganta
abundante picazón tiene tu cabeza
abundante picazón tiene tu fondillo
por eso estás embriagadísimo con tu
muy dulce canto
por eso estás muy borracho con tu tan
jubilosa danza de piruetas
por eso no cesa tu canto en los oídos y
en los ojos de mi corazón
por eso es grata ofrenda tu danza de
piruetas en los oídos y en los
ojos de mi alegría"
Picor lúdico
El juego del picor
• Se ponen los jugadores de pie en círculo. El primero dice: "Me llamo Marta
y me pica aquí" mientras se rasca, por
De una página de internet dedicada
a los adictos a la mágica infusión sudamericana el mate- hemos extraído el
cuento "Un asunto picado".
"Mujer que supo ser asunto pa' la
picazón, Tropelía Chuleta, la casada en
segundas veces con Implicado Corrupto,
el menor de los Corruptos sin contar al
tío, Ilícito Corrupto.
Tropelía era asunto serio pa la picazón, y como el marido no daba abasto
pa' la rascada ella solía visitar a un tal
Barométrico Costrita, que era famoso
por las uñas.
De oficio pelador de mondongo, y
guitarrero de a ratos perdidos el hombre tenía una cosa especial pa' la rascada que a la mujer le daba como un
gusto.
Titubeante ella, indecisa, insegura pa'
la zona, si la rascaban por aquí a ella le
picaba un poquito más allá, y si la rascaban allá, a ella se le corría la picazón
pa' la zona aledaña.
Al marido maldita la gracia que le
hacía encontrar en su rancho a Barométrico en plena rascada, así que se
fue hasta el boliche El Resorte pa consultar el caso.
Quien más quien menos opinó, porque pa' opinar todo el mundo está pronto y se cree con derecho y conocimiento, como en el caso de Anacrónico
Concreto que se le quedó con un rastrillo al viejo Botarate Botijo, y cuando el
viejo se lo fue a reclamar el otro se lo
devolvió con los dientes torcidos y en
lugar de disculparse le recomendó una
ortodoncia, y todo el mundo opinaba.
En El Resorte, la primera en opinar fue
la Duvija.
- Si a la mujer le pica, por algo será,
y no es cuestión tampoco de andar
comentando sin un conocimiento, y
menos hacerle reproches por recibir a
un vecino servicial de los que ya quedan
poquitos.
Se habló de picadura de pulga, de
bicho colorado (que hoy por hoy casi
no se distingue porque está muy entreverado), de piojillo y de arañitas, de
alergia al polvillo de sacudir las alfombras y de cuanta cosa hay. Al final fue
Azulejo Verdoso el que le encontró la
vuelta. Sin andar opinando, agarró un
rayador de queso, un elástico de cama
de aquellas camas con elástico, una
polea, cuatro pilas alcalinas, dos botones de timbre pa' prender y apagar,
algunos chirimbolos más, y le hizo una
máquina de rascar que venía gente de
lejos pa verla.
Bien regulado el rayador, aquello era
una maravilla que a la mujer no sólo le
sacaba la picazón, sino que le daba un
gusto, que después veía un pedazo de
queso y se ponía colorada de cara,
como con un pudor, santita."
De terror "El Escozor" es un cuento
de Carmen Simón.
"Con la mano izquierda me froté el
brazo y sin poder evitarlo comencé a
rascarme; al principio lo hacía más con
la punta de los dedos que con las uñas,
pero la comezón lejos de ceder se tornó
virulenta. Seguí con la rascadera, aunque ahora utilizaba febrilmente las
uñas; en un momento paré y con la uña
del dedo pulgar hurgué en el hueco de
la uña del medio y extraje una especie
de masilla con la que formé una bolita
rotándola entre los dedos y que luego la
aplasté entre las yemas para soltarla
finalmente. Repetí la operación con el
anular, el meñique y el índice; cuando
con parsimonia aplasté y me deshice de
todas las bolitas, volví de inmediato y
con avidez a la actividad de la rasquera, como a un vicio. Si no fuera por el
dolor, casi sería placentero, pensaba yo
entretenida, y seguía en esa asquerosa
ceremonia sin poder detenerme. En
algún momento sentí que un líquido proveniente del propio brazo hacía su aparición. Dejé entonces de rascarme, me
levanté de la cama y encendí la luz. La
visión de mi brazo me provocó un escalofrío que se repitió varias veces, haciendo que todo mi cuerpo se estremeciera a
modo de latigazos eléctricos; pude sentir incluso, cómo los poros de mi cabeza
adquirían turgencia provocando que los
pelos se me pusieran de punta. Unas
úlceras escamosas que recorrían tonalidades del rojo al morado y luego se
encaminaban a lo verdoso, para desembocar en una supuración grisácea,
cubrían el brazo hasta la mano. El dolor
crecía, pero la comezón pudo más. Ya
las uñas no fueron suficiente y busqué un
trozo de madera para rascar todo mi
cuerpo.
Perdida en medio del horror y del
placer seguí rascándome, para explotar de mi propio ser esa masilla que
deseaba con fruición amasar entre los
dedos".
Escozor periodístico
La molestia asociada al prurito excede
lo físico y suele emplearse para expresar
compromiso de la ética y la moral. Así
se demuestra en los siguientes titulares
de publicaciones - periódicos, diarios y
revistas-.
"Desarrollo: Privatización de agua
causa escozor en debates de la Organización Mundial del Comercio -por
Gustavo Capdevila - GINEBRA, abr (IPS)
La Unión Europea negó que, como afirman documentos reservados atribuidos
al bloque y difundidos esta semana por
organizaciones no gubernamentales,
aspire la privatización de todos sus servicios públicos, incluso los de agua potable....".
"Escozor en la UE por Cumbre anglofranco-germana [18.02.2004] - Aun sin
conocerse los resultados de la cumbre de
los líderes de Francia, Alemania y Gran
Bretaña en Berlín, su mera realización
crea hoy escozor entre las filas de la
Unión Europea (UE), donde se teme la
formación de un "directorio".
"Tortura de EU en Irak: de la comezón a la gangrena" - Por: James Petras.
La Jornada. Publicado el Domingo,
13/06/04.
NAVEGANDO POR INTERNET
"Breve visión sobre el Perú de hoy Para cualquier persona que tenga interés de analizar, estudiar, investigar, -o
en el caso más afortunado- entender, la
realidad del Perú, seguro no habrá
empresa tan complicada y divertida
para emprender.
Digo divertida principalmente, porque
si estamos decididos a indagar sobre la
realidad del país estaremos escudriñando en nuestra propia piel y sentiremos
mucho escozor en el transcurso de la
propuesta. Ese escozor será debido a los
propios espejos que descubriremos
camino al desarrollo del tema".
"Comezón del Sexto Año - El extenso período de gobierno de Alberto
Fujimori empieza a sentir los efectos del
tiempo que picotean como una pulga".
PAGINAS VISITADAS
Comezón creativo
"La comezón del tercer año - Por primera vez el enlace entre Juan Claro,
presidente de la Sofofa y la CPC, con el
gobierno sufre una desavenencia significativa. Y si bien para algunos está lejos
de una ruptura, sí podría estar marcando el fin de la luna de miel. Todo a raíz
del propósito gubernamental de alzar
los impuestos".
Prurito comercial
"Averigüe donde tiene picazón su
cliente y luego rásquele donde le pica".
"Los pulgueros que no dan comezón.
Existen lugares donde los clientes pueden encontrar desde una cama hasta
una lancha, todo a precios mucho más
bajos que su valor real".
Tiempo de navegación: 360 minutos
Salud para el público general
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
http://www.tusalud.com.mx
http://www.botanical-online.com/medicinalspicor.htm
http://www.el-mundo.es/salud
http://www.umm.edu
http://www.ecoaldea.com/enfermedad/prurito.htm
http://rpweb.uams.edu
http://www.mmhs.com/clinical
http://www.cmbt.org/fdd/instrucciones.htm
Profesionales de la salud
http://www.abcmedicus.com
http://www.meb.uni-bonn.de
http://www.iqb.es/patologia/prurito.htm
http://www.udl.es/usuaris/dermatol
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http://www.bvs.sld.cu/revistas
http://www.bvs.sld.cu/revistas
http://www.renal.org.ar
http://www.alerweb.net
http://www.secpal.com/biblioteca
Foros
http://www.eforo.com/foros
¿Rascarse una comezón?
Eric Raymond dice que "Todo buen
trabajo de software comienza con un
desarrollador rascándose una comezón
personal".
Prurito animal
El prurito en los animales parece ser
un motivo frecuente de consulta veterinaria ya que son varias las páginas
que se refieren a ello. Los síntomas a
los que debe prestarse atención
son: lamido, frotarse contra objetos,
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
Tiempo de lectura: 30 minutos
http://www.indalia.es/informativo/consultores/salud
Veterinaria
http://www.fcv.unlp.edu.ar
Curiosidades
http://mensual.prensa.com/mensual
http://adigital.pntic.mec.es/~aramo/juegos
http://www.osiazul.com/seccion/rey-chile.html
http://www.gestiopolis.com/canales/demarketing
http://www.rnw.nl/informarn
http://www.jornada.unam.mx/2002
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http://www.ficticia.com/cuentos/csimonelescozor.html
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http://www-ni.laprensa.com.ni
http://www.aporrea.org/dameletra