ASBESTO - Istituto Superiore di Sanità

CONFERENCIA INTERNATIONAL DE SALUD AMBIENTAL
Y OCUPACIONAL
Temas emergentes, nuevos retos
Universidad Nacional de Colombia
Bogotá, 19-20 Febrero de 2014
Políticas de control
de las enfermedades
relacionadas con el asbesto
a nivel internacional
Daniela Marsili
Istituto Superiore di Sanità - Italia
ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
SALUD AMBIENTAL GLOBAL
investigación, educación, formación y traducción
de la investigación a los problemas de salud que están
relacionados con la exposición ambiental y
que trascienden de las fronteras nacionales
Objetivo mejorar la salud para todas las personas mediante
la reducción de las exposiciones ambientales que conducen
a la enfermedad evitable, discapacidades y muertes
NIEHS www.niehs.nih.gov/research/programs/geh/index.cfm
Asbesto: impacto sanitario-ambiental y socio-económico
- la prevención de las enfermedades relacionadas con el
asbesto es un tema de Salud Ambiental Global
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ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
En las últimas décadas se produjo:
 la evidencia científica de los efectos adversos en la salud
humana de la exposición ocupacional y ambiental al asbesto
 la difusión cada vez mayor de las enfermedades relacionadas
con el asbesto en el mundo, teniendo en cuenta:
- el traslado de la industria mundial del asbesto de los
países más industrializados hacia los países que se van
industrializando
- el período de latencia de dichas enfermedades
 el desarrollo de iniciativas a nivel nacional, internacional y
global para la eliminación de dichas enfermedades
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ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
La prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto
representa un tema de salud pública global
 en los países que adoptaron la prohibición del uso de asbesto
 y en aquellos países que aún siguen utilizando el asbesto
En el mundo hay unos 125 millones de personas expuestas al asbesto en
el lugar de trabajo
Las muertes por cáncer de pulmón, mesotelioma y asbestosis relacionadas
con la exposición laboral al asbesto
90.000 en el 2006
107.000 en el 2010
Además, se estima que varios miles de muertes cada año pueden
atribuirse a la exposición ambiental/doméstica al asbesto
(OMS, 2006; OMS, 2010)
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ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
Consumo actual de asbesto
2000-2011
el consumo mundial de asbesto
anual se mantuvo constante alrededor de 2.000.000 t
Desde el 2008 hasta la fecha
en algunas regiones del
mundo el consumo de asbesto aumentó. América Latina tuvo un
pico del consumo en el 2011
Teniendo en cuenta el tiempo de LATENCIA de las enfermedades
relacionadas con el asbesto, durante los próximos años y décadas
numerosos países en el mundo sufrirán por una carga creciente
de dichas enfermedades
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ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
Las enfermedades relacionadas con el asbesto se caracterizan por un
largo intervalo de tiempo entre el inicio de la exposición y la aparición
de la enfermedad. Este intervalo de tiempo es típicamente décadas
LATENCIA CONVENCIONAL = periodo de inducción-latencia
latencia convencional
ocurrencia
del efecto
a la salud
inicio de la
exposición
inducción
aparición
de la
enfermedad
latencia
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ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL
Consumo de asbesto en América Latina
ND: No Disponible
(USGS EE.UU. - Virta 2005, 2012)
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INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES)
DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
De los años ochenta del siglo XX a la fecha más de 50 países en
el mundo ya prohibieron (restricciones) el uso del asbesto
Países de la Unión Europea
Algunos países entre los más industrializados (Japón)
y algunos países de Asia
África
América Latina
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INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES)
DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
Unión Europea
Después de la prohibición del asbesto en
varios países de Europa en los años ochenta y noventa del siglo XX
(Italia – Ley 257/1992), la Unión Europea adoptó una prohibición
regional a través la Directiva de la Comisión 1999/77/CE
- fecha límite para la prohibición del uso del crisotilo: 1.01.2005 Art. 3 - Desde la entrada en vigor de la Directiva hasta el 1.01.2005,
los Estados miembros no podrán autorizar la introducción de nuevas
aplicaciones de asbesto crisotilo en sus territorio
Disponible en línea
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:31999L0077:ES:HTML
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INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES)
DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
Unión Europea
DIRECTIVA 2003/18/CE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO
(modifica D.83/477/CEE) sobre la protección de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con la exposición al asbesto durante el trabajo
Disponible en línea http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2003:097:0048:0052:ES:PDF
El portal SUBSPORT de la Unión Europea es una
plataforma multilingüe y gratuita para
- intercambiar información sobre sustancias y tecnologías
alternativas a sustancias químicas peligrosas para el
medioambiente y la salud pública
- proporcionar herramientas y orientación para la
evaluación de sustancias y la gestión de la sustitución
http://www.subsport.eu/about-the-portal?lang=es
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INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES)
DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
Chile
Decreto No. 656 del 12.09.2001 por el Ministerio de
Salud
Argentina
Resolución No. 823 del 31.07.2001 prohibió el uso del
crisotilo; en el año 2000 se prohibieron los anfíboles
Uruguay
Decreto No.154/2002 prohibió la fabricación y la
importación de todas la variedades de asbesto
Honduras
Decreto 0-32 Acuerdo Ejecutivo, el Ministerio de Salud
prohibió el uso de productos que contienen asbesto
Si bien Brasil continúa la producción y el consumo de asbesto
y aún no existe legislación nacional de prohibición del asbesto,
en los últimos años los estados de São Paulo, Río de Janeiro, Rio Grande
do Sul, Pernambuco y Mato Grosso adoptaron prohibiciones
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
IARC – International Agency for the Research on Cancer
Agencia internacional para la investigación sobre el cáncer
4 Monografías IARC publicadas en 1973, 1977, 1987, 2012
han marcado el progreso en el conocimiento sobre la evidencia científica de los
efectos adversos para la salud humana de la exposición al asbesto
Las Monografías indican que:
 todas las variedades de asbesto, anfíboles y crisotilo, son carcinógenas
 no se ha identificado ningún umbral para el riesgo cancerígeno del asbesto
 hay proporcionalidad entre los niveles de exposición al asbesto y la
incidencia de las enfermedades relacionadas con el asbesto
 la peligrosidad para la salud humana concierne la exposición profesional,
doméstica y ambiental
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
La Monografía IARC No.100C publicada en el 2012
resume
• los resultados de las monografías anteriores y
• los resultados de numerosos estudios científicos publicados en revistas
internacionales
subraya
- la existencia de “evidencia suficiente” para la carcinogénesis de todos los
minerales de asbesto y fibras que están incluidos en el Grupo 1 de la
clasificación internacional de la OMS (Grupo 1 : el agente es carcinógeno
para los seres humanos)
indica los cánceres asociados a la exposición al asbesto
- el mesotelioma maligno
- el cáncer de pulmón, laringe y ovario con pruebas suficiente
- los cánceres de la faringe, estómago y colonrecto están asociados a la
exposición al asbesto con evidencia limitada
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
2006
 Efectos cancerígenos de la exposición a todos los tipos de asbesto
para la salud humana
 Estrategia más eficaz para prevenir las enfermedades relacionadas
con el asbesto consiste en detener la utilización de todos los tipos
de asbesto
 Planes nacionales para la eliminación de las enfermedades
relacionadas con el asbesto
 Perfiles nacionales, y promoción de iniciativas para la formación y
educación en la prevención de dichas enfermedades
Disponible en línea http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_SDE_OEH_06.03_spa.pdf?ua=1
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
El texto del Convenio de Rotterdam
(N.U.) fue aprobado en el 1998 por una
Conferencia de Plenipotenciarios, y
entró en vigor en el 2004
Objetivos:
- Promover la responsabilidad compartida de las Partes en la esfera del comercio
internacional de ciertos productos químicos peligrosos y plaguicidas a fin de
proteger la salud humana y el medio ambiente frente a posibles daños
- Facilitar el intercambio de información acerca de las características de dichos
productos, estableciendo un proceso nacional de adopción de decisiones sobre
su importación y exportación
El Convenio crea obligaciones jurídicamente vinculantes para la aplicación del
procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo (CFP)
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
Procedimiento de
CONSENTIMIENTO FUNDAMENTADO PREVIO (CFP)
El procedimiento de CFP es un mecanismo para obtener y difundir
oficialmente las decisiones de las Partes importadoras acerca de si desean
importar los productos químicos enumerados en el Anexo III del Convenio,
y para garantizar el cumplimiento de esas decisiones por las Partes
exportadores
El Anexo III incluye productos químicos peligrosos y plaguicidas que han
sido prohibidos o severamente restringidos por razones sanitarias o
ambientales, por dos o más Partes, y para los cuales la Conferencia de las
Partes del Convenio decidió incluirlos en el procedimiento CFP
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
ASBESTO - Procedimiento de CFP y ANEXO III
Los Anfíboles figuran entre los productos químicos peligrosos
sujetos al procedimiento de CFP (inclusión en el Anexo III)
1998 - se acordó la inclusión de la Crocidolita en el Anexo III
2004 - se acordó la inclusión de la Actinolita, Amosita, Antofilita y
Tremolita en el Anexo III
El Crisotilo aún no está sujeto al procedimiento CFP
2012 - aún la Conferencia de las Partes no acordó la inclusión en el
Anexo III, no obstante la OMS y el Comité de Examen de Productos
Químicos del Convenio de Rotterdam recomendaron su inclusión
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
DECLARACIÓN
OCTUBRE 2013
INTERNATIONAL COMMISSION ON OCCUPATIONAL HEALTH
COMISIÓN INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL
La Declaración de la ICOH requiere una prohibición mundial de la
minería, la venta y el uso de todas las formas de asbesto para
la eliminación de enfermedades relacionadas con el asbesto
 Instamos a cada país para implementar una prohibición total
de la producción y uso de asbesto para llevar a cabo la
eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
DECLARACIÓN ICOH 2013
 Instamos a cada país a los esfuerzos complementarios
encaminados a la prevención primaria, secundaria y terciaria
de las enfermedades relacionadas con el asbesto
a través de los
PROGRAMAS NACIONALES DE ELIMINACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ASBESTO
según las directrices de la OMS y de la OIT
La Declaración está disponible en línea
http://www.icohweb.org/site_new/multimedia/news/pdf/2013_ICOH%20Statement%20on%20gl
obal%20asbestos%20ban.pdf
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
2007
Teniendo en cuenta que el asbesto es uno de los más importantes
carcinógenos laborales, la OMS fortaleció la colaboración con la
OIT con el fin de compartir las políticas para la
eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto
= prioridad en la protección de la salud de los trabajadores,
de la salud pública y del medio ambiente
Disponible en línea http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_SDE_PHE_07.02_spa.pdf
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
2007
Implementación de las acciones estratégicas a nivel local y nacional
que contribuya a la eliminación de dichas enfermedades
 A nivel local, se requiere la participación de las diferentes partes
interesadas en sus respectivas competencias (autoridades locales,
empresas, representantes de los trabajadores, ... )
Guía de buenas prácticas para prevenir o minimizar los riesgos
del asbesto en los trabajos en los que esté presente. La Guía es
dirigida a empresarios, trabajadores e inspectores de trabajo
COMISIÓN EUROPEA - Salud, Seguridad e higiene en el trabajo
http://ec.europa.eu/social/search.jsp?advSearchKey=asbestos&x=0&y=0&mode=advancedSubmit&langId=es
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INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
2007
 A nivel nacional se requiere a la creación de un entorno político,
normativo y social y un marco institucional intersectorial
(trabajo, salud, medio ambiente, industria, contrucción,
comercio, ..)
A nivel nacional se incluye también “la potenciación de la
colaboración internacional para estimular la transferencia de
conocimientos sobre la prácticas óptimas en materia de
prevención de dichas enfermedades y las alternativas al asbesto”
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COOPERACIÓN Italia y países de América Latina
El Proyecto AMIANTO de ITALIA, financiado por el
Ministerio de Salud y coordinado por el ISS
Objetivos: promover la investigación en problemas
prioritarios de etiología, patogénesis, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades relacionadas con el
asbesto
El Proyecto contempla también actividades de difusión de la
información científica y de formación, y suporta actividad
de cooperación entre Italia y países de América Latina
www.iss/amianto
www.iss/amianto
Documentación científica en acceso abierto
en italiano, español e inglés
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COOPERACIÓN Italia y países de América Latina
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sanitarios y
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Protección
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GRACIAS!
daniela.marsili@iss.it
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