BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública Número 6, 2009 / Semana epidemiológica 39 (27 de Septiembre a 3 de Octubre) de Guainía, Huila, Nariño, Santander y Tolima, notificaron menos municipios que en la semana 38, (figura 2). CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 39 Para la semana epidemiológica 39 de 2009, el Instituto Nacional de Salud, recibió notificación de 97.2% de las Unidades Notificadores departamentales (35/36 UND), se mantiene el mismo cumplimiento de la semana inmediatamente anterior donde el departamento de Norte de Santander no notifico en el tiempo establecido, en esta oportunidad el departamento de Cundinamarca hizo el reporte inoportunamente, (figura 1). Figura 1. Cumplimiento semana 39. semanal Figura 2. Cumplimiento semana 39. semanal UNM, UND, Fuente: Sivigila 2009. El cumplimiento de la notificación de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), en la semana 39 fue del 80.3% (3950 UPGD de 4916), lo que representa una disminución comparado con la semana epidemiológica 38, (figura 3). Figura 3. Cumplimiento semanal UPGD, semana 39. Fuente: Sivigila 2009. Para la semana epidemiológica 39, el cumplimiento a nivel nacional de la notificación de las Unidades Notificadoras Municipales, fue del 81.7% (915/1119 UNM). Se observa una disminución en la notificación de 26 municipios con la semana inmediatamente anterior, esta baja se debe principalmente a que en los departamentos Fuente: Sivigila 2009 2009 Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 39 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA INMUNOPREVENIBLES Varicela La notificación de casos de varicela en la semana epidemiológica 39 sugiere que el evento continúa en la zona de seguridad con una disminución de aproximadamente el 44% de los casos en relación a la semana epidemiológica 29, a partir de la cual decrece la notificación. Tos ferina Hasta semana epidemiológica 39 del año 2009 se notifican al sistema 2159 casos probables de tos ferina; encontrándose este evento en zona de éxito para esta semana. En esta última semana (39) se notifican 14 casos probables del evento Figura 6. Canal endémico casos confirmados Tos ferina, a periodo epidemiológico 9 de 2009. Figura 4. Canal endémico de los casos de varicela, a semana epidemiológica 39 de 2009. Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Parotiditis Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Para esta semana se reportan al sistema 1020 de varicela, evidenciándose un comportamiento en descenso del número de casos del evento, contrario al comportamiento que se presentó para el mismo período en el año 2008, en el cual la notificación se incrementa considerablemente a partir de la semana epidemiológica 34. Hasta semana epidemiológica 39 del año 2009 se notifican al sistema 6961 casos de parotiditis; encontrándose este evento en zona de seguridad luego de mantenerse en alerta desde la semana 42 de 2008. En esta última semana se notifican al sistema 102 casos de parotiditis. Figura 7. Canal endémico parotiditis, a periodo 9 de 2009. Figura 5. Comportamiento de la notificación de casos de varicela, 2008- a semana 39 de 2009 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles. 2009 Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 39 Meningitis Hasta la semana 39 se reportan al sistema 317 casos de Meningitis bacteriana, de los cuales: La notificación de Rubeola para la semana 39, presenta una disminución que es evidente desde la semana 35 en el año 2009, comparado con el año inmediatamente anterior. 37.53% corresponden a N. meningitidis, 24.38% a H. influenzae y 37.22% a S. pneumoniae En la semana 39 se notificaron 17 casos de rubeola, el 70% de los casos provienen del distrito de Bogotá. Figura 8. Distribución de casos notificados de meningitis bacteriana, según clasificación. Hasta semana 39 de 2009 Figura 10. Notificación de casos rubeola, hasta semana 39 de 2008-2009. Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles. Parálisis Flácida Aguda Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles. Sarampión y Rubeola Durante la semana 39 fueron notificados 7 casos de Sarampión, la mayoría provenientes del distrito de Bogotá (42,8%), seguido de Santander con el 28%. El comportamiento de la notificación del evento presenta una disminución significativa comparado con el 2008 ya que desde la semana 35 en ese año se observo el aumento en los casos que se venían presentando mientras que en el presente año desde la misma semana se observa un número constante que no supera los 10 casos. Figura 9. Notificación de sarampión, hasta semana 39 de 2008-2009. Hasta la semana epidemiológica 39 de 2009, se han reportado al Sivigila 123 casos de PFA, para la misma semana en el año 2008 se habían reportado 142 casos, (figura 11). Los tres casos reportados en la semana 39 corresponden a los departamentos de Boyacá, Córdoba y el distrito de Bogotá. Figura 11. Notificación de casos de PFA, hasta semana 39 de 2008-2009. 10 9 8 s so ac e d or e m ú N 7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 2008 Semanaepidemiológica 2009 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles. 2009 Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 39 Tétanos Accidental Durante la semana 39 se notificó 1 caso probable de tétanos accidental, correspondiente a una mujer de 49 años procedente del municipio de departamento de Valle del Cauca. Figura 13. Comportamiento de la notificación de sífilis congénita, Colombia 2007-Semana 39 de 2009 Zarzal, Hasta el momento ningún departamento o distrito presentó una tasa de incidencia superior a 1 por 100.000 hab. (figura 12). Figura 12. Distribución de municipios y departamentos con casos notificados de tétanos Accidental, semana 39, Colombia, 2009. Fuente: Sivigila, grupo ITS. Departamentos Notificadores Municipios con Casos Confirmados Municipios con Casos Probables Municipios con Casos Descartados Fuente: Sivigila, grupo inmunoprevenibles INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Sífilis Congénita Durante la semana epidemiológica 39 se notificaron 95 casos de sífilis congénita, de los cuales 10 fueron descartados (5 de Huila, 3 de Santander y 2 de Valle), el comportamiento de la notificación de esta semana muestra que en relación al año 2007 y 2008 hay un aumento significativo en el reporte de casos durante las dos últimas semanas, dicho comportamiento no se había presentado en todo el año 2009. Teniendo en cuenta esta situación, es necesario realizar un análisis en conjunto en los Entes territoriales donde se notificaron mayor número de casos para determinar si la etiología corresponde a sífilis congénita o no. Al analizar la distribución geográfica de los 85 casos confirmados, se observó que más de la mitad: 56%(48 casos) fueron notificados por el departamento de Valle del Cauca, seguido de Bogotá quien confirmó 9% de los casos (8) y Choco reportó la presencia de 5 casos, correspondientes a 6% de los confirmados en Colombia. Por su parte los departamentos de Antioquia, Córdoba, Huila, Nariño, Santander, Sucre y Tolima informaron 2 casos cada uno y Arauca, Atlántico, Cartagena, Cesar, Guajira, Putumayo, Risaralda y Santa Marta 1 caso cada uno. El significativo número de casos notificados durante las últimas dos semanas, en especial los reportados por el departamento del Valle, en principio sugiere mejoramiento en la gestión de la vigilancia del evento. Figura 14. Distribución de casos confirmados de sífilis congénita, correspondientes a la semana epidemiológica 39 de 2009. Fuente: Sivigila, grupo ITS 2009 Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 39 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES BROTES Y EMERGENCIAS SANITARIAS Mortalidad materna VIRUS PADEMICO H1/N1 09 COLOMBIA Hasta la semana epidemiológica 39 han sido reportadas al Sivigila del INS 288 muertes maternas, 2 más que la semana anterior, a la fecha no han aumentado las muertes que corresponden a influenza por virus pandémico AH1N1, pues continúan 14 en todo el país, (figura 15). Figura 15. Distribución geográfica de casos de mortalidad materna acumulada a semana epidemiológica 39 de 2009 Hasta el 10 de Octubre de 2009 se han informado al Instituto Nacional de Salud 69462 casos que a la fecha se encuentran distribuidos así: 59990 casos sospechosos de influenza A por subtipo nuevo, de los cuales: 55431 casos sospechosos sin muestra reportados por sistema de notificación colectiva (sin muestra). 4559 casos sospechosos de influenza A por subtipo nuevo (con muestra). 2539 casos probables de influenza A por subtipo nuevo. 2347 confirmados así: 2342 casos confirmados por rRTPCR de influenza por Virus Pandémico A H1N1/09. 5 casos confirmados por secuenciación de genes en el Laboratorio de Fisiología Molecular del Instituto Nacional de Salud. 4586 casos que se han descartado así: Fuente: Sivigila INS 2009, grupo mortalidad materna y perinatal Siguen prevaleciendo la toxemia y la hemorragia obstétrica como las causas más frecuentes. Figura 16. Causas de muerte materna registradas a semana 39. Fuente: Sivigila INS 2009, grupo mortalidad materna y perinatal. 4350 casos descartados por rRTPCR para influenza A por Virus Pandémico A H1N1/09. 236 casos descartados por criterio clínico-epidemiológico. En el país hay 111 casos de mortalidad para influenza A por Virus Pandémico A H1N1/09.