20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN, SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 20 La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 20 del 2011, fue del 100% (36/36 entidades territoriales) para las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND). Para esta semana el departamento con cumplimiento inferior al 50% de sus UPGD es Vichada (18,2%); y los departamentos de Córdoba, Cundinamarca, Huila, Quindío y el distrito de Santa Marta están por debajo de la meta del 80% (Mapa 2). Mapa 2. Cumplimiento semanal por UPGD La notificación de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) a nivel nacional fue del 98,31% (1103/1122 municipios); se observa un leve aumento del 0,4% con respecto a la semana anterior; cumpliendo la meta en la notificación semanal. Para esta semana el departamento con cumplimiento inferior al 70% de sus UNM es Vichada (25%) (Mapa 1). Mapa 1. Cumplimiento semanal por UNM Fuente: Sivigila. INS. Colombia Para la semana 20 el porcentaje de silencio en el país permaneció en el 2% (Figura 1). Figura 1. Porcentaje de silencio epidemiológico por semana epidemiológica, Colombia, 2011 Fuente: Sivigila. INS. Colombia El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 92,98% (4488/4827 UPGD), comparado con la semana anterior se observa un leve aumento de 0,5%. Fuente: Sivigila. INS. Colombia 1 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) El 81% de las entidades territoriales no presentaron municipios en silencio epidemiológico, con respecto a la semana anterior este porcentaje subió un 12%. El 16% de los departamentos: Amazonas, Antioquia, Cundinamarca, Santander y Tolima presentaron menos de 10% de sus municipios en silencio epidemiológico. No hubo departamentos en riesgo medio y el departamento de Vichada continua en riesgo alto porque tres de sus cuatro municipios no notificaron (Mapa 3). Mapa 3. Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana 20 de 2011 Para la semana epidemiológica 20 se notificaron 20 casos, de los cuales ocho son de la semana en mención y los 12 restantes son de semanas anteriores, estos casos están clasificados como sospechosos. Los casos notificados para esta semana fueron notificados por el distrito Bogotá y el departamento de Antioquia. Hasta la semana en mención se han notificado 342 casos, de los cuales el 74% (254) están descartados y 26% (88) permanecen como casos sospechosos (Figura 2). Figura 2. Notificación de casos sospechosos y descartados de sarampión por semana epidemiológica, Colombia, 2011 Fuente: Sivigila. INS. Colombia Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 20 INMUNOPREVENIBLES Sarampión El 74,8% de la notificación de casos sospechosos de sarampión lo aportan el distrito de Bogotá y el departamento de Antioquia. Las entidades territoriales que han notificado casos sospechosos de sarampión hasta la semana 20 son: Bogotá, Bolívar, Barraquilla, Antioquia, Arauca, Cauca, Cesar, Casanare, 2 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Caldas, Cundinamarca, Valle, Huila, Guaviare, Vaupés, Meta, Nariño, Norte de Santander, Santander, San Andrés y Sucre, entre otros (Mapa 4). Mapa 4. Distribución geográfica de los casos sospechosos y descartados de Sarampión, Colombia, Semanas 1 a 20, del 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Rubéola Para esta semana se notificaron 27 casos de rubéola, diez de ellos son de la semana epidemiológica 20, estos casos se encuentran clasificados como sospechosos y fueron notificados por Bogotá, Norte de Santander y Antioquia. Hasta la semana en mención hay acumulados 446 casos, de los cuales el 77% (345) ha sido descartado y el 27% (101) son casos sospechosos (Figura 4). Figura 4. Casos sospechosos y descartados de rubéola por semana epidemiológica 1-20, Colombia, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Al comparar el 2011 con el 2010, se ha notificado un 25% más de casos sospechosos de sarampión este año respecto al año anterior (Figura 3). Figura 3. Notificación de casos sospechosos de sarampión por semana epidemiológica, Colombia, 2009-2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles El 77% de la notificación de casos sospechosos de rubéola la aportan el distrito de Bogotá y el departamento de Antioquia. Las entidades territoriales que han notificado casos sospechosos de rubéola hasta la semana 20 son: Bogotá, Boyacá, Atlántico, Antioquia, Arauca, Caldas, Casanare, Cundinamarca, Cesar, Chocó, Tolima, Guaviare, Norte de Santander, Santander, San Andrés y Risaralda entre otros (Mapa 5). 3 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Mapa 5. Distribución geográfica de los casos sospechosos y descartados de rubéola, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Respecto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola se observa que en este año la notificación ha disminuido un 7,1% respecto al año anterior, pasando de 843 casos notificados en el 2010 a 787 en el 2011 (Figura 6). Figura 6. Casos sospechosos de sarampión y rubéola pornotificados. semana Casos sospechosos de sarampión y rubéola epidemiológica, Colombia, Colombia, 2009-2011*2009-2011 120 2009 2010 2011 Número de casos 100 80 60 40 20 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 Al comparar el 2011 con el 2010, hasta la semana epidemiológica 20 se ha notificado un 21,3% menos casos sospechosos de rubéola respecto al año anterior (Figura 5). Figura 5. Casos sospechosos de rubéola por semana epidemiológica, Colombia, 2009-2011 semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Del total de casos notificados hasta la semana epidemiológica 20 de sarampión y rubéola (787), el 76,1% ha sido descartado y el 23,9% son casos sospechosos (Figura 7). Figura 7. Clasificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola notificados. Colombia, semanas 1-20 de 2011 90,0 80,0 sarampión 77,4 76,1 74,5 rubéola sar y rub Porcentaje 70,0 60,0 50,0 40,0 23,9 25,5 22,6 30,0 20,0 10,0 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles 0,0 Descartados Vigilancia rubéola conjunta de sarampión 0,0 0,0 0,0 y Sospechosos Confirmados por Confirmados por Confirmados por laboratorio nexo clínica Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles 4 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Para la semana epidemiológica 20, los cinco indicadores de vigilancia integrada de sarampión y rubéola, se cumplen (meta 80%) (Figura 8). Figura 8. Indicadores integrada sarampión Colombia, 2002-2011 de y vigilancia rubéola. Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles El 76% de los casos notificados lo aportan el distrito de Bogotá y los departamentos Meta y Sucre. Las entidades territoriales que han notificado casos sospechosos de rubéola congénita hasta la semana 20 son: Bogotá, Antioquia, Cesar, Casanare, Sucre, Valle, Vaupés, Meta, Tolima, Bolívar, Córdoba, Cundinamarca y Guaviare, entre otros (Mapa 6). Mapa 6. Distribución geográfica de los casos sospechosos y descartados de rubéola congénita, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Rubéola Congénita Respecto a los casos de rubéola congénita, en la semana epidemiológica 20 se notificaron dos casos, ninguno de ellos para la semana en mención (Figura 9). Hasta la semana epidemiológica 20 hay acumulados 98 casos, de los cuales el 84% (82) ha sido descartado y 16% (16) son casos sospechosos. Figura 9. Casos sospechosos y descartados de rubéola congénita por semana epidemiológica 1-20, Colombia, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Parálisis flácida aguda (PFA) Para la semana epidemiológica 20 se notificaron cinco casos, estos están clasificados como probables y notificados por el distrito de Bogotá y los departamentos de Cauca, Cesar, Santander y Sucre (Mapa 7). 5 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Hasta la semana epidemiológica 20 se han notificado 58 casos de PFA al Sivigila. Al Sistema de Vigilancia PESS han ingresado 56 casos hasta la semana 20. La concordancia entre estos sistemas para este periodo epidemiológico es de 96,4%. Figura 10. Tasa de PFA por 100000 menores de 15 años, Colombia, 1991 – 2011 Mapa 7. Distribución geográfica de los casos probables y descartados de PFA, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles En relación a la tasa acumulada de PFA hasta la semana epidemiológica 20 está en 0,43*100000 menores de 15 años para todo el país, cifra que se encuentra por encima de la tasa esperada para este periodo que es de (0,38 * 100000 menor de 15 años) (Figura 10). De los cinco indicadores de vigilancia para PFA, el porcentaje de casos con investigación en las 48 horas no cumple la meta del 80%, los cuatro restantes se encuentran por encima de la meta establecida (Figura 11). Algunos entes territoriales a la fecha se encuentran pendientes del envío de las investigaciones de campo y las valoraciones neurológicas de los casos para la actualización del Software PESS. Figura 11. Indicadores de Vigilancia de PFA, Colombia, 2007- 2011 Los departamentos que a la fecha no han reportado casos tienen una tasa de 0 y los departamentos que no cumplen con la tasa y han notificado casos son: Antioquia (0,38), Bolívar (0,28), Caldas (0,40), Cauca (0,25), Cesar (0,30), Cundinamarca (0,14), Meta (0,38) y Valle (0,09). 6 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Difteria En la semana epidemiológica 20 no se notificaron casos de difteria. Hasta la semana en mención se han notificado cuatro casos, dos de la semana 14 y dos de la semana 19, dos de ellos fueron descartados y los otros dos otro permanecen probables. Estos casos fueron notificados por los departamentos de Caldas (1) y Chocó (3). Tétanos Para la semana epidemiológica 20 no se notificaron casos de tétanos neonatal. Hasta la semana en mención hay acumulados tres casos, uno procedente del área rural de Carepa, Antioquia, el cual está confirmado, de semana 12. Uno procedente de Risaralda que fue descartado y otro de semana 16 procedente de Sucre que se encuentra aún clasificado como probable (Mapa 8). De acuerdo con la información reportada al Sivigila, para esta semana no se notificaron casos de tétanos accidental. Hasta la semana en mención hay acumulados 21 casos de tétanos accidental, 14 están confirmados y notificados por Quindío (dos), Cartagena (dos), Caquetá, Cesar procedente de Magdalena, Bolívar, Valle, Barranquilla procedente de Atlántico, Sucre, Bogotá, Huila, Atlántico y el distrito de Santa Marta con un caso cada uno, otro descartado y los seis restantes se encuentran clasificados como probables y notificados por Antioquia (dos), Valle (dos), Córdoba y Magdalena con un caso cada uno (Mapa 9). De los 14 casos confirmados, uno tuvo como desenlace la muerte. Mapa 9. Distribución geográfica de los casos probables, confirmados y descartados de tétanos accidental, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Mapa 8. Distribución geográfica de los casos probables, confirmados y descartados de tétanos neonatal, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 7 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Hasta la semana en mención se ha notificado un brote de la semana 12, el cual se presentó en el municipio de Sibaté, Cundinamarca; con tres casos confirmados por laboratorio, el caso índice, de tres meses, falleció. Meningitis Bacterianas Meningitis por Meningococo Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Tos ferina En la semana 20 de 2011 se notificaron 90 casos de tos ferina, 18 de ellos de la semana en mención y 72 de semanas anteriores. Hay acumulados 1151 casos, de los cuales el 12,3% (142) está confirmado, el 57,2% (658) está descartado y el 30,5% (351) son casos probables (Figura 12). Figura 12. Casos de tos ferina por semana epidemiológica, Colombia, 2011 Para esta semana ingresaron cinco casos procedentes de: Santander (SE 1), Bogotá (SE 11), Cartagena (SE 18), Bogotá y Cartagena (SE 20) para un total de 60 casos de meningitis por meningococo que ingresaron al Sivigila, de los cuales 12 están confirmados por laboratorio, tres casos procedentes de Bogotá, dos casos de Antioquia, dos casos de Risaralda, uno perteneciente al departamento de Norte de Santander, un caso confirmado de Santander, un caso confirmado de Amazonas y un caso de Atlántico y un caso de Valle, hay 12 casos descartados y los 36 casos restantes están clasificados como probables (Figura 13 ). Figura 13. Distribución de casos notificados de meningitis por meningococo, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles 8 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Meningitis por Hib Para esta semana ingresaron dos casos, hasta la semana en mención hay acumulados 37 casos, 23 de los cuáles son probables. Hay notificados ocho casos confirmados por laboratorio correspondientes a Cesar, Risaralda, Santander, dos casos de Valle y tres casos de Bogotá (Figura 14). Figura 14. Casos notificados de meningitis por Hib, Colombia, semanas epidemiológicas 1 a 20, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Es importante aclarar que para los tres tipos de meningitis bacterianas agudas la información de los casos confirmados proviene de la Red Nacional de Laboratorios. Parotiditis Durante la semana 20 ingresaron 213 casos al sistema de vigilancia para un total de casos notificados durante el 2011 de 5483, manteniendo la tendencia de aumento de casos que se ha observado durante el año 2011, tan solo siendo superado en número de casos por la semana nueve del año 2009 (Figura 16 ). Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Meningitis por neumococo Figura 16. Comportamiento de la notificación de parotiditis en Colombia, 2008-2011 Esta semana ingresaron dos casos, para un acumulado de 68 casos, 36 probables, 26 confirmados y seis casos descartados (Figura 15). Figura 15. Distribución de casos notificados de meningitis por neumococo, Colombia, semanas 1 a 20, 2011 Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Varicela 9 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Hasta la semana 20 de han notificado 37586 casos de Varicela. El 71% (26840) de los casos notificados lo aportan el distrito de Bogotá y los departamentos de Antioquia, Valle, Cundinamarca, Santander, Norte de Santander y Sucre (Figura 17). Figura 17. Casos de varicela notificados por departamento, Colombia, acumulado a semana 20 de 2011 descenso hasta la semana 19. Para la semana epidemiológica 20 se notificaron 79348 casos acercándose nuevamente a los ochenta mil casos como se presentó en algunas de las semanas anteriores. En cuanto a los muertos, hasta la semana 20 hay 122 casos de muerte por IRA en menores de cinco años. Se ajustaron casos de semanas anteriores. Los datos correspondientes a las mismas semanas de 2010 y 2009 se muestra en la Figura 18 . Durante la semana 20 por fecha de defunción, se notificó una muerte en menor de cinco años relacionada en la siguiente tabla. Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Para el 2011 se lleva un acumulado de 15 casos fatales, los tres últimos casos que ingresaron corresponden a: Nariño y dos casos de Bogotá, uno de los casos corresponde a la semana 14 y el otro a la semana 20, ambos casos fueron adultos, aún no se tiene información del factor de riesgo asociado. IRA En 2010 hay una tendencia de notificación de casos de la semana 1 a la 36 con un promedio de cien mil casos, que posteriormente disminuye hasta la semana 52. En lo corrido de 2011 la notificación se encuentra en promedio por semana epidemiológica en setenta mil casos, con un aumento desde la semana cinco hasta llegar a más de ochenta mil casos en la semana 8, 11, 13, 14 y un leve Figura 18. Comparación de la notificación de la mortalidad por IRA, Colombia, 2009, 2010 y semanas epidemiológicas 1 a 20 de 2011 Fuente: Sivigila 2011, Instituto Nacional de Salud En el siguiente comparativo, durante 2010 (pandemia) se observa una marcada presencia de IRAG en relación a ESI, esperado por la presencia de fase pandémica. Sin embargo, para 2011 el comportamiento de la notificación de IRAG ha ido aumentando hasta alcanzar a finales del tercer periodo e inicios del cuarto (semanas 12, 13 y 14) entre 450 y 500 casos en la semana aún por encima de lo notificado el año anterior y con tendencia a la disminución. 10 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Por su parte (Enfermedad Similar a Influenza) ESI ha presentado mayor notificación en todas las semanas de 2011 con respecto a 2010, hasta llegar cerca de los 300 casos entre finales del segundo periodo epidemiológico e inicio del tercero (semanas 9 y 10) con tendencia a la disminución hasta mantenerse por debajo de la notificación de 2010 finalizando el cuarto periodo e inicio del quinto (Figura19). En relación a la semana 20 se notificaron 184 casos. Tanto para ESI como para IRAG el porcentaje de notificación fue de 47,8% que corresponde a 88 casos para cada estrategia y el 4,3% (8) sin dato. Figura 19. Comparación de la notificación de ESI-IRAG, Colombia, 2010 - 2011 y semanas epidemiológicas 1 a 20 de 2011 Fuente: Sivigila 2011, Instituto Nacional de Salud Entre los departamentos y distritos con mayor número de casos de AH1N1v/09 se encuentran Nariño, Bogotá y Valle, para esta semana los casos nuevos que ingresaron fueron notificados por Bogotá (dos casos), Nariño (un caso), Villavicencio (cinco casos), Arauca (un caso), Antioquia (dos casos), Valle (un caso), Tolima (un caso) y Santander (un caso) (Figura 20). Ingresaron tres casos nuevos de muertes dos casos de Bogotá y un caso de Meta. Figura 20. Casos confirmados de virus de influenza AH1N1v/09 por departamento o distrito de procedencia y condición final, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2011 Fuente: Sivigila 2011, Instituto Nacional de Salud Situación de AH1N1v/09 influenza por virus Hasta la semana 20 se han confirmado 40 casos de AH1N1v/09, de los cuales el 7,1% (10 casos) fueron casos fatales (Tabla 1). Tabla 1. Proporción según condición final de casos de influenza por virus AH1N1v/09, Colombia, 2011 Fuente: Sivigila 2011, Instituto Nacional de Salud ENFERMEDADES POR VECTORES TRANSMITIDAS Dengue Hasta la semana 20 se han notificado 13913 casos de dengue, de los cuales 641 corresponden a dengue grave y 13272 a dengue. Para la semana 20 se 11 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) notificaron 412 casos de dengue, 19 corresponden a dengue grave y 393 a dengue. Se han notificado hasta la semana 20, 85 muertes por dengue, 31 de ellas confirmadas, para una letalidad del 4,84%. El canal endémico para esta se encuentra en el límite entre las zonas de seguridad y alerta con tendencia al aumento de acuerdo al promedio de los últimos 9 años (Figura 21). Paludismo Hasta la semana 20 se han notificado 22985 casos de paludismo, con predominio de infección por P. vivax (Tabla 3). Tabla 3. Casos notificados en la semana 20 y acumulado de paludismo, Colombia, 2011 Especie parasitaria Semana 20 Acumulado P. vivax 448 17.743 (77,2%) P. falciparum 165 4.998 (21,7%) Asociación 5 239 (1,0%) P. malariae 0 5 (0,02%) Total 518 22.985 Paludismo complicado 3 217 Muertes 0 9 Figura 21. Canal endémico para dengue. Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2011. Canal Endémico Dengue 2011 1400 1200 1000 800 600 400 Fuente: Sivigila, grupo ETV 200 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Actual Fuente: Sivigila, grupo ETV Los departamentos que muestran mayor número de casos hasta la semana 20 de 2011 son: Norte de Santander, Valle, Santander, Meta, Tolima, Huila, Antioquia y Sucre (Tabla 2). El canal endémico de paludismo para Colombia en la semana 20 se encuentra en zona de éxito (Figura 22). Figura 22. Canal endémico para paludismo, semana epidemiológica 20, 2011, Colombia 4000 3500 3000 2500 Casos Tabla 2. Departamentos con mayor número de casos de dengue. Colombia, semanas 1 a 20 de 2011. 2000 1500 1000 500 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas Ac tual IC inferior (c as os ) M edia (c as os ) IC s uperior (c as os ) Fuente: Sivigila, grupo ETV Fuente: Sivigila, grupo ETV 12 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Los departamentos con mayor número de casos hasta la semana 20 son Antioquia, Córdoba y Chocó (Figura 23). Figura 23. Casos de paludismo según departamento de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2011 Leishmaniasis Hasta la semana 20 se han notificado 2397 casos de leishmaniasis, de los cuales 2358 corresponden a leishmaniasis cutánea, 28 a leishmaniasis mucosa y 11 a leishmaniasis visceral. El canal endémico de leishmaniasis cutánea se encuentra en la zona de éxito (Figura 24). Figura 24. Canal endémico para Leishmaniasis cutánea. Semana Epidemiológica 20, 2011. Colombia. CANAL ENDEMICO LEISHMANIASIS CUTANEA COLOMBIA 2011 600 500 Fuente: Sivigila, grupo ETV Casos 400 300 200 Fiebre Amarilla 100 Hasta la semana 20 se han notificado diez casos de fiebre amarilla, todos han sido descartados. Durante la semana 20 no se reportaron nuevos casos (Tabla 4). Tabla 4. Casos notificados y descartados de fiebre amarilla, Colombia, 2011. Departamento / Distrito Notificación evento: F.A Semana Epidemiológica Clasificación caso Santander 1 1 caso / descartado Caldas 2 1 caso / descartado Huila 2 1 caso / descartado Santa Marta 6 1 caso / descartado Valle del Cauca 8 1 caso / descartado Meta 10 1 caso / descartado Santander 11 1 caso / descartado Cesar 12 1 caso / descartado Guaviare 13 18 1 caso / descartado 1 caso / descartado Fuente: Sivigila, grupo ETV 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 Semanas Actual IC inferior (casos) M edia (casos) IC superior (casos) Fuente: Sivigila, grupo ETV SITUACIÓN DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS A continuación se presenta el comportamiento de las zoonosis vigiladas actualmente, hasta la semana epidemiológica 20 de 2011. Accidente ofídico La tendencia en el reporte de casos durante el 2011 es evidentemente mayor que en los dos años anteriores con un 13 41 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) incremento importante respecto al mismo periodo del 2010. Se evidencian los problemas normales de oportunidad en la información, que hacen que se presente subnotificación en las últimas semanas analizadas (Figura 25). Figura 25. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico en Colombia, 2009 - semana epidemiológica 20 de 2011 Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 En los municipios de Tierralta (Córdoba), San Onofre y Sincelejo (Sucre), Cubará (Boyacá), La Jagua de Ibirico (Cesar), Casanare (Yopal), Buenaventura (Valle), Pitalito (Huila), Mocoa (Putumayo) y Quibdó (Chocó) se ha observado un alto número de casos acumulados en las últimas tres semanas (Tabla 5). Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 En el año se tienen acumulados 1634 casos de accidente ofídico; en esta semana se notificaron 78 casos, todos confirmados por clínica, los cuales proceden en su mayoría de Sucre (siete casos), Antioquia (siete casos), Córdoba (seis casos) y Santander (seis casos) (Mapa 10). Tabla 5. Municipios que presentaron tres o más casos de accidente ofídico durante las semanas 18, 19 y 20, Colombia 2011 ENTIDAD SEM 18 BOYACA CUBARA CORDOBA TIERRALTA SUCRE SINCELEJO SAN ONOFRE 3 LA JAGUA DE IBIRICO 2 CESAR CASANARE SEM 20 2 2 4 4 6 1 1 3 6 2 4 4 1 5 2 1 4 2 YOPAL TOTAL SEM 19 2 2 VALLE BUENAVENTURA 1 HUILA PITALITO 3 1 4 MOCOA 1 2 3 QUIBDO 2 1 3 PUTUMAYO Mapa 10. Notificación de accidente ofídico, según departamento de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 20 del 2011 NUMERO DE CASOS MUNICIPIO CHOCO Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 En la semana epidemiológica 20 los municipios de Amalfi en Antioquia, Fortul en Arauca, Cubará en Boyacá, La Jagua de Ibirico en Cesar, Tierralta en Córdoba, Mocoa en Putumayo, Barrancabermeja y El Playón en Santander y Colosó y Ovejas en Sucre 14 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) notificaron entre dos y cuatro casos en la misma semana. Leptospirosis En el 2009 llama la atención el aumento de casos en la notificación de las semanas 7, 8 y 9. En el 2010 se hace presente el incremento de casos al finalizar el año, por causa de la primera temporada invernal en el país, en el 2011 se evidencia un comportamiento estable, superior al promedio de la notificación del 2010 hasta semana 20. En la semana 20, los departamentos con mayor número de casos son Valle (seis casos), Quindío (cinco casos) y Antioquia (cuatro casos) (Mapa 11). Mapa 11. Casos de leptospirosis notificados en la semana 20, según departamento de procedencia, Colombia, 2011 Se hacen evidentes los problemas de oportunidad en la información, sub notificando los casos al menos de la semana de análisis actual (Figura 26). Figura 26. Comportamiento de la notificación de leptospirosis en Colombia, 2009 - semana epidemiológica 20 de 2011 Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 Se tienen acumuladas 19 muertes en el 2011; de esta semana no se presenta ninguna muerte notificada en el país. A pesar de que el Valle presenta el mayor número de casos absolutos de muertes, Tolima y Santander presentan la proporción de mortalidad más alta por cada millón de habitantes (Mapa 12). Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 Hasta la semana 20 de 2011 se han notificado 921 casos, de los 21 casos notificados en la semana 20, 18 aún permanecen probables (85,71%) y tres fueron confirmados por laboratorio (14,3%). 15 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Mapa 12. Muertes por leptospirosis notificadas por departamento, Colombia, a semana epidemiológica 20 del 2011 Figura 27. Comportamiento del VIH/Sida y muerte por Sida, Colombia, a semana epidemiológica 20 de 2011 200 180 160 No. De Casos 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 SITUACIÓN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL A continuación se presenta el comportamiento de las infecciones de transmisión sexual vigiladas actualmente a semana epidemiológica 20 de 2011. VIH/Sida Se notificaron 80 casos durante la semana 20 de 2011, En el acumulado a la fecha se han notificado 2781 casos de VIH, Sida y muerte por Sida. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Semana Epidemiológica Fuente: SIVIGILA Fuente: Sivigila INS, semana epidemiológica 20 de 2011 9 Fuente: Sivigila Grupo ITS Bogotá es la entidad territorial que más ha notificado casos, seguida por los departamentos de Antioquia, Valle, el distrito de Barranquilla y el departamento de Santander. El aporte de estas cinco entidades territoriales ha sido de 1613 casos de personas que se encuentran vivas y 124 muertos. Para Colombia a semana 20 se han notificado de 2560 personas con VIH y SIDA, 220 muertos y un caso sin información (Figura 28). Figura 28. Notificación de VIH/Sida por departamento y condición final, Colombia, a semana 20 de 2011 700 600 500 400 300 200 Fuente: SIVIGILA VIVOS SAN ANDRES GUAVIARE AMAZONAS CASANARE PUTUMAYO CHOCO CAQUETA MAGDALENA META BOLIVAR ATLANTICO CAUCA BOYACA GUAJIRA NARIÑO MUERTOS STA MARTA D.E. CUNDINAMARCA HUILA SUCRE CALDAS TOLIMA NORTE SANTANDER CESAR QUINDIO RISARALDA CORDOBA CARTAGENA VALLE SANTANDER BARRANQUILLA D.C. 0 BOGOTA 100 ANTIOQUIA El problema de disponibilidad de la información hace que se tenga una hipotética ausencia de la información al menos en las últimas cinco semanas epidemiológicas aproximadamente (Figura 27). SIN DATO Fuente: Sivigila Grupo ITS A semana 20 del año 2010 se notificaron 2795 casos y para el año 2011 al mismo período se han notificado 2781 casos, es 16 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) decir, un ligero decremento de 14 casos (Figura 29). Figura 29. Comportamiento del VIH/SIDA y muerte por SIDA, Colombia 2010-2011 a Semana 20 200 180 160 120 2010 100 2011 Figura 31. Razón de prevalencia de sífilis gestacional, Colombia, semana 20 de 2011 80 60 Razón de prevalencia de SG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila Grupo ITS Sífilis gestacional A semana epidemiológica 20 de 2011 se han notificado un total de 2071 casos de sífilis gestacional, a la misma semana se habían notificado en 2008 - 1580 casos, en 2009 - 1744 casos y en 2010 - 2006 casos, con un incremento respecto al año anterior del 3,24% (Figura 30). Figura 30. Casos notificados de Sífilis gestacional, Colombia, 2008 – 2011 a semana 20 500 450 400 No. de casos Al analizar la razón de prevalencia de sífilis gestacional/Nacidos vivos, los departamentos con mayor prevalencia por 1000 nacidos vivos son Quindío, Valle, Chocó, Sucre y Meta. La razón de prevalencia acumulada a semana 20 para Colombia es de 1,86 casos por 1000 nacidos vivos (Figura 31). 7 6 5 4 3 2 1 0 VALLE QUINDIO CHOCO SUCRE META NARIÑO ARAUCA HUILA STA MARTA D.E. GUAINÍA CAUCA CAQUETA CESAR ANTIOQUIA CORDOBA COLOMBIA SAN ANDRES CARTAGENA NORTE SANTANDER RISARALDA BARRANQUILLA D.C. CASANARE MAGDALENA TOLIMA CALDAS BOLIVAR PUTUMAYO SANTANDER BOGOTA GUAJIRA BOYACA AMAZONAS VAUPËS GUAVIARE ATLANTICO CUNDINAMARCA VICHADA No. de casos 140 A semana epidemiológica 20 de 2011 se han notificado 2071 casos de sífilis gestacional. Fuente: Sivigila Grupo ITS En cuanto a la realización del control prenatal se observa que a nivel Nacional se le realiza control prenatal solo al 80% de los casos notificados como Sífilis gestacional. Los departamentos con menor porcentaje de realización de control prenatal son Chocó, Risaralda, Meta, Guainía y Putumayo (Figura 32). 350 300 250 2008 200 2009 150 2010 100 2011 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Periodo epidemiológico Fuente: Sivigila Grupo ITS 17 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Figura 32. Porcentaje de realización de control prenatal en gestantes con sífilis por departamento, Colombia, a semana 20 de 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% diagnostico y tratamiento lo que permite la reinfección de estas (Figura 34). Figura 34. Diagnóstico y tratamiento de contactos de gestantes con sífilis, Colombia, a semana 20 del 2011 CHOCO RISARALDA META GUAINIA PUTUMAYO ARAUCA CARTAGENA BOGOTA GUAJIRA HUILA STA MARTA D.E. CASANARE ANTIOQUIA COLOMBIA CUNDINAMARCA NARIÑO CORDOBA VALLE TOLIMA CAUCA MAGDALENA BARRANQUILLA D.C. SUCRE QUINDIO NORTE SANTANDER CALDAS CESAR BOLIVAR BOYACA SANTANDER CAQUETA AMAZONAS ATLANTICO GUAVIARE SAN ANDRES VAUPES CPN Fuente: Sivigila Grupo ITS En cuanto a la administración de tratamiento a las gestantes con sífilis, se observa que a nivel nacional solamente el 88,6% de las gestantes notificadas recibieron tratamiento. Los departamentos que observan un menor suministro de tratamiento son Guaviare, Casanare, Atlántico, Barranquilla, y Boyacá (Figura 33). Figura 33. Porcentaje de tratamiento administrado a las gestantes con sífilis por departamento, Colombia, Semana 20 de 2011 Dx contactos Tto contactos AMAZONAS GUAINIA GUAVIARE CARTAGENA ARAUCA GUAJIRA CHOCO QUINDIO CAQUETA NORTE SANTANDER SANTANDER VALLE CORDOBA BOGOTA PUTUMAYO NARIÑO CASANARE COLOMBIA TOLIMA RISARALDA HUILA ANTIOQUIA CESAR SAN ANDRES CALDAS CUNDINAMARCA STA MARTA D.E. BARRANQUILLA D.C. BOLIVAR ATLANTICO SUCRE MAGDALENA CAUCA BOYACA META VAUPES No CPN Porcentaje Sin dato 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Fuente: Sivigila Grupo ITS Sífilis congénita A semana epidemiológica 20 se han notificado un total de 730 casos de sífilis congénita, a la misma semana se habían notificado 689 casos en 2008, 705 casos en 2009 y 781 casos en 2010, con una disminución respecto al año anterior del 6,53% (Figura 35). Figura 35. Casos notificados de sífilis congénita, Colombia, a semana 20 de 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 200 Sin dato 160 Fuente: Sivigila Grupo ITS No. de casos 180 Recibió tto GUAVIARE CASANARE ATLANTICO BARRANQUILLA D.C. BOYACA META GUAJIRA BOLIVAR NORTE SANTANDER CAQUETA PUTUMAYO ARAUCA CARTAGENA HUILA SANTANDER VALLE CUNDINAMARCA CAUCA RISARALDA COLOMBIA ANTIOQUIA SUCRE TOLIMA BOGOTA MAGDALENA QUINDIO CORDOBA STA MARTA D.E. CESAR NARIÑO CHOCO AMAZONAS CALDAS GUAINIA SAN ANDRES VAUPES No recibió tto 140 2008 120 2009 100 2010 80 2011 60 1 A nivel Nacional se diagnostica y trata solamente al 28,7% y 27,7% de los contactos de las gestantes con sífilis, respectivamente, lo que indica que más del 70% de los contactos de las gestantes con sífilis se quedan sin 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Periodo epidemiológico Fuente: Sivigila Grupo ITS A semana epidemiológica 20 de 2011 se han notificado 730 casos de sífilis congénita. 18 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Al analizar la incidencia de sífilis congénita, los Departamentos con mayor número de casos por 1000 Nacidos vivos son Valle, San Andrés, Chocó, Sucre y Quindío. Figura 37. Casos de Sífilis congénita por aseguradora, Colombia, a semana 20 de 2011 CAPRECOM EPS EMSSANAR E.S.S. ASMET SALUD ESS La incidencia acumulada a semana 20 para Colombia es de 0,85 casos por 1000 nacidos vivos. Lo que indica que aún estamos lejos de lograr la meta de eliminación que es 0,5 casos por 1000 nacidos vivos (Figura 36). COOSALUD LTDA EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. SALUD TOTAL S.A. E.P.S. CAFESALUD E.P.S. S.A. COOPSAGAR LTDA COOMEVA E.P.S. S.A. SOLSALUD E.P.S. S.A. HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. MUTUAL SER E.S.S. SALUDCOOP E.P.S. Figura 36. Casos notificados de Sífilis congénita, Colombia, a semana 20 de 2011 ASOCIACION MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO E.S.S. SALUDVIDA EPS S.A. CONDOR E.P.S. S.A. COMFAMILIAR CAMACOL DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD DE VALLE 3 COMFACOR Incidencia de SC 2,5 COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S. 2 0 1,5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 No. de casos 1 Fuente: Sivigila Grupo ITS 0,5 VALLE SAN ANDRES CHOCO SUCRE QUINDIO RISARALDA META CARTAGENA NARIÑO BARRANQUILLA D.C. CORDOBA GUAINÍA COLOMBIA CASANARE VAUPËS TOLIMA CESAR STA MARTA D.E. ARAUCA CAUCA ANTIOQUIA BOGOTA AMAZONAS HUILA NORTE SANTANDER SANTANDER CAQUETA GUAVIARE BOYACA BOLIVAR PUTUMAYO GUAJIRA CALDAS CUNDINAMARCA MAGDALENA ATLANTICO VICHADA 0 Fuente: Sivigila Grupo ITS Las 20 aseguradoras que más casos han notificado a semana 20 son Caprecom, Emmsanar, Asmetsalud, Coosalud, Empresa mutual para el desarrollo integral de la salud E.S.S., Salud total, Cafesalud, Coopsagar Ltda., Coomeva, Solsalud, Humana vivir, Mutual ser ESS, Saludcoop, Asociacion mutual barrios unidos de quibdo E.S.S., Saludvida EPS, Condor EPS, Comfamiliar Camacol, Direccion departamental de salud de Valle, Comfacor, y Comfenalco Antioquia (Figura 37). La Tabla 6 evidencia las mortalidades por Sífilis congénita ocurridas en el territorio nacional a semana 20 de 2011. Valle presenta el mayor número de muertes por Sífilis congénita a SE 20 de 2011 (seis muertes), seguido de Antioquia con cuatro muertes. Tabla 6. Mortalidades atribuibles a Sífilis congénita por departamento y aseguradora, Colombia, Semana 20 de 2011 Departamento ANTIOQUIA BOGOTA HUILA META NARIÑO RISARALDA SANTANDER VALLE Total No. de casos 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 17 Aseguradora CAFESALUD E.P.S. S.A. COOMEVA SIN DATO DIRECCION DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA SOLSALUD E.P.S. S.A. SOLSALUD E.P.S. S.A. CAPRECOM EPS EMSSANAR E.S.S. ASMET SALUD COOSALUD EMSSANAR E.S.S. COOSALUD LTDA. CAPRECOM EPS SIN DATO Fuente: Sivigila Grupo ITS 19 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Hepatitis B Se mantiene la tendencia de los años anteriores. Durante la semana 20 se notificaron 34 casos confirmados condición final vivos, cuatro casos menos que en el mismo período de 2010 y cinco casos más que en 2009. Figura 39. Casos de hepatitis B notificados por departamento, Colombia, a semana 20 de 2011 En el acumulado a semana 20 se tienen 664 casos, 22 más que el año pasado a la misma semana (Figura 38). Figura 38. Casos de Hepatitis notificados, Colombia, 2009 – 2011 B Fuente: Sivigila Grupo ITS 70 La incidencia de hepatitis B a semana 20 es de 1,4 casos por cada 100000 habitantes, valor que mantiene la tendencia que trae el país en los dos últimos años hasta el mismo período, la cual fue de 1,4 casos por 100000 habitantes (Figura 40). 60 Número de casos 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas epidemiológicas 2009 2010 2011 Fuente: Sivigila Grupo ITS Los departamentos y distritos que mayor número de casos de hepatitis B notificaron correspondieron a Antioquia (17,7%), Bogotá (14,6%), Norte de Santander (10,1%), Valle (7,7%) y Santander (6,8%), los cuales en conjunto representan el 57% de los casos notificados hasta el presente período. Aunque a semana 20 se reporta un aumento de 22 casos notificados en el país comparado con el mismo período del año 2010, 15 de las 36 entidades territoriales (42%) han disminuido el número de casos notificados (Figura 39). Figura 40. Proporción de incidencia de hepatitis B por departamento, Semana epidemiológica 20 de 2011 Fuente: Sivigila Grupo ITS La proporción de casos de hepatitis B en gestantes en Colombia hasta el período epidemiológico IV es de 33,3%, valor que mantiene la tendencia con un mínimo incremento con relación 20 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) al mismo período del último año en el que correspondió al 33%. Los casos más numerosos de hepatitis B en gestantes fueron notificados por Antioquia, Bogotá y Norte de Santander. Existe un amplio margen de variación de esta proporción entre los departamentos y distritos, el cual oscila entre el 0% y el 87,5%. Para la semana epidemiológica 20 se notificaron siete casos nuevos de mortalidad materna (Figura 42). Hay cambios en las semanas 7, 13 y 18 por el aumento de tres casos notificados tardíamente, además se descartó un caso de Atlántico, reportado en la semana 4. Figura 42. Comportamiento de la notificación de la mortalidad materna, Colombia, Semana 20 de 2011 En 13 departamentos, este porcentaje fue igual o superior al 50% de los casos, mientras que en doce (12) departamentos este fue inferior al 20% y en cinco (5) se notificaron casos en gestantes (Figura 41) Figura 41. Proporción de casos de hepatitis B en gestantes por departamento, Semana epidemiológica 20 de 2011 Fuente: Sivigila Grupo ITS MORTALIDAD EVITABLE Mortalidad Materna Se han notificado 160 casos de mortalidad en gestantes durante el transcurso de 2011. Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura – Mortalidad Materna En cuanto al comportamiento por entidad territorial, la figura 30, muestra en comparación el total de casos de la semana 52 del 2009 contra los casos del mismo periodo del 2010 y se ingresan los casos reportados hasta la semana epidemiológica 20 de 2011, en donde se observan importantes variaciones relacionadas con el descenso o aumento de casos según la entidad territorial que reporta. En comparación con los casos de los años 2009 y 2010, llama la atención el comportamiento hasta la semana 20 de 2011 de los departamentos del Valle, dónde aumentaron los casos en el 2010 y lleva 12 casos en lo corrido del año, al igual que el departamento del Cauca que lleva seis casos en lo corrido de 2011. Otras entidades territoriales que habían disminuido sus casos para el 2010, han 21 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) presentado un incremento, con respecto al mismo periodo del 2010: Antioquia, Meta, Bolívar, Cartagena, Cundinamarca, Huila, Cesar y Atlántico. Las que mayor decremento han presentado para el mismo periodo de los dos años anteriores son: Bogotá, Córdoba, Norte de Santander, Barranquilla, Boyacá, Tolima, Caldas y Magdalena (Figura 43). Las causas de los casos que ingresaron en la semana 20 son: dos casos de complicaciones hemorrágicas, dos de trastornos hipertensivos, uno de sepsis GO, uno de factores tromboembolicos y uno de HTA precedente (Figura 44). Figura 44. Casos de muerte materna reportados en Colombia hasta la semana 20 de 2011 Figura 43. Muertes maternas, por departamento de residencia, Colombia, Comparativo 2009, 2010 y 2011 a Semana 20. Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura – Mortalidad Materna Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura – Mortalidad Materna Las causas son las reportadas en el Sivigila o en las diligenciadas de certificados de defunción y pueden variar después del análisis individual del caso. La principal causa son los trastornos hipertensivos, esto es compatible con lo encontrado en el 2010. BROTES Y EMERGENCIA La sepsis de origen respiratorio y las complicaciones hemorrágicas también ocupan los mismos lugares que en el 2010. “En estudio” son las causas mal definidas o las que han ingresado a medicina legal (15 casos). El día 19 de Mayo se informa un brote de hepatitis A procedente del departamento de Cesar, del municipio Astrea. Sin dato son las muertes de las que aun no se tiene la causa de muerte, o que el departamento no ha enviado la información. SITUACIONES DE Hepatitis A Cesar Se envían 15 muestras al laboratorio virología (16/05/2011) con 11 muestras con IgM positiva (VHA) (24/05/2011) Sintomatología: Ictericia, Coluria, Inapetencia. Condición final: vivos 22 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Medidas iníciales: organización trabajo de campo, toma muestras de agua para análisis HA. Se envió investigación de campo por parte del departamento pendiente lab enviados a lNS de muestras de agua San Andrés y providencia El día 23 de Mayo se informa un brote de hepatitis A procedente del departamento de San Andrés. En el informe preliminar se reporta lo siguiente: Fecha de reporte: 20 /05/2011 Fecha de inicio de síntomas: 19/05/2011 Número de enfermos: Dos casos Laboratorio: IgM Positivo (VHA) Sintomatología: Ictericia, Coluria, Inapetencia. Condición final: vivos Medidas iníciales: activación del Equipo de Respuesta Inmediata ERI, organización trabajo de campo. Se envío la investigación de campo y de cierre. Intoxicación por plaguicida Quindío Intoxicación por plaguicida organofosforado FENTOPEN 500 EC (i.a. Fentoato) de uso agrícola, mientras se fumigaba en una finca llamada la pequeña soledad aledaña al hospital San Vicente del Municipio de Montenegro (Quindío). El incidente causó síntomas a 9 personas que laboran en el área de odontología del Hospital. Los nueve pacientes fueron confirmados por clínica Manejo clínico: Organofosforados Desenlace final: Vivos Están pendientes los reportes de laboratorios para el cierre del brote. Bogotá El día 20 de Mayo de 2011 a las 13:42 ingresa a la oficina de epidemia de la ESE San Cristobal vía fax un caso de notificación de intoxicación por metanol de hombre de 22 años, ocurrida el 17 de Mayo después del consumo de licor en un establecimiento aún no identificado en la localidad de San Cristobal, siendo atendido en la clínica Policarpa de Saludcoop. Son dos afectados con aguardiente en el bar MARTICA de la Primera de mayo con calle 7, ocasionando intoxicación por etanol. Desenlace final vivos Pendiente reporte de Laboratorio Cólera Haití Hasta el 14 de mayo de 2011, de acuerdo con la OPS, Haití ha notificado 310360 casos de cólera con 5304 casos fatales. Durante la semana 18 se notificaron 9519 casos, 83 muertes. Colombia En semana 20 se notificó un caso sospechoso procedente de Cali (Valle) que fue descartado. En el 2011 se han notificado 53 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados por laboratorio (Tabla 7). Tabla 7. Departamentos que han notificado y descartado casos sospechosos de cólera, Colombia, 2011 SE 1 1 2 Entidad territorial Chocó (Bojayá) La Guajira (Manaure) Antioquia (Medellín) No. de casos 1 2 1 23 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) SE 4 5 5 6 6 6 6 6 7 7 8 8 9 9 9 10 10 11 13 14 14 14 14 15 17 17 18 19 20 21 Total Entidad territorial No. de casos Chocó (El Carmen de 14 Atrato) Cartagena 1 Antioquia 1 Valle (Cali) 1 La Guajira (Barrancas) 2 Sucre (Sincelejo) 1 Guajira (Uribía) 2 Guajira (Maicao) 2 Chocó (Bojayá) 1 Barranquilla 1 Chocó (Bojayá) 1 Chocó (Cantón de San 1 Pablo) Cauca (Popayán) 1 Barranquilla 2 Chocó (Riosucio) 1 Barranquilla 2 Santander 1 (Bucaramanga) Sucre (Corozal) 1 Caldas (Manizales) 1 Cartagena 1 Casanare (Yopal) 1 Antioquia (Medellín, 2 Valdivia) Choco (Quibdó) 1 Valle (Florida) 1 Antoquia (Santuario) 1 Sucre (sincelejo) 1 Barranquilla 1 Atlántico (Usiacuri) 1 Valle (Cali) 1 Arauca (Cravo Norte , vereda: Caño 1 Mochuelo) 53 Fuente: Sivigila Brote de síndrome hemolítico urémico en Alemania – Mayo 2011 El 23 de mayo Alemania a través del Centro Nacional de Enlace notificó a la OMS un brote relacionado con la presentación de casos de síndrome hemolítico urémico (SHU) y diarrea con sangre causado por E. coli enterohemorrágica (ECEH), causado por la toxina shiga o verocitotoxina en algunos países. Al 30 de mayo, Alemania ha informado de 373 casos de SHU, 72% en mujeres y 88% en adultos de 20 años o más, con las mayores tasas de ataque por cada 100000 habitantes en el grupo comprendido entre los 20 a 49 años. Se han reportado tres muertes (27 mayo/2011) La vigilancia sindrómica se ha aplicado para detectar el número total de casos con diarrea con sangre asociados con este brote (todo el mes de mayo). Al 30 de mayo, 796 casos de infecciones con E. coli enterohemorrágica (ECEH) (sin SHU) se habían registrado en Alemania. 27 casos de SUH y 47 de ECEH se han registrado en siete países europeos. Frente a la investigación de seguridad alimentaria se realizó un estudio de casos y controles en Hamburgo encontró una asociación entre SUH y el consumo de tomates crudos, pepinos y lechuga. El 26 de mayo, el Instituto de Hamburgo de Higiene y Medio Ambiente informó sobre las investigaciones preliminares realizadas a los pepinos españoles, donde se identificaron VTEC en tres muestras. En muestras biológicas se ha detectado la presencia de E. coli O104. En este momento no hay fuente de alimentación definitiva identificada como causa de este brote. Nuevas investigaciones (epidemiológica, la seguridad microbiológica, los alimentos, etc.) están en curso. 24 20 Semana epidemiológica número 20 de 2011 (15 al 21 de mayo de 2011) Con esta información la OMS no recomienda ninguna restricción del comercio en Alemania o España. Informes de infecciones de síndrome urémico hemolítico o diarrea con sangre con antecedentes de viaje a Alemania en mayo, se deben notificar inmediatamente. TEMA CENTRAL DEL COVE En conmemoración del día mundial del tabaquismo se realizó una presentación alusiva al tema donde se presentó el impacto sobre la salud, el impacto económico, y los beneficios de dejar de fumar entre ellos están: Tabla 8. de Fumar Beneficios de dejar Pasados 24 horas 48 Horas 72 Horas 1 Mes 3 Meses 1 año Beneficios Disminuye el Riesgo de Infarto Se recupera el Gusto y el Olfato Se Respira Mejor Mejora la circulacion, la respiraci}on y el rendimiento físico Disminuye la fatiga Disminuye en 50% el risgo de enfermedad cardiovasciular 5 años Disminuye la probabilidad de desarrollar cancer de boca, garganta y esofago de 10 a 15 Los riesgos de desarrollar cancer y enfermedad cardiocerebrovascular es igual años a una persona no fumadora 25