Reingenieria de Procesos Aplicada a la Atencion Medica SSU

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULTAD: FACULTAD NACIONAL DE INGENIERIA
CARRERA: INGENIERIA DE SISTEMAS
TITULO: “REINGENIERIA DE PROCESOS PLICADA A LA
ATENCION MÉDICA DEL S.S.U. – ORURO ”
POSTULANTE: ADELAIDA ZULEMA LIMA ARAMAYO
FECHA DE DEFENSA: 07 DE OCTUBRE DEL 2006
INTRODUCCION.
Las Organizaciones de Salud no son ajenas a la situación económica y social que vive este país. Esto las
obliga a encarar un doble desafío, mejorar los servicios que brindan a sus pacientes y a la vez reducir el
costo de los recursos que utilizan. Ello genera la necesidad de encarar cambios y mejoras en las
organizaciones. Resulta imprescindible entonces conocer las técnicas de uso general que actualmente se
aplican para la mejora de todo tipo de organizaciones y empresas que a pesar de que deben ser aplicadas
con las necesarias adaptaciones, son totalmente válidas para el caso de entidades dedicadas a la atención
en salud. Consecuentemente el presente trabajo dirigido es un trabajo prospectivo analítico y descriptivo,
cuya causa principal es conocer la percepción de los pacientes respecto al servicio de salud que se les
otorga en el Poli consultorio. Razón por la cual se contempla la aplicación de la reingeniería de procesos,
con el objeto de mejorar la mayoría de los procesos, los mismos que están llenos de desconexiones y
cuellos de botella, lo que significa órdenes perdidas, retrasos, errores, y otros fracasos que le cuestan a la
organización tiempo, dinero y clientes. Diversas investigaciones demuestran que mientras los pacientes
típicamente expresan altas preferencias por la información sobre su enfermedad, tratamiento, sus derechos
y responsabilidades como asegurados, sus preferencias en la toma de decisiones se distribuyen de manera
diferente. Los pacientes desean información sobre su problema médico y las opciones de tratamiento sin
tener que ser necesariamente responsables de tomar decisiones. Acudirán al centro de salud únicamente
cuando se encuentren en extrema necesidad de atención curativa. Por esto se deduce que la Institución no
ofrece servicios de calidad. Por lo tanto “La calidad de atención, consiste en la aplicación de la ciencia y
tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por consiguiente, la medida en que se espera que la
atención suministrada logre el equilibrio mas favorable de riesgos y beneficios” [Modelo de Garantía de
Calidad Serv. Aragones en Salud 2002]. Los avances más recientes en tecnología de información y los métodos
actuales de su aplicación esta llevando a cambios y proyectos de REINGENIERÍA. Hoy en día, la
situación es una mezcla de rápidos adelantos tecnológicos y una lucha intensa en las organizaciones para
resolver los problemas que esos avances han producido.
JUSTIFICACION DEL TEMA.
El S.S.U. presenta una serie de problemas técnico-estructural-organizativo. Razón por lo cual se aplica la
Reingeniería por ser una técnica nueva de organización y control a nivel nacional, se ha aplicado poco o
casi nada en una institución de salud, pues resulta muy difícil comprender sus procedimientos de cada
empresa. De alguna manera los sistemas de control organizan la información, pero el objetivo de estos es
mejorar sobre todo el flujo de información para una mejor atención. Por lo tanto el presente trabajo, no
solo beneficia al personal que trabaja en dicha Institución, sino beneficia también a toda la población de
Oruro, quienes muchas veces son los pacientes particulares de la Clínica Universitaria. Es por esta razón,
que el nuevo rediseño genera una nueva estructura organizacional y un nuevo control automático, para que
la toma de decisiones, sea más rápida, oportuna y eficiente.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
¿Cómo optimizar los procesos para que la Atención Médica sea rápida, eficiente para que el
paciente tenga la confianza suficiente en que su salud se encuentra protegida?
OBJETIVOS
- OBJETIVO GENERAL.
Plasmar la metodología de la Reingeniería de Procesos, a través de la Rápida Reingeniería, para mejorar la
atención médica brindando al mismo tiempo información oportuna, útil, confiable, comprensible y sujeta a
verificación, que sirva de un instrumento adecuado para la toma de decisiones no solo Médicas sino
también Gerenciales, que permita evaluar el cumplimiento de las metas de la institución.
- OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Caracterizar a los funcionarios y sus funciones, también a todos los procesos actuales de
atención en consulta externa a través de los diagramas de flujo de información.
2. Minimizar el tiempo de espera del paciente y la burocracia (papeleo) para ser atendido en
consultorio a través de la preparación e identificación, visión y transformación de los procesos
fundamentales.
3. Diseñar un Sistema Informático PROTOTIPO para mejorar el flujo de información y por ende
reducir el tiempo en la Atención Médica del Paciente.
4. Garantizar la información actualizada tanto a pacientes como a los médicos con el apoyo del
sistema informático.
HIPOTESIS.
“La Reingeniería de Procesos (Rápida Re) es un método adecuado, capaz de mejorar la calidad de
prestación de servicios de Consulta Externa del Seguro Social Universitario de Oruro. “
METODOLOGÍA.
La Metodología de la Reingeniería de procesos comprende cinco fases importantes:
1. ETAPA: Preparación.
2. ETAPA: Identificación.
3. ETAPA: Visión.
4. ETAPA: Solución: Técnica y Social.
5. ETAPA: Transformación
ANALISIS Y DEMOSTRACION DE LA HIPOTESIS.
Enumerar las facilidades actuales con las que se cuenta para el control y la toma de decisiones antes y
después de efectuar pruebas con los nuevos procesos rediseñados y el Prototipo del Sistema Informático, a
través del establecimiento de parámetros e indicadores de comparación en cuanto a prestación de
servicios, reducción de tiempo y burocracia (papeleo), cantidad de errores, información confiable,
oportuna, rápida.
CONCLUSIONES.
- Se ha logrado optimizar el tiempo de acceso a la consulta
- Se ha logrado computarizar las Historias Clínicas de cada paciente, donde se registran los exámenes, los
tratamientos y las recetas en forma cronológica.
- Además brindarle más tiempo al médico para que se dedique a las dolencias, signos, sintomatología del
paciente, que al llenado de formularios, recetas y de la HC .Se respeta los protocolos de atención médica
en consulta externa, las cuales son registrados y archivados en forma secuencial y computarizada.
- Se ha logrado Unificar la Historia Clínica por constituir un documento legal, técnico, científico,
administrativo y Confidencial (“Historia Clínica” Edgar Cáceres Vega)
RECOMENDACIONES.
- Es necesario reconocer que el Seguro Social Universitario no solo contempla los procesos
REDISEÑADOS ANTERIORMENTE, sino que abarca muchos más procesos, como por ejemplo: El
proceso de cancelación por los servicios externos prestados al S.S.U., el proceso de atención en el servicio
de Enfermería, el proceso sobre el control de recetas (Ingresos y egresos),etc.
- Se debe completar el SISTEMA PROTOTIPO propuesto para las demás áreas que están involucradas
directamente con el Servicio de Atención Médica, Externa e INTERNA a los asegurados, venta de
servicios y Servicio Médico Estudiantil, para completar a un sistema integrado y sólido.
- Para que los procesos rediseñados tengan un impacto social para la satisfacción del Cliente, se debe
organizar con alguna frecuencia talleres o seminarios de actualización que desarrollen temas de mejor
relación interpersonal con los pacientes y de observancia de normas establecidas para la atención en
consulta externa como: Anamnesis, el conocimiento óptimo del manejo farmacológico de medicamentos y
de seguimiento ambulatorio de enfermedades. Educación continúa en relaciones humanas y técnicas
básicas de psicología del enfermo.