enlace

FARMACOLOGÍA ANTI-INFECCIOSA
TALLER No. 2: Antibióticos que inhiben la síntesis proteica
(Basado en: Trevor AJ, Katzung BG, Masters S. Pharmacology examination and board review. Eight edition 2007. McGraw-Hill).
1. Un niño de 2 años ingirió varias cápsulas de un antibiótico. Ha estado vomitando por más
de 24 horas y tiene diarrea verdosa. Presenta hipotermia, hipotensión y distensión
abdominal. Está letárgico y tiene una coloración grisácea de la piel. El antibiótico
probablemente responsable es:
a. Ampicilina
b. Eritromicina
c. Clindamicina
d. Cloranfenicol
e. Vancomicina
2. El mecanismo de acción de las tetraciclinas es:
a. Inhibición selectiva de las peptidil-transferasas ribosomales
b. Inhibición de la actividad translocasa
c. Inhibición de la RNA polimerasa
d. Bloqueo de la unión del tRNA al ribosoma
e. Unión a la subunidad 50S
3. Una paciente de 24 años tiene diagnóstico de sífilis primaria e historia de hipersensibilidad
a las penicilinas, por lo cual se tratará con doxiciclina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
sobre el tratamiento es CORRECTA?
a. La doxiciclina es un potente inhibidor del citocromo P450
b. El tratamiento con doxiciclina debe durar 15 días
c. Debe consumir grandes cantidades de yogur para prevenir la candidiasis vaginal
d. Los antiácidos no afectan la biodisponibilidad de las tetraciclinas
e. La azitromicina podría ser una alternativa efectiva
4. La claritromicina y la azitromicina tienen un espectro muy similar. La principal ventaja de
la claritromicina radica en que:
a. Es activa contra cepas MRSA
b. No inhibe el citocromo P450
c. Es más activa contra Mycobacterium avium
d. Es activa contra estafilococos resistentes a eritromicina
e. No se afecta por el mecanismo de resistencia MLSb
5. Una paciente de 26 años fue tratada para gonorrea no complicada con una sola dosis de
espectinomicina intramuscular y se le prescribió adicionalmente doxiciclina por 7 días. Dos
semanas después regresó con cervicitis mucopurulenta. Al interrogatorio admitió no
haber completado el tratamiento por falta de dinero. La conducta más adecuada es:
a. Prescribirle eritromicina oral por 7 días
b. Darle una sola dosis de Azitromicina oral
c. Tratarla con una dosis única de Cefixime
d. Tomar muestras y esperar el resultado del laboratorio
e. Darle una dosis intramuscular de ceftriaxona
6. Paciente de 26 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad leve. Toma
loratadina para la rinitis alérgica, vitaminas y suplemento de hierro. Es una consumidora
pesada de café y bebidas cafeinadas. Si se trata con eritromicina debe:
a. Evitar la exposición al sol
b. Suspender las vitaminas y suplementos de hierro
c. Disminuir la ingesta de bebidas cafeinadas
d. Monitorizar la creatinina y BUN
e. Descontinuar temporalmente el antihistamínico
7. Si la paciente es tratada con telitromicina existe riesgo de:
a. Disfunción auditiva
b. Hepatotoxicidad
c. Hiperkalemia
d. Miastenia gravis
e. Convulsiones
8. En un paciente con endocarditis por Enterococcus faecium resistente a vancomicina, el
fármaco de elección es:
a. Claritromicina
b. Eritromicina
c. Piperacilina
d. Minociclina
e. Linezolid
9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la doxiciclina es CORRECTA?
a. Es bactericida
b. Se excreta principalmente en la orina
c. Es efectiva en la enfermedad de Lyme
d. Su vida media es menor de 2 horas
e. Es la tetraciclina más activa contra Helicobacter pylori
10. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la síntesis proteica, tiene un espectro reducido, se
emplea en abscesos intraabdominales por Bacteroides fragilis y puede causar colitis por
antibióticos?
a. Cloranfenicol
b. Piperacilina
c. Minociclina
d. Azitromicina
e. Clindamicina
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mecanismo de acción de los aminoglicósidos
es correcta?
a. Son bacteriostáticos
b. Se unen a la subunidad ribosomal 50S
c. Estabilizan los polisomas
d. Inhiben la peptidil-transferasa
e. Inducen errores en la traducción del mRNA
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la dosis única diaria de los aminoglicósidos es
INCORRECTA?
a. El ajuste de la dosis es menos importante en falla renal
b. Es conveniente para la terapia ambulatoria
c. Es usualmente menos tóxica que la terapia de dosis múltiples
d. Requiere menos tiempo de enfermería
e. La subdosificación es menos problemática
13. Mujer de 23 años con gonorrea no complicada. Su historia incluye anafilaxis después de
recibir amoxicilina. Preocupado por la adherencia se prefiere tratarla con 1 sola dosis. El
fármaco más adecuado es:
a. Cefixime
b. Ceftriaxona
c. Imipenem
d. Espectinomicina
e. Tetraciclina
14. Sobre la acción de la gentamicina, es CORRECTO:
a. La actividad bactericida se reduce al combinarla con los inhibidores de pared celular
b. Es tiempo-dependiente
c. Continúa ejerciendo efecto antibacteriano incluso después de que las concentraciones
séricas se hacen indetectables
d. La eficacia depende del tiempo que las concentraciones séricas están por encima de la
MIC de la bacteria
e. Su patrón de actividad es concentración-independiente.
15. Sobre la toxicidad de la gentamicina, es CORRECTO.
a. La gentamicina causa con más frecuencia ototoxicidad que daño renal
b. El signo más temprano de nefrotoxicidad es la reducción de la creatinina sérica
c. La ototoxicidad se reduce con la administración de furosemida
d. La ototoxicidad por gentamicina incluye disfunción vestibular, usualmente irreversible
e. La neomicina sistémica es más segura que la gentamicina