HIPERLIPEMIAS

HIPERLIPEMIAS
Las hiperlipemias son un grupo de alteraciones del metabolismo de las grasas que se caracteriza por dar
lugar al aumento de una o varias fracciones lipídicas en la sangre. Constituye un importante factor de
riesgo cardiovascular, mediante la aparición de aterosclerosis.
La aterosclerosis es la acumulación de depósitos adiposos, llamados placas de ateroma, en el interior de
las paredes de la arteria. Es importante a nivel de arterias coronarias debido a que puede provocar una
crisis coronaria (angina o infarto) y a nivel cerebral un accidente vascular cerebral (ictus)
Tipos:
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Primarias: Alteración propia del metabolismo de las grasas. Hereditaria
Secundarias: Como consecuencia de otra enfermedad como DM descompensada, anorexia
nerviosa, alcoholismo, etc, o debido a la toma de ciertos medicamentos como los betabloqueantes.
Factores de riesgo: Inactividad, obesidad, dieta (las grasas saturadas y las grasas trans aumentan los
niveles de colesterol en la sangre), otros factores como el tabaco, Hª familiar de hipercolesterolemia, edad
(hombres > 45 años y mujeres > 55 años).
Síntomas: En la mayoría de los casos no produce síntomas agudos, por lo que es necesario realizar un
análisis para efectuar el diagnóstico.
Diagnóstico: Según el Programa Nacional de Educación sobre el colesterol (NCEP), en todo adulto >20
años se debe solicitar un perfil lipídico que incluya:
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Colesterol total (CT):
 <200: Deseable
 200-239: Límite alto
 >240: Alto
HDL:
 <40: Bajo
 >60: Alto
LDL
 <100: Óptimo
 100-129: Cercano a lo normal
 130-159: Límite alto
 160-189: Alto
 < 190: Muy alto
Triglicéridos
 <150: Deseable
 151-199: Límite alto
 >200: Alto
Si los valores son normales se deben repetir cada 5 años.
Consideramos a un paciente con dislipemia cuando:
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Una determinación de colesterol total en sangre dé como resultado valores por encima de 240
mg/dl, y una segunda determinación a los dos meses siguientes en la que se confirme que:
 CT >240mg/dl ó
 LDL >16 mg/dl ó
 HDL <40 mg/dl ó
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 TG >200 mg/dl
A los pacientes con 2 o más factores de riesgo cardiovascular, DM tipo 2 o enfermedad
cardiovascular estableceremos límites estrictos:
 CT > 200 mg/dl
 LDL > 130 mg/dl
Atención a pacientes con dislipemia:
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Realizar e interpretar las determinaciones oportunas
Realizar o comprobar anamnesis
Realizar o comprobar que está realizada al menos en una ocasión desde el diagnóstico, y con una
periodicidad mínima de dos años la medición de peso, talla IMC y perímetro abdominal.
Auscultación cardiopulmonar y carotídea. Pulsos perifricos.
Determinación, al menos cada dos años de glucemia y perfil lipídico (En pacientes con control
farmacológico, el control será anual incluyendo una determinación de las transaminasas)
Tener registrado el tratamiento farmacológico actualizado
Realizar cada dos años una cuantificación del riesgo cardiovascular, siendo recomendable para
ello, seguir el Programa Integral de Enfermedades Cardiovasculares en Extremadura.
Manejo del paciente con dislipemia: Modificación de los estilos de vida, elegir una dieta saludable,
actividad física, reducir el IMC, dejar de fumar.
Cuando estas medidas por sí solas son insuficientes, se recurre, conjuntamente con las mismas, a los
fármacos, que son: Inhibidores de la HMG-CoA reductadas o estatinas, Resinas secuestradoras de ácidos
biliares, ¡Ácido nicotínico, otros agentes como el probucol.