Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI

Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 1 Introducción.................................... →2 Estructura de las Unidades............. →2
Recursos humanos..........................→4
Recursos materiales........................ →7
Patologías mas frecuentes............. →12
Plan de trabajo................................→14
Normas generales de enfermería.. →19
Normas generales de auxiliar........ →22
Mantenimiento y limpieza del material en las
Unidades...................................................→24
Envasado, preparación y conservación
de Formulas y L.M............................ →29
Protocolos.......................................→31
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 2 La Pediatría es la rama de la medicina que se especializa en la salud y
enfermedad de los niños. Se trata de una especialidad médica, que se centra
en los pacientes, desde el nacimiento hasta la adolescencia.
La Unidad de Neonatología atiende a niños desde el nacimiento hasta los 28
días de vida.
En la unidad de UCI-PDT, se atienden niños desde el nacimiento hasta los 14
años
Las dos Unidades se encuentran en la Entreplanta del CHUA
Toda la actividad que se realiza en ambas Unidades esta organizada y
planificada conforme a un plan de trabajo estructurado y encaminado a la
mejora continua de la salud y bienestar y confort de los niños ingresados en las
mismas.
Las Unidades tienen acceso independiente, desde el exterior, en el interior
están unidas por un pasillo, donde están ubicados:
Estar de enfermería de Neonatología
Despacho de la Supervisora
La zona de limpieza de incubadoras
Un pequeño almacén
Dos vestuarios
Despecho de administrativa
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 3 Cuidados intermedios
8
Cuidados mínimos
9
Aislados
2
Total
19 puestos
LaUnidad de Neonatología dispone de 17 puestos, en la sala, incubadoras y
cunas, y un box de aislamiento con capacidad para dos 2 niños
Neonatales
6
Pediátricos
3
Total
9 puestos
La Unidad de UCI-PDT tiene capacidad para 9 niños, 6 incubadoras y tres box
pediátricos
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 4 ENFERMERIA NEONATOLOGÍA:
ENFERMERAS
11 enfermeras
10 turnos rotatorios
1 turno fijo de mañanas
COBERTURAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MAÑANA
3
3
3
3
3
2
2
TARDE
2
2
2
2
2
2
2
NOCHE
2
2
2
2
2
2
2
AUXILIARES
11 Auxiliares
10 turnos rotatorios
1 turno fijo de mañanas
COBERTURAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MAÑANA
3
3
3
3
3
2
2
TARDE
2
2
2
2
2
2
2
NOCHE
2
2
2
2
2
2
2
FACULTATIVOS
2 Adjuntos
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 5 1 residente
ENFERMERIA UCI-PDT Y NEONATAL
ENFERMERAS
21 enfermeras
20 turnos rotatorios
1 turno fijo de mañanas
COBERTURAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MAÑANA
4
4
4
4
4
4
4
TARDE
4
4
4
4
4
4
4
NOCHE
4
4
4
4
4
4
4
AUXILIARES
11 Auxiliares
10 turnos rotatorios
1 turno fijo de mañanas
COBERTURAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MAÑANA
3
3
3
3
3
2
2
TARDE
2
2
2
2
2
2
2
NOCHE
2
2
2
2
2
2
2
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 6 1 Auxiliar con competencias en las dos Unidades
1 Enfermera en puesto de gestión, para las dos Unidades
FACULTATIVOS
4 Adjuntos
1 Residente
PERSONAL NO SANITARIO, COMPARTIDO PÒR LAS DOS UNIDADES
1 Administrativo
1 Limpiadora
RESIDENTES DE ENFERMERIA
El Servicio de Pediatría ha contado durante el año 2013 con 7 residentes
de enfermería, 5 de segundo curso y 2 de primero.
RESPONSABLES DEL SERVICIO
1 Jefe de Servicio
1 Supervisora
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 7 ZONAS COMUNES PARA LAS DOS UNIDADES
Biberonería
Donde se conservan y preparan los biberones.
Dispone de:
Frigorífico para la conservación de leches
Lavavajillas
Lavado y desinfección de biberones
Material para la preparación de fórmulas adaptadas
Formulas adaptadas y suplementos
Lactario:
Destinado a la extracción de LM o amamantar al bebe, si la madre lo
prefiere,
es
aconsejable
que
la
extracción
de
leche,
y
el
amamantamiento, se realice dentro de la sala al lado de su hijo, pero se
da la opción que ellas elijan.
Disponemos de 3 sacaleches eléctricos dobles:
1 para UCI-PDT
2 para neonatología
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 8 Pasillo de unión entre las dos unidades.
Zona de limpieza de incubadoras,
Farmacia / Almacén
Frigorífico para la conservación de medicaciones UCI-PDT
Frigorífico para la conservación de muestras biológicas
Contenedores de medicación y fluidoterapia
Armario endoscopios:
1Endoscopio pediátrico
1 Endoscopio neonatal
Bombas de perfusión volumétricas, de jeringa y enterales.
Monitores de saturación, oxímetros
1 Monitor transcutáneo
2 Fototerapias de contacto
1 Respirador de transporte
1 Electrocardiógrafo
2 lámparas de fototerapia de contacto
Material fungible de compra directa
Almacén Exterior
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 9 Material fungible de compra directa
Botellas de gases: oxigeno, oxido nítrico, .
Aparataje
17 Respiradores con humidificadores, de diferentes característicos y
prestaciones.
Respirador de transporte.
2 Monitores para administración de óxido nítrico.
1 Aparato de elctrocardiografia
1 Sistema de hipotermia selectiva
Pulsioximetros
Bombas de jeringa de nutrición enteral
Bombas nutrición enteral
Bombas perfusión IV de doble canal
Bombas de jeringa para perfusion IV
5 lámparas de fototerapia : 2 sencillas
3 dobles
Almacén interior
Material de almacén general
Almacén pasillo
Material diverso de uso menos frecuente
Material para capnografia
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 10 Material para sacaleches
Pañales gran prematuro
Material diverso
Numero de incubadoras y cunas de las dos Unidades:
11 cunas
26 incubadoras
2 cunas térmicas
1 incubadora de transporte con respirador
SALA NEONATOLOGIA
Cunas e incubadoras según necesidades atendiendo a la edad y
patología de los niños ingresados en la Unidad
Cada puesto tiene que estar preparado con:
Batea para material necesario según patología,y como
Dispensador de solución alcohólica.
Pulsioximetro
Guantes
Contenedor para punzantes
Cuna térmica, con oxígeno, aspirador, sondas de aspirar, pulsioxímetro
y resucitador neonatal.
Frigorífico para conservación de medicaciones
Contenedores para material y productos farmacéuticos de uso habitual
en la sala
4 aspiradores en cada pasillo ( 2 por fila )
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 11 6 reguladores de oxigeno en cada pasillo ( 3 por fila )
Bascula pesabebés
Caja/ carro paradas
Calienta biberones
Tensiómetro electrónico
2 Termómetros portátiles
4 ordenadores
Retirar de los mostradores, baldas etc., todo el material que no este en uso.
SALA UCI-PDT
Sala
6 incubadoras
6 monitores
6 aspiradores
6 reguladores de oxigeno
1 Tensiómetro portátil
1 calientabiberones
Carro de paradas con desfibirlador
4 ordenadores
Contendores de papeles
contendores de medicación y material
3 Box pediátrico,
5 monitores
1 cuna térmica
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 12 2 Soportes para P.I.
Botella de Helio
NEONATOLGIA :
R.N. prematuro
Enfermedad infecciosa
Ictericia del R.N.
Enfermedades respiratorias:
Distres respiratorio
Bronquiolitis
UCI-NEONATAL
Gran prematuridad
Sufrimiento fetal
Cardiopatias
Enfermedad infecciosa
Enfermedades respiratorias:
Distres respiratorio
Bronquiolitis
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 13 UCI - PEDIATRICA
Traumatismos
Intoxicaciones
Accidentes de trafico
Accidentes domésticos
Postoperatorios complicados
La dinámica de las Unidades, es el trabajo en equipo, persiguiendo todos los
mismos objetivos, ofrecer la mejor calidad en los cuidados a nuestros niños, la
consecución de estos objetivo precisa:
La confección de nuevos protocolos
Actualizar los existentes
Adecuar los registros de enfermería, para pode rentabilizarlos,
atendiendo a las normativas del CHUA
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 14 ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN LOS TRES TURNOS
Enfermera-Auxiliar:
Comentar indicidencias con el turno saliente
Comprobar pulseras identificatibas
Enfermera:
Comprobar estado del niño.
Verificación de estado y parámetros del monitores
Comprobar de dosis en bombas de perfusión.
Comprobar parámetros respiradotes
Cambio fluidoterapia
Preparar, administrar y registrar medicación
Horarios de administración:
Primera dosis cuando sea pautada por el pediatra,
Dosis sucesivas, adaptándolas, según fármaco, a los horarios habituales,
Cada 12 horas 9-21
Cada 8 horas: 8-16- 24
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 15 Cada 6 horas 6-12-18-24
Cada 3 horas 3-6-9-12-15-18-21-24
Tomar y registrar constantes
Administrar alimentación enteral
Aplicar los cuidados necesarios para mejorar el estado de salud y el confort
del niño
Revisar y crear y registrar de actividades en Mambrino:
Valoración de enfermería al ingreso
Formularios
Cuidados
Notas de progreso
Altas de enfermería.
Reponer y sellar caja de paradas y/o carro, si se ha utilizado
Auxiliar:
Hacer biberones.
Preparar las tomas
Recoger y conservar la leche materna
Administrar alimentación oral
Reponer material si es preciso.
Enfermera- Auxiliar:
Prepara, realizar y cursar analíticas.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 16 Auxiliar:
Reponer ropa, pañales, material y medicación.
MAÑANA
Auxiliar:
Peso del niño y cuidados relacionados con la higiene.
Enfermera – Auxiliar
Grandes prematuros
Neonatos y pediátricos inestables.
Enfermeras:
Preparar diariamente, dilución de suero heparinizado (100 Unidades de
heparina sádica en 100cc de fisiológico) poner fecha de preparación , duración
24 horas.
Cuidados de vías, sondas, curas y en general, todos los cuidados que los
niños necesiten, según protocolos establecidos
Auxiliar turno de mañanas (auxiliar 23 )
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 17 Bajar material a esterilización
Bajar el carro de farmacia, subirlo y colocar la medicacion, leches y sueros.
Colocar pedido de almacén.
Colocar material de compra directa.
Neonatología: Llevar a los niños para la realización de pruebas
complementarias (ecografías etc.)
Reponer solución alcohólica y crema en los dispensadotes
Preparar las toma de las 9y 12, con la planilla del día anterior.
Preparar la tomas de las 15 horas, con la planilla del día.
Poner sal al lavavajillas y registrar.
Auxiliar
Colaborar con la enfermera en la realización de extracciones, canalizaciones de
vías, aspiración de secreciones
y
en todas las actuaciones que precise su
colaboración.
Cambiar agua del calientabiberones lunes, miércoles y viernes
agua de humidificar la oxigenoterapia
Confeccionar la planilla de biberones.
Limpieza de incubadoras según protocolo.
Limpieza de sacaleches eléctrico, según protocolo
Limpieza de todo el material utilizado en uso, según protocolos
Reposición de botellas de agua para oxigenoterapia
Cursar analíticas y peticiones de material, farmacia etc.
Reponer material, pañales y medicación de las salas
Realizar planilla de biberones después del pase de visita.
Cambiar el
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 18 La toma de las 15 horas, comienza a administrarla el turno de mañanas,
dejándola terminada en lo posible.
TARDE
Auxiliar- Enfermera:
Terminar la toma de las 15 horas
Enfermera:
En UCI-PDT los martes comprobar el correcto funcionamiento, del desfibrilador
y registrar la comprobación.
Auxiliar:
Hacer los biberones y preparar las tomas de la tarde.
Reponer ropa de lencería
Lavar membranas de los sacaleches eléctricos, secar y reponer
En UCI, limpieza de incubadoras, y en Neonatos, si ha dado tiempo en el turno
de mañanas
Hacer las tareas que puedan quedar pendientes de la mañana, colocación
material etc,
NOCHE
Auxiliar:
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 19 Hacer los biberones y preparar tomas de la noche y la de las 9 de la mañana si
no esta la auxiliar de mañanas. (auxiliar 23 )
Colocar en cada historia la hoja de control y tratamiento pediátrico .
Medir perímetro cefálico de los neonatos, una vez por semana, los martes
por la mañana.
Colocar protección a los niños que se les realice RX.
Hacer Screening metabólico al quinto día de vida y repetir a los 2500 Gr.
Dar a los padres el sobre una vez realizada la extracción e informar que lo
lleven para su envió, a correos, registrar en la historia clínica.
Después de transfusión de sangre, repetir screeninga los 15 días de la
misma
Hacer Screening de cardiopatía congénita, a las 24 horas de vida.
Modo de realización:
Medir saturación de oxigeno mediante pulsioximetro en extremidad
superior derecha y extremidad inferior, cualquiera de las dos.
Tiempo de medida: el necesario para que la lectura sea correcta.
SI:
1.- La diferencia entre ambas medidas es superior al 3%
2.-Ambas lecturas son inferiores a 95%
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 20 3.-Una de las lecturas es inferior a 90%
Repetir otra vez a la hora
Si continúan alteraciones avisar al pediatra.
En Neonatología, sacar analíticas a pacientes ambulantes citados y
registrar en agenda en Neonatología
Dilatación ocular para explorar fondo de ojo, los viernes.
Dilatación:
Poner dos gotas en cada ojo de fenilefrina 10% diluida al ¼ y
ciclopejico ( ciclopentano clorhidrato 1% ) diluido al ½, tres dosis y
una de recuerdo si pasa mucho tiempo, desde la primera dosis.
Preparar para la exploración, blefarostato, gasas y colirio anestésico
doble.
Poner durante las 24 horas siguientes 1 gota de colirio de Tobrex
cada 6 horas, en ambos ojos.
Nutrición enteral:
Cambio de sonda nasograstica, cada 72 horas, poner el menor
calibre posible.
Cambiar jeringa y alargadera cada 3 horas, en R.N.
Cambiar sistema de bomba de nutrición enteral, en niños alimentados
son formula cada 12 horas.
Control de glucemia:
R.N. Pretermino y RN de peso < 2.500 gr ,1,3,6,12,24 y 48 horas
desde el nacimiento.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 21 Hijo de madre diabética y microsoma : Al ingreso, ( 15-30 minutos )
1, 3, 6,12,24 y 48 horas desde el nacimiento, salvo indicación distinta
del pediatra
Avisad si glucemia inferior a 40mg/dl
Administración de vacuna anti hepatitis B:
Al ingreso, si el peso es mayor o igual a 2000gr, si no es asi esperar
a alcanzarlos.
Repetir al mes
Registrar en libro de vacunas, nombre del niño, fecha y código del
envase
En hijo de madre AgHBs positivo se administra vacuna y
gammaglobulina especifica 0,5 ml IM al nacimiento ( avisad a
pediatra )
Cura umbilical:
Limpiar con clorhexidina acuosa (2% R.N. peso > 1000 gr, 0,5%
R.N.P.T con peso inferior a 1000gr.).
Poner gasa seca alrededor
Cura, cada 24 horas o cuando precise.
Transfusión de hemoderivados:
Según protocolo del CHUA
Utilizar exclusivamente las bombas de doble canal, con los sistemas
de transfusión de las mismas. (llevan el filtro necesario)
Para la realización de pruebas cruzadas, para R.N., extraer a la
madre un tubo lila de 10cc y al niño dos capilares.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 22 Cumplimentar y firmar, con nombre legible, la hoja de trazabilidad, y
remitir al banco de sangre.
Dilución y administración de medicación según protocolos de la Unidad
Registro de peso, e higiene diaria del neonato.
Preparación y conservación de los biberones.
Administración de biberones
Preparar la toma, para su administración, cada 3 horas como norma general
y según casos según prescripción facultativa.
Bajar y recoger y colocar material de esterilización.
Bajar el caro de farmacia, subirlo y colocar la medicación en su sitio
Mantener el orden y la limpieza de los almacenes, farmacia y la biberoneria.
Limpieza de los sacaleches
Limpieza diaria de incubadoras y cunas
Limpieza de monitores, bombas, tensiometros, fototerapias, pulsioximetros,
aspiradores, fitoterapias, etc.
Limpieza y reposición de material de las bateas de cada puesto
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 23 Reposición de material en los cajetines correspondientes de todo el material
necesario en la Unidad, incluido el Box de aislamiento.
Limpieza y conservación en buen estado de frigoríficos: Leche, medicaciones
muestras.
Reposición de los cajones de impresos de uso diario.
Todos los puestos tiene que tener
solución alcohólica y contenedor de
punzantes y cortantes (amarillo)
La cuna térmica de Neonatología tiene que estar siempre preparada para su
uso, con aspirador, oxigeno preparado, resucitador manual y pulsioximetro.
Box aislamiento. Cuando avisen del ingreso de un niño con aislamiento,
retirar del box todo el material y aparataje,
que se prevea no va ha ser
utilizado. Poner en una batea el mínimo material necesario y reponer cuando
sea preciso
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 24 Estas normas tiene como objetivo proporcionar al niño un entorno limpio y
seguro, mejorar la calidad de los cuidados y disminuir en lo posible las
infecciones nosocomiales
Incubadoras
Limpiar diariamente con paño humedecido, para evitar la acumulación de
polvo y manchas de salpicaduras etc.
Cuando lleve en uso una semana, desmontar y limpiar por piezas con agua
jabonosa, aclarar y secar bien, registrar la limpieza, el cambio de filtro y fecha
de utilización.
Cunas
Diariamente con paño húmedo
Más a fondo al alta del niño.
Fototerapias
Diariamente con paño húmedo
Al alta limpiar la lámpara y comprobar horas de funcionamiento, por si fuera
necesario reponer tubos (Protocolo fototerapia), la lámpara queda preparada
para nuevo uso.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 25 Monitores, bombas y respiradores
Pasar paño humedecido, diariamente.
Bateas
Tirar el material usado, reponer lo necesario y limpiar la batea.
Manguitos de TA
Lavar y secar, por las mañanas después de la toma de las 9 horas.
Aspiradores
Los aspiradores amarillos dejarlos sin agua, si no se están usando, para su
uso usar agua estéril.
Limpiar si estar en uso al terminar cada turno.
Los de bolsa reponer bolsa cuando precise.
Material respiratorio
Según protocolo de medicina preventiva.
Las botellas de agua de los oxígenos, cambiar después de una semana de
uso, poner la fecha de inicio de utilización.
Colocar la botella y la alargadera la lado de la toma, abrir cuando se vaya a
usar.
Vaso nebulizador, limpiar y secar bien después de cada nebulizacion,
cambiar, nebulizador cada 48 horas (días pares).
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 26 Frigoríficos
Descongelar y limpiar, siempre que tengan hielo en exceso.
Sacaleches
Proporcionar a la madre que necesita extraerse leche, Kit de sacaleches,
explicar cómo lo debe limpiar (con agua y jabón, bien enjuagado y secar bien)
Lavar las membranas de los sacaleches con agua y jabón y secar bien
después de la toma de las 18 horas, todos los días.
Al mismo tiempo pasar un paño húmedo en la parte externa del sacaleches,
debe permanecer siempre limpio.
No pasar nunca al box de aislamiento el sacaleches electrico, utilizar
sacaleches manual.
Respetar el horario del lactario, adaptado al horario de las tomas, siempre
con flexibilidad.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 27 Envasado y preparación con bata guantes y mascarilla.
Almacenamiento y conservación
Lactancia materna
Proporcionar biberones estériles, para el trasporte de la leche, a las
madres que hagan la extracción en el hospital, fuera de la Unidad.
Las madres que traigan la leche desde su domicilio, tienen las normas
de extracción en el folleto informativo.
Pautas para almacenamiento:
Leche congelada: En el congelador que disponemos en la unidad
3 -4
meses. (La temperatura varía según la frecuencia con que se
abra la puerta)
Envase para congelación:
Plástico duro o vidrio aptos para alimentos
Bolsas especialmente diseñadas para el almacenamiento de leche
materna
Almacenar la leche, identificada con el nombre del niño, la hora de
extracción y la fecha.
Utilizar primero la leche mas antigua, colocandola en este orden en el
refrigerador
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 28 Formulas:
Conservar a temperatura no superior a 26 grados, y en lugar seco.
Protegerla de la luz.
Preparación
Lactancia materna congelada:
Descongelar sumergiéndola en agua caliente.
No usar microondas para calentar leche materna.
La leche descongelada, se puede refrigerar hasta 24 horas
Formulas
Las fórmulas habituales, de R.N., a termino, pretermino y formula para
menores de
1800 gr, vienen preparadas en formato líquido y en
biberones individuales
Formulas especiales
Hay que prepararlas, siguiendo las instrucciones que vienen en el
envase
La concentración habitual de todas las formulas es del 13 %.
Para diferentes concentraciones seguir protocolo de la Unidad.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 29 Envasado
Envasar en cada biberón la cantidad pautada por el pediatra, no
desechar el sobrante, repartirlo.
Añadir aditivo.
Identificación los biberones con el nombre del niño, tipo de leche y
aditivo, en la parte superior del biberón, para evitar que se borre.
Si no se van a utilizar en el momento conservar en el frigorífico
Preparar en cada toma los biberones con la pegatina, que van a
necesitar las madres.
Evitar desperdiciar leche, pero seguir en todo momento el protocolo
Después de la preparación y envasado de la
leche. conservar en refrigerador
Preparación de la toma
Una vez estén todos los biberones de la toma envasados, poner en el
calientabiberones media hora antes de la toma.
Temperatura del calintabiberones, por debajo de 37º
Preparación para débito: Cargar la cantidad justa a administrar más 2
centímetros para el purgado, identificar la jeringa, no necesita calentar.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 30 El niño llega a las Unidades procedente de urgencias, nidos, partos, la planta
de pediatría o quirófano.
Los padres llegan a la Unidad muy preocupados por su hijo, es labor de todo,
intentar disminuir en lo posible el estado de angustia y ansiedad al que se
enfrentan, trasmitiendo tranquilidad y confianza.
En el momento de ingreso se informa a los padres de las normas de la Unidad
y se les entrega, folleto informativo, donde se detallan
las normas de la
Unidad, visitas, horarios etc.
A los padres de niños R.N. se les entrega también la información sobre el
Método Canguro
Se realiza Protocolo de ingreso.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 31 PROTOCOLO DE INGRESO
INGRESO R.N.
Auxiliar:
Comprobar que el puesto tenga todo el material lo necesario, según
patología (Oxigeno, aspirador etc.)
Preparar en la batea la medicación y material necesario para la
realización del ingreso
Konakión 1 ampolla
Colirio Aureomicina
Vacuna anti hepatitis B
Jeringas, agujas, gasas,
Clorhexidina
Termómetro
Metro
Aparato de glucemia y tiras reactivas
Enfermera:
Valoración del estado del neonato
Somatometría
Constantes
Administrar medicación:
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 32 0,1 ml de konakion IM
Vacuna anti hepatitis B
Administrar cada medicación en distinto miembro (muslo)
Pomada tetraciclina 1% de en ambos ojos
Cura umbilical
Glucemia capilar si procede según protocolo
INGRESO PEDIÁTRICO
Auxiliar:
Comprobar que el puesto tenga todo el material
necesario, según
patología (Oxigeno, aspirador, bombas de perfusión etc.)
Enfermera:
Constantes
Cuidados habituales en función de la gravedad y patología
Colocar pulsera identificatíba, tiene que llevarla durante todo el
tiempo que permanezca ingresado, hasta su salida del hospital.
Anotar al menos un teléfono de localización de los padres.
Registrar el ingreso en el libro de movimiento de enfermos y
poner tarjeta en tablón
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 33 ALTA NEONATAL
Auxiliar
Comprobar pulsera identificatíba
Somatometría
Vestir al bebé
Retirar todo el material empleado, dejar preparado el puesto para el
siguiente ingreso.
Limpiar, todo el aparataje que llevase el niño, colocar en su sitio y
bombas, cunas, incubadoras, fototerapia etc., antes de su colocación
Dejar preparado el puesto con. Monitor de saturación, guantes y solución
alcohólica desinfectante.
Box en aislamiento, sacar el material del box ya limpio , avisar a servicio
de limpieza para realizar la limpieza oportuna después de un
aislamiento.
Desechar el material contaminado. Evitar material innecesario .
Enfermera
Comprobar pulsera identificatíba
Retirar vías, electrodos etc.
Realizar y entregar a los padres, alta de enfermería. Datos relevantes
para el seguimiento en su centro de salud:
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 34 Fecha de nacimiento y de ingreso
Motivo del ingreso
Evolución
Cuidados que precisa al alta
Recomendaciones al alta
TRASLADOS
Auxiliar
Comprobar correcta higiene del niño
Comprobar pulsera identificatíba
Cama, cuna o incubadora limpia y ropa limpia.
Drenajes, bolsa de orina etc., correctamente colocadas
Avisar al celador en caso necesario.
Retirar todo el material empleado, dejar preparado el puesto para el
siguiente ingreso.
Limpiar, todo el aparataje que llevase el niño, colocar en su sitio y dejar
preparado el puesto para el siguiente ingreso, bombas, cunas,
incubadoras, fototerapia etc., antes de su colocación
Enfermera
Comprobar estado de las vías.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 35 Acompañar al niño hasta su nueva ubicación e informar, a la enfermera
que lo recibe, acerca del estado del niño.
Si toma medicación especial levarla con el niño.
Informar al servicio de admisión de altas o traslados que se producen
después de las 15 horas y en fines de semana 37132
Registrar el alta en el libro de registro
Todas las actividades que se realizan en las Unidades se
ajustan a los protocolos de las Unidad, o en su caso a los
protocolos del CHUA
Protocolos del CHUA :
Eliminación de residuos
Aislamientos
Comunicación de accidentes, incidentes laborales.
Todos los protocolos se pueden consultar en la pagina del
CHUA.
Estructura y funcionamiento de la Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica y Neonatal 36