ANEXO V USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO Contrato Programa de Atención Primaria de Salud 2005-2008 Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento 1 1. Indicadores de monitorización de la selección de medicamentos por área terapéutica. Contrato Programa 2007. Area terapéutica Objetivo Indicador: Fórmula Selección de tiazidas (1) (DDDs de tiazidas sólas o asociadas con betabloqueantes o IECAs/ DDDs total de antihipertensivos)*100 Selección de IECAs (2) DDDs IECAs sólos o asociados a tiazidas / (DDDs de IECAs + ARA II sólos o asociciados a tiazidas)*100 Antihipertensivos Antidiabéticos Aumentar la utilización de los fármacos antidiabéticos orales de elección (metformina, glibenclamida, glipizida y glicazida) Uso de metformina Hipolipemiantes (DDDs de metformina, glibenclamida, glicazida y glipizida /DDDs ADOs totales)*100 (DDDs de metformina /DDD ADOs totales)*100 Selección de estatinas (3) (UDs simvastatina/ UDs de estatinas)*100 AINEs Selección de AINEs (DDDs de ibuprofeno y diclofenaco/DDDs AINEs totales)*100 Uso de analgesicos y AINEs (DDDs de paracetamol sólo o asociado a codeina/DDDs AINEs + paracetamol sólo o asociacdo a codeina)*100 Tasa de prescripción de AINEs (4) (DDDs de AINEs/1000 tarjetas ajustadas por edad)*100 (DDDs de fluoxetina, citalopram, paroxetina o sertralina/DDDs de IRSS+ venlafaxina+reboxetina+ mirtazapina+duloxetina)*100 Antidepresivos Seleccion de antidepresivos de elección Antiulcera Selección de IBP (DDDs de omeprazol/ DDDs de IBP)*100 Antibacterianos Tasa de prescripción de antibacterianos (4)(5) (DDD de Antibacterianos/1000 tarjetas ajustadas por edad y día)*100 Novedades terapéuticas no recomendables (NTNR) Minimización de NTNR (6) (Nº de envases de NTNR/total envases prescritos)*100 Aclaraciones: (1) Se entiende por tiazidas en asociación y se computan en el numerador las asociaciones de tiazidas con diuréticos ahorradores de potasio, betabloqueantes adrenérgicos e IECAs. (2) Se entiende por IECAs en asociación las asociaciones de IECAs con tiazidas. (3) La prescripción de estatinas se mide en unidades de dosificación. (4) Tasa ajustada de prescripción: el ajuste de tasas de AINEs y antimicrobianos se ha realizado mediante el método de ajuste directo tomando como población de referencia la Contrato Programa de Atención Primaria de Salud 2005-2008 Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento 2 población de Andalucía en BDU a Noviembre de 2006 (77% de tarjetas de pensionistas; 23% de tarjetas de activos). El procedimiento de cálculo para una zona básica, centro o unidad de gestión es el siguiente: • Tasa específica de activos medida en DDD por mil tarjetas y día = (DDD prescritas a activos / (nº de tarjetas de activos * días analizados)) *1000 • Tasa específica de pensionistas medida en DDD por mil tarjetas y día = (DDD prescritas a pensionistas / (nº de tarjetas de pensionistas * días analizados)) *1000 • • Fracción que suponen las tarjetas de activos en Andalucía respecto al total en BDU: 0,77 Fracción que suponen las tarjetas de activos en Andalucía respecto al total en BDU: 0,23 • Tasa ajustada = (Tasa específica de activos* Fracción de tarjetas de activos en Andalucía) + (Tasa específica de pensionistas* Fracción de tarjetas de activos en Andalucía) (5) Se entiende por antibacterianos los medicamentos incluidos en el grupo J01 de la ATC (Agrupación Antibióticos en la aplicación FARMA) (6) Se consideran NTNR las especialidades que contengan principios activos nuevos que lleven en el mercado menos de 5 años y que hayan sido tipificados como “Información insuficiente” o “No supone avance terapéutico”. Abreviaturas: • • • • • • DDD: Dosis Diaria Definida UD: Unidades de dosificación IECAs: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Grupos C09A y C09C de la ATC ARAII: Antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Grupos C09C y C09D de la ATC ADOs: Antidiabéticos orales. Grupo A10B de la ATC. AINEs: Antiinflamatorios no esteroideos. Grupo M01A de la ATC. IBP: Inhibidores de la bomba de protones. A02BC. La Clasificación Anatómico http://www.whocc.no/atcddd/ Terapéutica Contrato Programa de Atención Primaria de Salud 2005-2008 Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento (ATC) puede consultarse en 3 2. TARJETAS AJUSTADAS POR EDAD PARA FARMACIA Las tarjetas se han obtenido de la BDU con fecha 30 de Noviembre de 2006. El criterio de inclusión es el siguiente: • No se incluyen las tarjetas pertenecientes a Mutualidades • Se contabilizan tarjetas vigentes, validadas y con clave médica efectiva. Se mantienen los pesos asignados en 2006 para los tramos de edad. EDAD TIPO FARMACIA PESOS < 14 normal 1 >=14 y <25 normal 1,10 >=25 y <40 normal 1,85 >=40 y <45 normal 2,95 >=45 y <50 normal 4,08 >=50 y <55 normal 6,07 >=55 y <60 normal 8,64 >=60 y <65 normal 12,02 EDAD TIPO FARMACIA PESOS < 14 gratuita 1,49 >=14 y <20 gratuita 2,72 >=20 y <25 gratuita 6,94 >=25 y <30 gratuita 11,70 >=30 y <35 gratuita 15,59 >=35 y <40 gratuita 18,23 >=40 y <65 gratuita 20,93 >=65 y <75 normal y gratuita 26,17 >=75 normal y gratuita 31,61 Se entiende por Farmacia normal la que va asociada una aportación del 40% del precio del medicamento por el usuario Contrato Programa de Atención Primaria de Salud 2005-2008 Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento 4