estudio de la eficiencia vocal

AERODINAMICA
ESTUDIO DE LA
EFICIENCIA VOCAL
• La aerodinámica de la función laríngea se puede estudiar
midiendo una serie de parámetros que se relacionan con la
eficiencia del cierre glótico por una parte,
parte y con la fuerza de la
espiración pulmonar que genera el soplo fonatorio por otra.
• La adecuada interacción de estas dos fuerzas antagónicas
ggarantiza un rendimiento vocal óptimo.
p
• Por tanto, el estudio de la aerodinámica es la medida indirecta
de la eficiencia vocal.
Rendimiento Vocal
I ((Voz
Voz)
Eficiencia
W (aerodinámica)
Jiang JJ. V
Ji
Vocall F
Fold
ld Ph
Physiology.
i l
Otolaryngol Clin North Am 2000; 33: 699-718
W (aerodinámica)
• La energía aerodinámica de entrada es muy
difícil de cuantificar.
• Por
o tanto,
o, la eeficiencia
c e c vocal
voc se debe estimar
es
con distintos métodos.
Eficacia fono-respiratoria
fono respiratoria
• Interacción entre la laringe y el flujo aéreo
• Equilibrio entre fuerzas antagónicas
• Garantiza una fonación suficientemente
prolongada
l
d
• S
Situaciones
u c o es ppatológicas
o óg c s pos
posibles:
b es:
– Laringe abierta (parálisis, pólipo…)
– Laringe
L i
hípercontraída
hí
t íd (hiperfunción
(hi f ió vocal)
l)
– Flujo aéreo insuficiente (insuficiencia respiratoria)
Métodos de estimación de la eficiencia
vocal
• Tiempo máximo de fonación (TMF)
• Indice s/z
AERODINAMICA
• TMF
• Indice s/z
Los vamos a medir utilizando únicamente
un cronómetro.
TMF (Tiempo máximo de fonación)
• Se relaciona con:
– La función respiratoria: a menor flujo aéreo
espiratorio menor TMF.
TMF
– La eficiencia del cierre glótico: a peor cierre
glótico
ló i menor TMF
TMF.
– El control laríngeo: en un cierre glótico exagerado
habrá menor TMF.
TMF: Método de obtención
• Inspiración profunda.
profunda
• Fonación de la vocal /a/ en tono e intensidad
cómodos
có
odos (45-50
( 5 50 ddB).
).
• Cronometrar en 3 ocasiones y hallar la media.
TMF: Cifras
• Valores
V l
normales:
l
– ♂ 25-35 seg
♀ 15-25 seg
• Patológico
l i sii es menor de
d 10 seg:
– Función respiratoria anormal
– Mall cierre
i
glótico
ló i
– Cierre glótico exagerado
• P
Predicción:
di ió Puedo
P d estimar
ti
ell TMF conociendo
i d la
l
capacidad vital del individuo.
– TMF = 00.67
67 x CV / 110 ♂
– TMF = 0.59 x CV / 110 ♀
Indice s/z
• Es un ratio que resulta de dividir el tiempo máximo de
producción
d ió de
d una consonante
t /s/
/ / entre
t ell tiempo
ti
máximo
á i
de
d
fonación para la /a/.
• El TMF para la /s/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con los
dientes incisivos (donde se articula la /s/).
/s/)
• El TMF para la /a/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con las
cuerdas vocales (donde se produce la /a/).
Indice s/z
• Así en el numerador estará el tiempo máximo de fonación que
ell volumen
l
pulmonar
l
de
d ese individuo
i di id permite.
it
• Y en ell ddenominador
i d estaráá ell tiempo
i
máximo
á i
de
d fonación
f
ió que
las cuerdas vocales permiten con ese volumen.
• De esta manera el índice se altera solamente por la patología
vocal.
vocal
Indice s/z
• TMF /s/
• TMF /a/
TMF
/
s
/
s/z 
TMF / a /
Situaciones que se pueden presentar
• Situación normal
• Patología laríngea (cierre glótico defectuoso)
• Patología respiratoria (pérdida de volumen
pulmonar)
Situación Normal
/s/
/a/
s / z  TMF / s /
TMF / a /
1
Patología Respiratoria
/s/
/a/
s / z  TMF / s /
TMF / a /
1
Patología Laríngea
/s/
/a/
s / z  TMF / s /
TMF / a /
1
14
1.4
Indice s/z patológico
• Ell índice
í di s/z
/ es patológico
ló i cuando
d es mayor de
d
1,4.
• Solamente se puede dar esta situación en caso
de patología laríngea.
• Es un índice muy útil para valorar el
postoperatorio de una fonomicrocirugía
laringea.
Flujo aéreo
• Flujo / Tiempo = cm3 / seg
• Espirómetro / TMF
• Utilidad:
– Fonocirugía: Parálisis recurrencial o sulcus
disminuye el flujo aéreo.
– Rehabilitación de hiperfunción: aumenta el flujo.
flujo
Cociente de fonación (CF)
• CF = CV / TMF
• Valores normales = 155 ± 45 ml/seg
• Si es mayor, existe un escape de aire
FONETOGRAMA
ESTUDIO DE LA
CAPACIDAD FONATORIA
DE LA LARINGE
Fonetograma
• Gráfico que registra la intensidad máxima y
que es capaz
p de ggenerar un sujeto
j (2
(
mínima q
segundos) con las vocales /a/, /i/, /u/.
• Son medidas objetivas y cuantificables.
• R
Recomendación
d ió de
d la
l “Union
“U i off European
E
Phoniatricians” (Schutte y Seider, 1983).
Fonetograma
• Es un gráfico parecido a una audiometría.
• Se produce una vocal en una frecuencia dada:
– Lo más intensamente posible
– Lo
L menos intensamente
i
posible
ibl
• Se exploran
p
todas las frecuencias que
q sea
capaz de producir.
• Al final se crea un campo vocal
CAMPO
VOCAL
Instrumentos necesarios:
•Sintetizador de frecuencias
•Sonómetro
También se puede hacer mediante programas de análisis acústico de la voz
Fonetograma
• Sirve para demostrar la severidad de la
disfonía
• Ayuda
yud a vvalorar
o la mejoría
ejo trass el
e tratamiento
e o
• Analiza el potencial de los cantantes
• En el protocolo de valoración básica de la voz
propuesto
p
p
por
p la ELS ((European
p
Laryngological Society) se abrevia el
fonetograma a tres parámetros:
– Frecuencia mínima
– Frecuencia máxima
– Intensidad mínima (que se relaciona con la presión
umbral de fonación)
F0 Min
F0 Max
Int Min = Presión Umbral
de fonación
Enlace 1, presión umbral de fonación