Dossier dolor

CLASIFICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE DOLOR
Según su duración1
Dolor agudo
Tiene una duración limitada (unas horas o unos pocos días)
Se puede considerar un dolor útil, ya que avisa de la existencia de un daño o una enfermedad y
orienta el diagnóstico por su localización, extensión, duración e intensidad.
Se equipara al dolor síntoma o dolor señal
Crónico
Tiene una duración de al menos 3 meses
Su intensidad puede variar de leve a moderada y a intensa.
Afecta a la vida cotidiana del paciente, con un importante componente psicológico.
Se equipara al dolor enfermedad
Según su origen1
Dolor neuropático
Está causado por daños o trastornos de los nervios centrales o periféricos
Puede aparecer de forma espontánea e incluye desde sensación de quemazón, pinchazo u
hormigueo. Un ejemplo sería la ciática, el síndrome del túnel carpiano o el herpes zóster.
Dolor nociceptivo
Está causado por la estimulación de los receptores del dolor.
Aquí se incluye el dolor somático (cutáneo, articular, óseo y muscular) y el dolor visceral
(originado en las vísceras u órganos internos, como la pleura –la capa que recubre el pulmón-,
el pericardio –que recubre el corazón-, el peritoneo – que recubre el intestino).
Dolor psicógeno
Tiene características psicosomáticas, derivadas de una enfermedad psiquiátrica
Según su intensidad
Dolor leve
No interrumpe la actividad habitual del paciente
Se trata con analgésicos menores o AINE
Dolor moderado
Interrumpe la actividad habitual
Se trata con opioides menores solos o asociados a un AINE
Dolor severo o intenso
Interrumpe el sueño
Se trata con opioides mayores solos o asociados a un AINE
LAS CIFRAS DEL DOLOR
Personas que viven con dolor
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Según la OMS, unos 1.000 millones de personas en todo el mundo sufren dolor crónico
moderado a intenso. El 50% no consigue un alivio adecuado y duradero.
En Europa afecta al 19% de la población = unos 80 millones de europeos
En España afecta al 11% de la población = unos 6 millones de españoles
España es el segundo país europeo con más pacientes que dicen padecer dolor
mantenido, con un 61%, sólo por detrás de Holanda.
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crónico
La media de edad de los pacientes con dolor crónico es de 50 años2
El 56% son mujeres y el 44% son hombres
La duración del dolor3
•
Las personas con dolor crónico lo han sufrido un promedio de 7 años
De ellas, un tercio han sufrido dolor en todo momento
•
El 21% de pacientes han padecido dolor moderado a severo durante más de 20 años
El coste económico del dolor4
•
El dolor es un problema sanitario que supone 500 millones de días de enfermedad al año
en la Unión Europa y unos costes acumulados de 34.000 millones de euros
EL IMPACTO DEL DOLOR EN LA CALIDAD DE VIDA
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8 de cada 10 pacientes afirma que su dolor tiene un impacto en su calidad de vida5
Actividad diaria5
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El 64% tiene problemas para caminar
El 30% tiene problemas para lavarse y vestirse
El 60% tiene problemas para dormir
El 73% tiene problemas con actividades diarias -tareas domésticas, familiares, de ocio
El 44% hace menos ejercicio debido a su dolor
Actividad laboral6
•
1 de cada 5 pacientes ha perdido su empleo
Los que siguen trabajando han perdido más de 15 días de baja al año
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Al 65% de los pacientes le preocupa tener que dejar de trabajar por completo
El 38% declara haber tenido que cambiar el modo en que trabajan
El 33% ha tenido que reducir sus horas de trabajo
EL IMPACTO EMOCIONAL DEL DOLOR7
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2/3 de los pacientes sienten ansiedad o depresión como resultado de su dolor
Para el 50% de pacientes españoles, su dolor es tan malo que a veces querrían morir
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El 44% de los pacientes declara sentirse solos al abordar su dolor
1/3 de los pacientes piensa que la gente les trata de modo diferente y que tienen menos
amigos como consecuencia de su dolor
EL ABORDAJE DEL DOLOR
A menudo, los pacientes con dolor no reciben el tratamiento adecuado8. Puede deberse a:
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Falta de conocimientos entre los médicos de cabecera sobre cómo gestionar eficazmente
el dolor, incluyendo los efectos secundarios de algunos tratamientos
Los pacientes pueden tener dificultades al verbalizar su dolor para transmitir eficazmente
su enfermedad a su médico
La experiencia real del dolor es altamente subjetiva
Medición del dolor
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El 90% de pacientes afirma que su dolor no se ha medido usando la escala del dolor
(Una importante herramienta que mide el nivel del dolor y de analgesia) 9
Las escalas de evaluación se emplean en el 27% de centros españoles10
Tratamiento terapéutico del dolor PS
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La OMS establece una escalera analgésica para el tratamiento del dolor crónico.
•
En Europa, el 43% de los pacientes se tratan con AINE11
En España este porcentajes es del 64%
•
En Europa, el 12% de los pacientes usa opioides mayores11
En España este porcentaje es del 5%
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Conseguir un adecuado control del dolor tarda más de 2 años en el 50% de los casos
Tras un año de tratamiento12:
o 6 de cada 10 pacientes sienten que el dolor crónico controla su vida
o El 95% de los pacientes dicen estar sufriendo dolor de moderado a intenso
o El 19% de los pacientes sienten que su dolor está empeorando
Servicios de atención del dolor SED13
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En España hay 180 Unidades de Dolor, pero no todas tienen grupos multidisciplinares
Apenas 800.000 pacientes son atendidos en esta 183 unidades de dolor
Esto supone un 13% del total de personas que padecen esta patología en España
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El dolor agudo constituye el 42% de las consultas en Urgencias14
El dolor músculo-esquelético es el de mayor prevalencia
En el 46% de los hospitales tienen protocolos de tratamiento para el dolor agudo
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El 83% de las personas con dolor son atendidas en Atención Primaria15
El 12% en Atención Especializada
Y el 2% en Unidades del Dolor
REFERENCIAS
1
Web Analgesia al Día de ESTEVE
Pain in Europe
4
Change Pain y The Social Impact of Pain
5, 7, 8, 11, 12, 15
PainSTORY
13
Directorio Unidades de dolor de la SED
14
Estudio SED 2011
2, 3, 6, 9