Document 25-02-03

Anexo 3.
DEFINICIONES DE ENTIDADES Y TÉRMINOS RELACIONADOS
CON LA DISPEPSIA
■ DEFINICIONES DE LOS SÍNTOMAS DE DISPEPSIA1:
– Dolor centrado en el abdomen superior. Dolor referido como una sensación subjetiva y desagradable. Otros síntomas que pueden ser realmente molestos son interpretados por el paciente como dolor. Mediante la entrevista clínica al paciente, el dolor debe de diferenciarse
de las molestias.
– Molestias centradas en el abdomen superior. Sensación subjetiva, desagradable o sensación no interpretada por el paciente como dolor, y
que cuando se valora de forma completa puede incluir cualquiera
de los síntomas que se definen a continuación:
– Saciedad temprana. Sensación de que el estómago se llena pronto después de empezar a comer, de manera desproporcionada
con la cantidad de comida ingerida e impidiendo al paciente
terminar de comer.
– Plenitud. Sensación desagradable de persistencia de comida en
el estómago; esto puede ocurrir o no asociado a la digestión
(digestión lenta).
– Distensión del abdomen superior. Sensación de peso localizado en
la parte superior del abdomen; debería ser diferenciado de la
distensión abdominal visible.
– Náusea. Repugnancia o sensación de mareo; sensación de ganas
de vomitar.
■ CLASIFICACIÓN DE LA DISPEPSIA DESDE UN PUNTO DE VISTA ETIOLÓGICO1
1. Pacientes a los que se les ha identificado la causa de sus síntomas. Ejemplos: úlcera péptica, reflujo gastroesofágico con o sin esofagitis, cáncer de esófago y de estómago y determinadas afecciones biliares,
pancreáticas o de origen farmacológico.
2. Pacientes a los que se les ha identificado una anormalidad fisiopatológica
o microbiológica de incierta relevancia clínica. Ejemplos: gastritis producida por el H. pylori, duodenitis confirmada por histología, hipersensibilidad visceral, dismotilidad gastrointestinal.
3. Pacientes en los cuales no se ha identificado ninguna explicación para
sus síntomas.
■ DISPEPSIA FUNCIONAL1
Teniendo en cuenta los acuerdos de Roma II, para clasificar una dispepsia funcional se han de cumplir los siguientes supuestos:
– Síntomas presentes, durante un mínimo de 12 semanas de duración
(sin necesidad de ser consecutivas) durante los 12 últimos meses.
ANEXOS • 69
– Dolor o molestias abdominales localizados en la línea media del
abdomen superior de forma persistente o recurrente.
– Ausencia de enfermedad orgánica (descartada por endoscopia)
que pueda explicar los síntomas.
En la dispepsia funcional, los síntomas no mejoran con la defecación ni se asocian a los cambios de la frecuencia y/o consistencia de
las deposiciones (lo que la diferencia del SII).
■ SUBGRUPOS DE DISPEPSIA SEGÚN EL PREDOMINIO DE LOS SÍNTOMAS1
1. Dispepsia tipo ulceroso. Cuando el síntoma predominante es el dolor localizado en la parte central del abdomen superior, de aparición posprandial y con cierta tendencia a mejorar con la ingesta o
con antiácidos.
2. Dispepsia tipo dismotilidad. Cuando el síntoma principal es la molestia localizada en la parte central del abdomen superior y ésta se
acompaña de plenitud, distensión, saciedad temprana o naúeas.
3. Dispepsia inespecífica. Cuando no se cumplen los criterios de la dispepsia funcional tipo ulceroso o dismotilidad.
■ SÍNDROMES SUPERPUESTOS1
– Reflujo. Cuando los pacientes presentan síntomas de reflujo (pirosis y/o regurgitación) como síntoma principal, por definición se excluyen del grupo de pacientes con dispepsia y en general se consideran pacientes con ERGE. Los pacientes con dispepsia funcional, a
menudo, presentan pirosis y/o regurgitación, pero no como síntoma predominante.
– Síndrome del intestino irritable. Los pacientes con dispepsia pueden
presentar también síntomas compatibles con el SII. A pesar de esta
superposición de síntomas, en la mayoría de pacientes con dispepsia
funcional, si se aplica la definición de forma estricta, los síntomas intestinales son poco significativos.
70 • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DEL MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA