Resumen: M-002 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 Anatomia quirúrgica del ganglio centinela en el cáncer de mama. Gorodner, Arturo M. - Terraes, Antonio R. - Recalde, Felipe Cátedra II de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Sargento Cabral 2.001. Corrientes. Argentina. C.P. W3402BKG.TE. (03783) 423478 Mail: artgorodner@yahoo.com RESUMEN Antecedentes: Desde la década del 80¨, Morton preconiza el estudio del primer ganglio que drena un tumor (ganglio centinela), como factor predictor del status linfático. Umberto. Veronessi, del Instituto del Tumor de Milán (Italia), efectúa un estudio prospectivo randomizado del mapeo linfático en el cáncer de mama, determinando por medio de la aplicación de colorantes naturales (azul patente) y detección radioisotópica (gamma-probe), con Tecnesio 99., la presencia del ganglio centinela. (primera estación ganglionar de drenaje linfático tumoral). La posibilidad de estudiar histológicamente el mismo, (detectando su negatividad tumoral) puede evitar linfadenectomías innecesarias y prevenir linfedemas postquirúrgicos. Ello obligó a rever las diferentes vías de drenaje linfático y comparar la anatomía quirúrgica con la tradicional. Materiales y Métodos: Reseña bibliográfica. Disección de regiones axilares en modelos adulto y fetal. Experiencia quirúrgica en centro oncológico especializado (sobre 10 diez pacientes). Documentación fotográfica. Resultados: Los modelos cadavéricos demostraron que la disposición de los ganglios linfáticos disecados se produce de acuerdo al modelo clásico de cuatro grupos, situados alrededor de un núcleo ganglionar central periférico a la arteria axilar. Esta es la distribución del drenaje linfático del miembro superior. En el cáncer de mama, la distribución linfática es variable y funcionalmente, sigue el patrón de división de la región axilar en niveles: I-por fuera del borde externo del pectoral menor; II- entre los dos bordes del pectoral menor, y III- por dentro del borde interno del pectoral menor. La mayoría de los ganglios centinela metastásicos, correspondieron al nivel I, en nuestra experiencia. Conclusiones: El drenaje linfático del cáncer de mama se distribuye en los ganglios axilares, preferentemente en los de primer nivel. Anatómicamente, se explica la distribución de los ganglios linfáticos en cinco grupos alrededor de la arteria axilar, pero funcionalmente, la distribución de la linfa sigue otro patrón de drenaje, como se demuestra en la detección del ganglio centinela en estudios dinámicos intraoperatorios en el cáncer de mama. (Nivel I). Palabras Claves: Anatomía Quirúrgica. Linfáticos axilares. Ganglio centinela. Cáncer de Mama. Recursos: Cámara Fotográfica. Iconografía. Bibliografía. Resumen: M-002 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 ANATOMIA QUIRURGICA Fig. 1- Disección de Región Axilar de adulto. Los linfáticos se ditribuyen alrededor de la arteriar axilar. Fig. 2- Disección fetal de región axilar. Técnica de inyección con azul patente Fig. 3- Disección fetal de Región Axilar con grupos ganglionares teñidos con técnica de inyección en tinta china. Fig. 4- Inyección mamaria en tinta china y progresión a grupos ganglionares fetales axilares Resumen: M-002 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 TECNICA QUIRURGICA Fig. 5- Se inyectan 3 cm. de Azul Patente peritumoral y se masajea durante 5 minutos para permitir la progresión linfáticoganglionar. Ganglio Centinela Fig. 6- Se efectúa una incisión de 1,5cm. transversal, que va desde la línea axilar anterior a la posterior, debajo de la línea de implantación pilosa. Ganglio Centinela Fig. 7- Disección delicada del ganglio teñido por el colorante vital, migrado desde el tumor. Fig. 8- El ganglio centinela se analiza histopatológicamente por cortes seriados por congelación.La presencia de invasión metastásica, determina la linfadenectomía. Su ausencia previen vaciamientos innecesarios y molestos linfedemas. Resumen: M-002 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 BIBLIOGRAFIA: -Anatomía Linfática de I. Kaplan. Ed. Panamericana. -Pautas en Oncología. Instituto “Angel Roffo”. UBA. -Embriología Humana. C .G .Dumm. Ed.El Ateneo. 2.002. -Relato Oficial 72º Congreso Argentino de Cirugía. 2.002. -Oncología Quirúrgica. U. Veronessi. Ed. Panamericana.