Estadio IIIb en cáncer de mama: una opción oncológica aceptable

Resumen: M-008
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Estadio IIIb en cáncer de mama:
una opción oncológica aceptable
Gorodner, Arturo M. - Iglesia, Alberto
Martín De Civetta, María T. - Guidobono, Juan - González Vedota, Germán
Servicio de Ginecología Hospital "José R. Vidal".
Necochea 1050. CP: 3.400. Corrientes.
Mail: artgorodner@yahoo.com
ANTECEDENTES:
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en la Provincia de Corrientes, luego del
carcinoma de cuello uterino. (Index Epidemiología Oncológica Argentina-Instituto Angel H. Roffo-UBA2003). Las pacientes concurren a la consulta en estadíos tardíos de la enfermedad, IIIa-IIIb y IV, en la
mayoría de los casos.
Por cuestiones socioculturales y económicas, las pacientes con estadios avanzados consultan con verdaderas
urgencias oncológicas: carcinoma inflamatorio, ulceraciones, infecciones severas, hemorragias insidiosas,
mamas en “coraza”, etc.
OBJETIVOS:
Comunicar la experiencia sobre un caso donde los resultados oncológicos y estéticos fueron aceptables y
colaboraron con la prosecución del tratamiento estandarizado.
POBLACIÓN:
Paciente de 52 años, con diagnóstico de carcinoma ductal de mama, Estadío IIIB (T4c-N1-M0).Grado II de
Bloom y Richardson. Efectúa 6 (seis) ciclos de Qt. (FAC), de manera irregular (inherente a la paciente), con
franca progresión de la enfermedad: ulceración, hemorragia e infección.
La paciente inicia preoperatoriamente hormonoterapia con Tamoxifeno 20 mg-día.
RESULTADOS:
Se efectúa exéresis de la mama tumoral y vaciamiento axilar, con la particularidad de haber sido resecado el
músculo pectoral mayor (Operación de Patey Mérola) y linfadenectomía axilar. Se marsupializan los bordes
de la herida por importante solución de continuidad, e imposibilidad de aproximar los colgajos o intentar
colgajo rotatorio con éxito oncológico. Las biopsias intraoperatorias y diferidas de los bordes y fondo de la
lesión fueron negativas. Se deja la misma librada a la cicatrización secundaria, favorecida por elementos
iodoformados. A los 15 (quince) días de la intervención, y habiendo logrado un lecho receptor aceptable, se
procede a efectuar un injerto libre de piel obtenida por abdominoplastia en menos. La paciente evoluciona
favorablemente, con resultados oncológicos y cosméticos favorables, a fin de continuar con el protocolo
adyuvante.
CONCLUSIÓN:
Las pacientes portadoras de cáncer de mama, con estas verdaderas urgencias oncológicas, pueden verse
favorecidas con un tratamiento quirúrgico en dos tiempos, consistentes en la exéresis del tumor primario y el
injerto reparador diferido. Ello les permite una rehabilitación temprana y la prosecución de su tratamiento
oncológico protocolizado.
Resumen: M-008
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Fig. 2- Cirugía de Patey-Mérola:
mastectomía radical con resección
de músculo pectoral mayor.
Fig. 1- Mama Estadío III B (T4C-N1-M0)
Fig. 4- Injerto libre de piel abdominal
sobre zona receptora
Fig. 3- Lecho de cicatrización secundaria a los
quince días del postoperatorio.
Fig. 5- Resultado estético final
postoperatorio.
Inmediato.
BIBLIOGRAFIA:
-Anatomía Humana.Latarjet-Ruiz Lliard. 1998. Ed. Panamericana.
-Pautas en Oncología. Instituto “Angel Roffo”. 2.002. UBA.
-Embriología Humana. C .G .Dumm. Ed.El Ateneo. 2.002.
-Relato Oficial 72º Congreso Argentino de Cirugía. 2.002.
-Oncología Quirúrgica. U. Veronessi. Ed. Panamericana.
-Patología Mamaria.Uriburu y Cols. Ed. Panamericana.
-Mastología. Copeland. III Edición. 2000. Ed. Panamericana.