PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
EL DISCO INTERVERTEBRAL
El núcleo pulposo es un factor de gran importancia en la dinámica vertebral.
Por su alto contenido en agua, se comporta como un elemento líquido que modifica
su forma al recibir presiones en los movimientos de flexoextensión o lateralidad.
La elasticidad del anillo fibroso permite la distribución de las fuerzas que reciben
las superficies vertebrales adyacentes, comportándose el disco como un verdadero
amortiguador de las tensiones que continuamente soporta el raquis.
COMPONENTES QUÍMICOS DE UN DISCO INTERVERTEBRAL
HERNIA DE DISCO
El esquema que ilustra las distintas direcciones en las cuales el tejido discal
puede desplazarse: anterior, posterior, superior o inferior.
La hernia discal comprime la raiz dentro del estrecho espacio por el que
transcurre. La hernia se produce siempre en un disco previamente alterado por un
proceso degenerativo que altera la estructura íntima, tanto del núcleo pulposo
como del anillo fibroso.
La hernia discal es una anomalía o lesión muy
importante producida por la degeneración del disco
intervertebral. Éste está formado por un núcleo
pulposo rodeado de un anillo fibroso. Cuando se
rompe dicho anillo facilitando la salida hacia el
exterior de lnúcleo, nos encontramos ante una
hernia discal.
Son más frecuentes las hernias discales
posteriores, pues en dicha zona el anillo fibroso es
más débil y estrecho. Cuando ocurre ésto, provoca dolor por la presión que ejerce
el disco en el ligamento vertebral común posterior. La mayor parte son lumbares,
después cervicales y raramente dorsales.
Las principales causas que originan una hernia discal con las siguientes:

Por degeneración o envejecimiento articular, con formación de osteofitos
vertebrales.

Por microtraumatismos.

Por un mecanismo repetitivo de flexión-extensión del tronco cargando
mucho peso (profesiones donde se exige grandes esfuerzos). Una continua
presión sobre el disco hace que éste se vaya deteriorando.

Por movimientos de rotación continuados en el tiempo (profesiones donde se
está mucho tiempo sentado, realizando continuos cambios de dirección y
sentido mediante sillas giratorias, impulsadas la mayor parte de las veces
por los pies – efecto cizallamiento-).

Por exceso de peso y volumen corporal, acentuándose el riesgo con un
abdómen voluminoso. Se produce entonces una presión excesiva en la parte
posterior vertebral debido al acentuamiento de la curva lordótica lumbar
(hiperlordosis).

Atrofia de la musculatura paravertebral dorso-lumbar.
Los síntomas más comunes son:

Sensación de pinzamiento o garra en la zona de la columna afectada.

Dolores irradiados a extremidades.

Impotencia funcional en los movimientos vertebrales y en algunas
extremidades.

Sensaciones en terminaciones nerviosas (parestesias)

En columna lumbar, en algunas ocasiones, se producen dolores o lumbalgias;
en otras, ciatalgias (dolor en recorrido del nervio ciático, que va desde el
glúteo, pasando por la cara posterior del muslo, cara exterior de la pierna y
termina bajo el maléolo o tobillo externo), y a veces una combinación de
ambas en forma de lumbociática.
HIPERCIFOSIS:
Es
una
exageración
de
la
convexidad del raquis dorsal. Puede
deberse a la fusión parcial de cuerpos
vertebrales,
aplastamiento
o
acuñamiento vertebral y/o ausencia
de un cuerpo vertebral.
HIPERLORDOSIS
Es una exagerada concavidad en el raquis lumbar, también llamada
“ensilladura”. La más frecuente es la de la mujer embarazada.
CURVAS EN LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
La escoliosis es la desviación lateral de la columna con rotación de los
cuerpos vertebrales. Las curvas se designan “derecha” o “izquierda”, según la
orientación de la convexidad. En todos los casos, obsérvese la asimetría del
triángulo de la talla.
La escoliosis tóraco-lumbar, cuyo vértice está en D11-D12, es la más
frecuente, pero acarrea pocos trastornos funcionales. Se instala en la edad del
crecimiento y deja de acentuarse al completarse dicha etapa de la vida.
La escoliosis torácica comienza temprano, pudiendo adquirir un grado muy
importante. Es muy antiestética, y si es severa puede complicarse con trastornos
respiratorios y cardiacos.
A. Se origina tempranamente mostrando curvaturas muy importantes, pero que
se compensan mutuamente y no se visualizan en una persona vestida.
B. Es la más benigna, estando compensada la mayoría de las veces. Puede pasar
desapercibida muchos años.
SIGNO DE ADAMS:
Es una maniobra que permite detectar precozmente las deformidades del
raquis y resulta ser de gran utilidad cuando se deben examinar grupos numerosos
de personas (escuelas, clubes, fuerzas armadas...)
Al flexionar el tronco hacia delante
se pone en evidencia la giba que las costillas
forman en la convexidad de una escoliosis
dorsal.
Recuerda que los datos que aparecen en esta página son un complemento a
las clases teóricas. La información añadida que no se haya impartido en el aula no
es materia de examen. Únicamente sirve para aclara o profundizar algunos
conceptos.