Ciprofloxacino - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Ciprofloxacino
Inyectable 200mg/100mL
Tableta ranurada 500mg (como clorhidrato)
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) Infecciones del tracto urinario (2) Prostatitis bacteriana crónica. (3) Sinusitis aguda. (4) Infecciones
del tracto respiratorio bajo (5) Infecciones de la piel y tejidos blandos. (6) Infecciones del hueso y
articulaciones. (7) Gonorrea uretral y cervical no complicada. (8) Fiebre tifoidea. (9) Infecciones del TGI.
(10) Infecciones intrabdominales, en asociación con metronidazol. (11) Tratamiento empírico de
pacientes neutropenicos febriles, en asociación con piperacilina. (12) En exposición a ántrax, en
profilaxis y tratamiento. (13) Chancroide. (14) Tuberculosis Espectro: son sensibles la mayoría de
bacterias aerobias gram (-) incluyendo Enterobacteriaceae y Ps. aeruginosa. La mayoría bacteria
aeróbicas gram (+) incluyendo las productoras de penicilinasas y Bacillus anthracis. Pueden ser
sensibles: Strep. Grupo A,B,C,G, Strep. Pneumoniae, Acinetobacter sp, Clostridium no difficile,
Peptostreptococcus sp, Mycoplasma, Mycobacterium, Plasmodium, Chlamydia sp y Rickettsia. No
sensibles: Enterococcus faecium, Staph. aureus meticilino resistente, Actinomyces, Bacteroides fragilis,
Clostridium difficile, hongos y virus.
Dosis
Adultos: infecciones de hueso y articulaciones: 500mg c/12 h VO para infecciones leve a moderado y
de 750mg c/12 h para infecciones severas de 4 a 6 semanas.
Infecciones gastrointestinales: 500mg c/12 h VO por 5-7 días.
Infección intrabdominal: iniciar con 400mg c/12 h IV en asociación con metronidazol, luego cambiar a
500mg c/12 h VO por 7-14 días.
Sinusitis: 500mg c/12 h VO por 10 días.
Infecciones del tracto respiratorio bajo: 500mg c/12 h VO por 7-14 días en infecciones de leve a
moderado y de 750mg c/12 h VO por 7-14días en infecciones severas o complicadas.
Neumonía nosocomial: 400mg c/8 h IV por: 10-14 días en infección leve, moderado o severo.
Infecciones de la piel y tejidos blandos: 500 a 750mg c/12 h VO por 7-14 días.
Infecciones del Tracto Urinario complicadas: 500mg c/12 h VO por 7-14 días.
Fiebre tifoidea: 500mg c/12 h VO por 10 días.
Chancroide: 500mg c/12 h VO por 3 días.
Gonorrea no complicada: 250mg VO dosis única.
Niños: en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecido.
Ajuste de dosis: Clcr > 50 mL/min, no necesita reajuste; Clcr 30 a 50 mL/ min, administrar 250 a 500mg
c/12 h VO; Clcr 5 a 29 mL/min, administrar 250 a 500mg c/18 h VO ó 200 a 400 mg IV cada 18-24 h.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Farmacocinética.
Alrededor del 70% es absorbida después de la administración oral. Alimentos retardan la tasa de
absorción. Pero no la magnitud. Los niveles pico en sangre suero ocurren dentro de 1 a 2 horas
después de la dosis oral. Unión a proteínas plasmáticas: 20 a 40%. Los niveles en el LCR son
alrededor del 10% de los niveles en plasma. El metabolismo es probablemente hepático. La excreción
1/2
es principalmente renal, el t es alrededor de 4 horas en adultos con función renal normal.
Precauciones
(1) Embarazo: cruza barrera placentaria, no hay estudios adecuados en humanos; por causar artropatía
en animales jóvenes no se recomienda su uso. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna, por los
potenciales efectos adversos en el lactante se debe evitar la lactancia o la administración del
medicamento. (3) Pediatría: no esta establecida la seguridad y eficacia en menores de 18 años de
edad; usarlo sólo cuando el beneficio justifique el riesgo potencial, en caso de resistencia a otros
esquemas de tratamiento. (4) Geriatría: los estudios realizados no han documentado problemas,
evaluar función renal. (5) Insuficiencia hepática: incrementa riesgo de toxicidad. (6) Historia de
convulsiones: incrementa su riesgo. (7) Deficiencia de G6PD: posibilidad de anemia hemolítica. (8)
Pacientes con desordenes convulsivos, arteriosclerosis cerebral severa: predisposición a convulsiones.
Reacciones adversas
Frecuentes: náusea; vomito; dolor abdominal; mareo, dolor de cabeza, somnolencia,
Poco Frecuente: temblores; insomnio; vértigo, confusión; alucinaciones, delirio, rash; urticaria;
eosinofilia; neutropenia; incremento de la actividad de las enzimas hepáticas; incremento de la
concentración de creatinina en suero; leucopenia; artralgia, fotosensibilidad.
Raras: Nistagmus; papiledema; disturbios visuales; necrosis hepática; supresión medular; anafilaxia;
enfer medad del suero; ataques; psicosis toxica; encefalopatía con coma, convulsiones; nefritis
intersticial; prolongado tiempo de coagulación; vasculitis, colitis seudomembranosa
Contraindicaciones
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a fluoroquinolonas, con historia de tendinitis o
ruptura de tendón con ciprofloxacino u otras quinolonas.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Vaciamiento gástrico mediante inducción del vómito o lavado. Proveer medidas de soporte y mantener
la hidratación. La diálisis peritoneal o la hemodiálisis pueden ayudar, particularmente si el paciente tiene
la función renal comprometida.
Interacciones
Medicamentos
Antiácidos que contienen aluminio, calcio y magnesio: pueden interferir con la absorción de
ciprofloxacino.
Los antiácidos pueden ser administrados 2 horas antes o 6 horas después de administrar
ciprofloxacino.
Aminoglucósidos y betalactámicos: Ocurren efectos sinérgicos con el uso concurrente.
Probenecid: el uso concurrente interfiere con la secreción renal tubular y resultan niveles altos de
ciprofloxacino en sangre. Evitar la asociación.
Sucralfato: Reduce la absorción de ciprofloxacino en un 50%. Evitar el uso de juntos.
Teofilina: Incrementa el riesgo de toxicidad por teofilina. Puede disminuir la depuración de las
metilxantinas de la hierba mate y causar toxicidad; usar cuidadosamente.
Cafeína: Ciprofloxacino prolonga el tiempo de eliminación de la cafeína.
Warfarina: se incrementa el tiempo de protrombina.
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Vitaminas, minerales y hierro: pueden interferir con la absorción de ciprofloxacino. Evitar la asociación.
Alteración de pruebas de Laboratorio
No interfiere con la determinación de glucosa en orina usando solución de sulfato cúprico o con el test
de glucosa oxidasa.
Almacenamiento y estabilidad
Ciprofloxacino tabletas: almacenar por debajo de los 36ºC en recipientes bien cerrados. Ciprofloxacino
inyección: almacenar en un lugar frío entre los 8 y 15ºC o en una habitación controlando la temperatura
entre los 20 a 25ºC Proteger de la luz y evitar el congelamiento.
Información básica para el paciente.
Evitar el uso oral con leche, yogurt o productos fortalecidos con calcio. El paciente debe ser bien
hidratado. Evitar exponerse al sol o rayos ultravioleta (pueden ocurrir reacciones de fotosensibilidad).
Advertencia complementaria
Se debe evitar actividades arriesgadas que requieran alerta mental durante el tratamiento. Son posibles
las sobreinfecciones causadas por organismos poco sensibles a ciprofloxacino. El tratamiento debe
interrumpirse si el paciente experimenta dolor en tendones, inflamación o rotura.
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